中级临床执业医师试题练习Ⅰ

中级临床执业医师试题练习I单选题1、下列疾病中，持续性干咳而胸部X 线片正常的情况最常见于A气管异物B 急性喉炎C气胸D 支气管哮喘E 心力衰竭答案： D本题考查的是哮喘。支气管哮喘的主要症状是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。单选题2、男性，27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 : 1, SAM(+)。该患者的诊断是A冠状动脉粥样硬化性心脏病B 风湿性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D 动脉导管未闭E 病态窦房结综合征答案： C肥厚型梗阻性心肌病，收缩期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左缘第3? 4 肋间听到粗糙的喷射样收缩期杂音。单选题3、治疗肥厚性心肌病主要选用A高血压性心脏损害B 风湿性心脏病C病毒性心肌炎D 肥厚型心肌病E 扩张型心肌病答案： D本题考查的是肥厚性心肌病。患者活动时气短、心前区疼痛，胸骨左缘第3、 4肋间可闻及3/6 级收缩期喷射性杂音，超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比1.5,提示患者可能为肥厚型心肌病。单选题4、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A肺结核B 支气管扩张C支气管肺癌D 慢性支气管炎E 肺炎链球菌肺炎答案： B支气管扩张好发于青少年，症状主要有反复咯血，咳痰，反复肺部感染。根据题意，患者为支气管扩张。单选题5、男38 岁，发热2 周，胸闷5 天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8C, BP140/90mmHg右下肺呼吸音消失，语 音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为 明确诊断应首选的检查是A阻塞性通气功能障碍B 肺组织弥散功能障碍C限制性通气功能障碍D 通气/ 血流比例失调E 动静脉分流答案： C左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩，通气功能受到限制。单选题6、男，56岁。咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部 X线显示左肺萎陷，压缩约90%该患者最有 效的治疗措施是A急诊开胸探查B 心包穿刺C左胸腔穿刺排气D 加压吸氧E 气管插管答案： C根据题意，患者闭合性胸外伤引起气胸，应立即左胸腔穿刺排气。操作：皮肤消毒后局部麻醉，用气胸针或细导管沿肋骨上缘穿刺入胸腔，随后连接于50ml 或100ml 注射器或气胸机抽气并测压，直到患者呼吸困难缓解为止。一次抽气量不宜超过1000ml,每日或FB日抽气1次。单选题7、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是A血气分析B 血红蛋白测定C血白细胞计数D 尿常规检查E 呕吐物隐血试验答案： E血性液（呕、泻或腹穿为血性）是肠管血运障碍的表现。所以在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是呕吐物隐血试验。单选题8、男，30岁，2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmHg心率120次/分，正确处理措施是A月中胀B 出血C疼痛D 惊吓E 发热答案： B骨折病人发生休克的主要原因是大出血。单选题9、下列疾病中，较少发生大咯血的是AGraham-Steell 杂音B 面颊部呈紫红色C心浊音界呈梨形D 第二心音亢进E 心尖部舒张期隆隆样杂音答案： E二尖瓣狭窄的体征：(1)心音：心尖区舒张期、中晚期隆隆样杂音是二狭的最 重要体征，局限不传导；S1亢进和开瓣音；P2亢进，严重时在肺动脉瓣区 闻及舒张早期的(Graham-Steell 杂音) 。 (2) 二尖瓣面容：颧红唇绀。(3) 梨形心：心界扩大心腰膨出。晚期出现右心衰体征。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B 皮肤表面积相对较大C血流较丰富D 棕色脂肪含量较多E 体内能量储存少答案： D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少， 产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限， 早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此， 新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男，40 岁。从三楼跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110 次 / 分，血压130/100mmH，g 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A补充血容量B 氧疗C纠正酸碱失衡D 有控制的补充血钾E 应用升压药答案： A本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg神志清楚，烦躁。首选 处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。单选题12、左心衰竭的临床表现主要是由于A依那普利B 吗啡Cfjfc塞米D 硝普钠E 氨茶碱答案： A依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显。急性肺水肿时吗啡、呋塞米、硝普钠、氨茶碱都可迅速有效缓解症状。单选题13、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是A腹部CTBB超引导下腹部包块穿刺C结肠X线钢剂造影D 腹腔血管造影E 结肠镜答案： E该病例中年女性，出现腹痛伴低热、腹泻便秘交替1 个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差，考虑肠结核可能性大，首选结肠镜。单选题14、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量A5%B7呛 8%C10%D25%r 30%E50呛 60%答案： E婴幼儿所需能量包括：婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的50%-60% 1岁以 内婴儿约需55kcAl/(kg .d)。生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的20%- 30%食物特殊动力作用(SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。此项能量所需占总能量7%8%活动所需，排泄损失能量等。单选题15、下列哪项在治疗结核性腹膜炎中最重要A持续性腹痛B 疼痛 - 排便 - 加重C进食-疼痛-缓解D 疼痛- 进食- 缓解E 疼痛- 排便- 缓解答案： A结核性腹膜炎早期不明显，以后多为脐周、下腹持续性或阵发性隐痛，有时在全腹，偶可表现为急腹症。单选题16、常用的心理评估方法不包括：A前提B 依据C效果判定D 效果评价E 以上都是答案： E应用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。心理评估在心理学、医学、教育、人力资源、军事司法等部门有多种用途，其中为临床目的所用时，主要有以下几种：单独或辅助作出心理诊断；指导制定心理干预措施，并常作为效果的指标；科学研究的方法。单选题17、下列叙述中，不属于神经调节的特点是A反应速度快B 作用范围局限C反应速度快而准确D 作用范围广而且作用时间持久E 对稳态的维持十分重要答案： D神经调节、体液调节、自身调节的特点（1）神经调节：作用迅速、精确、短暂（ 2）体液调节：作用缓慢、广泛、持久（3）自身调节：简单、幅度小，但对稳态的维持也十分重要。单选题18、外科救治感染性休克时不正确的做法是A暖休克病人神志淡漠或嗜睡B 冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C暖休克病人，每小时尿量大于 30mlD 休克病人脉搏慢，搏动清楚E 暖休克病人毛细血管充盈时间延长答案： C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间1-2秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于30mmHg尿量大于30ml每小时。单选题19、胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是A肝硬化B 胆总管结石C原发性肝癌D 壶腹部肿瘤E 病毒性肝炎答案： B患者有黄疸症状，伴有上腹绞痛，寒战、 高热， 最可能的病因诊断是胆总管结石。单选题20、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是A主动脉旁B 胰周C腹膜后D 锁骨上E 肝门答案： E原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是肝门淋巴结。