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正确答案：E答案解析：妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病（大 都在一周之内），以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性 精神障碍，常呈慢性病程。A. 支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B. 进展神经心理测验，制定康复训练计划C. 告知患者冲动行为是错误的，如不改正如此给予法律惩罚正确答案：C答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗计划，要了解可能存在的社会心理问题，给予心理治疗；人格改变者应给予行为治疗和认知行为治疗；对于情绪不稳定、行为冲动患者可给予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂；尽早进展神经心理测验，根据具体情况制定康复训练计划，促进社会功能的恢复；应防止不必要的身体检查和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表 现，法律惩罚不适宜。I型障碍 n型障碍答案解析：根据ICD-的诊断标准：恶劣心境是指在至少 2年内抑郁心境持续存在或反复 出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期；在此2年间的每次抑郁发作,没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传 统分类中的抑郁性神经症。A. 具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）含量增高丫一氨基丁酸（GABA）含量升高C. 3 2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系D.SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）类药物主要促进去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）的再摄取正确答案：C答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对 5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是32受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关；SSRI类抗抑郁药主要抑制突触间 5-HT的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁发作。B. 可导致出现幻觉、妄想症状E.极易产生躯体依赖，较难产生精神依赖正确答案：E答案解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。答案解析：该患者有抑郁情绪，也有精神病性症状，因此最优治疗方案为抗抑郁药物合 并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B.进展神经心理测验，制定康复训练计划C. 告知患者冲动行为是错误的，如不改正如此给予法律惩罚正确答案：C答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗计划，要了解可能存在的社会心理问题，给予心理治疗；人格改变者应给予行为治疗和认知行为治疗；对于情绪不稳定、行为冲动患者可给予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂；尽早进展神经心理测验，根据具体情况制定康复训练计划，促进社会功能的恢复；应防止不必要的身体检查和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表 现，法律惩罚不适宜。B.可导致出现幻觉、妄想症状E.极易产生躯体依赖，较难产生精神依赖正确答案：E答案解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。答案解析：根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性,1年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动， 不上学，类似于抑郁的表现， 因为每月的精神症状为复写症状, 月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英 语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊断，亦 不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病 的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。NE和5-HT再摄取抑制正确答案：E答案解析：文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有双重作用，称为 5-HT和NE摄取抑制剂（SNRIs）正确答案：E答案解析：如果躯体检查结果在正常X围内，可考虑患者为惊恐障碍，同时有继发的慢性焦虑，担心再次发作。NE和 5-HT再摄取抑制正确答案：E答案解析：文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有双重作用，称为 5-HT和NE摄取抑制剂（SNRIs）8 / 16正确答案：B答案解析：该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听，被害妄想,也有话多兴奋；病程特点是发作性病程，社会功能没有明显衰退；经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现，在病史中也提到出现过两次少语少 动少食的情况，均没有住院治疗而是自然缓解，因此极有可能是抑郁发作，可进一步向患者 本人和家属追问当时的情感症状与思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患 者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断，更不能作出抑郁症的诊断，因此该患者最 可能的诊断是双相障碍，但需要与分裂情感性正确答案：C答案解析：急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周后良好。正确答案：D，通常在1个月内缓解，预人格改变与行为幼稚冲动,答案解析：根据题干信息，该患者存在注意障碍、 情感障碍、 无幻觉妄想症状。16、某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心 悸。查体：血压 90/60mmHg心电图示n正确答案：D心电答案解析：此题是考查抗抑郁药的不良反响，患者为60岁的老年男性，血压偏低,图示n度房室传导阻滞，因此尽量防止使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米 帕明、氯米帕明、多虑平与阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒 性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可 以考虑使用。NE和 5-HT再摄取抑制人格改变与行为幼稚冲动,正确答案：E答案解析：文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有双重作用，称为 5-HT和NE摄取抑制剂（SNRIs）正确答案：D答案解析：根据题干信息，该患者存在注意障碍、 情感障碍、 无幻觉妄想症状。A. 支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B. 进展神经心理测验，制定康复训练计划C. 告知患者冲动行为是错误的，如不改正如此给予法律惩罚正确答案：C答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗计划，要了解可能存在的社会心理问题，给予心理治疗；人格改变者应给予行为治疗和认知行为治疗；对于情绪不稳定、行为冲动患者可给予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂；尽早进展神经心理测验，根据具体情况制定康复训练计划，促进社会功能的恢复；应防止不必要的身体检查和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表 现，法律惩罚不适宜。正确答案：D答案解析：谵妄的治疗原如此，首先在于寻找病因，如控制感染等。对症支持治疗包括 输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以与针对精神病性症状的必要的处理，如 小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。当精神症状被控制后即应减量或停用抗精 神病药物。苯二氮卓类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用（慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外）。B.可导致出现幻觉、妄想症状E.极易产生躯体依赖，较难产生精神依赖正确答案：E答案解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。正确答案：A答案解析：碳酸锂的最优适应证为典型或纯躁狂发作。这些患者以心境高涨为主要症状,伴有夸大、活动增多、睡眠需要减少等躁狂的典型行为表现，对此类患者锂盐的有效率可达90%A.停止饮酒，对症支持正确答案：D答案解析：酒依赖的治疗分为急性期治疗（解毒治疗）和恢复期治疗，其中，控制戒断症状是急性期治疗的关键，包括使用苯二氮卓类药物，对症支持治疗，支持性心理治疗，如果 有明显的精神症状，应该使用抗精神病药物治疗。急性期治疗后，还要采取恢复期治疗以防 止重新饮酒。恢复期治疗包括药物治疗和社会心理治疗，药物治疗可以选用酒精致敏药物如 戒酒硫，阿片类受体拮抗剂纳曲酮，GABA受体激动剂等。社会心理治疗包括个体咨询、家庭治疗、森田疗法以与戒酒互助组织等。美沙酮替代治疗是针对海洛因依赖者的。
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