15年剖宫产手术配合

剖宫产手术配合剖宫产手术配合 手术室手术室 教学小组教学小组 2015年年Company Logo 主要主要内内容容一一、麻醉方式麻醉方式相关解剖相关解剖手术适应症手术适应症 四、手术配合手术配合五、 注意事项注意事项Company Logo 一、适应症一、适应症v1头盆不称，骨盆狭窄或畸形；头盆不称，骨盆狭窄或畸形；v2产程过长，胎儿宫内窘迫；产程过长，胎儿宫内窘迫；v3胎位异常或双胎者如臀位、横位不能矫正者；胎位异常或双胎者如臀位、横位不能矫正者；v4脐带绕颈者；脐带绕颈者；v5重度妊娠中毒症；重度妊娠中毒症；v6畸形儿；畸形儿；v7有阴道手术史或剖腹产手术史者；有阴道手术史或剖腹产手术史者；v8妊娠合并卵巢肿瘤、子宫肌瘤或子宫颈癌者；妊娠合并卵巢肿瘤、子宫肌瘤或子宫颈癌者；v9妊娠合并心脏病、糖尿病者。妊娠合并心脏病、糖尿病者。Company Logo 二、麻醉方式二、麻醉方式v腰硬联合麻醉腰硬联合麻醉 联合腰麻腰麻和硬膜外硬膜外麻醉是目前国外比较先进的麻醉方法。v硬膜外腔阻滞麻醉硬膜外腔阻滞麻醉v紧急情况也可局部麻醉紧急情况也可局部麻醉 v术后留镇痛泵术后留镇痛泵Company Logo 皮肤 皮下组织 腹直肌前鞘（筋膜）腹直肌 腹膜前腹壁构成：前腹壁构成： 三、相关解剖三、相关解剖Company Logo 三、相关解剖三、相关解剖v子宫的毗临：子宫前有膀胱，后邻直肠，子宫的毗临：子宫前有膀胱，后邻直肠，下接阴道，两侧有输尿管。下接阴道，两侧有输尿管。Company Logo 三、相关解剖三、相关解剖v子宫壁的组成：子宫壁的组成： 浆膜层浆膜层 肌层肌层 粘膜层粘膜层Company Logo 四、手术配合四、手术配合物品准备：物品准备：v敷料：敷料： 大敷包、普通腹被、手术衣、产包、盆一套v器械：器械： 剖腹产包 小开腹 产钳包 备单叶产钳或双叶产钳v一次性无菌物品：一次性无菌物品： 吸引器管，10ml空针，22刀片，4530cm粘贴巾，925cm美敷贴， 2-0丝线，1进口可吸收线，0#进口可吸收线，15块纱布，产科套针，棉球。Company Logo 四、手术配合四、手术配合v手术体位：水平仰卧位手术体位：水平仰卧位v手术切口：下腹部正中、正手术切口：下腹部正中、正中旁或横切口中旁或横切口8- 10cm。Company Logo 四、手术配合四、手术配合手术步骤：手术步骤：1.消毒、铺巾消毒、铺巾v开腹前清点开腹前清点器械、器械、纱布、纱垫、缝纱布、纱垫、缝针，针，v碘伏消毒皮肤，碘伏消毒皮肤，铺无菌巾，贴粘铺无菌巾，贴粘贴巾。贴巾。 Company Logo 四、四、手术配合手术配合2.切开皮肤、皮下组织切开皮肤、皮下组织v两块干纱布保护皮肤，两块干纱布保护皮肤，切开皮肤、皮下组织。切开皮肤、皮下组织。Company Logo 3.切开腹直肌前切开腹直肌前鞘，分离腹直肌，鞘，分离腹直肌，打开腹膜打开腹膜 。四、四、手术配合手术配合Company Logo 四、手术配合四、手术配合4.暴露子宫下段，切开子宫暴露子宫下段，切开子宫v剪刀剪开膀胱反折腹膜、暴露子宫下段。剪刀剪开膀胱反折腹膜、暴露子宫下段。横行切开子宫下段，吸出羊水。横行切开子宫下段，吸出羊水。Company Logo 四、手术配合四、手术配合5.断脐、娩出胎儿断脐、娩出胎儿v两把中号血管钳断脐。两把中号血管钳断脐。宫体注射缩宫素宫体注射缩宫素20u,促进胎盘娩出。促进胎盘娩出。Company Logo 四、手术配合四、手术配合 6.胎盘娩出、清理宫腔胎盘娩出、清理宫腔 四把皮钳夹住子宫下段切四把皮钳夹住子宫下段切开处，三个纱布球分别擦开处，三个纱布球分别擦拭宫腔，清理宫腔胎膜及拭宫腔，清理宫腔胎膜及血块血块 。Company Logo 四、手术配合四、手术配合7.清点缝合清点缝合v 清点纱布、缝针，进口清点纱布、缝针，进口1号可吸收线全层缝合子宫。号可吸收线全层缝合子宫。v 缝合子宫膀胱反折腹膜。缝合子宫膀胱反折腹膜。Company Logo 四、手术配合四、手术配合v 探查、清理腹腔，清点探查、清理腹腔，清点器器械、纱布、纱垫、缝针械、纱布、纱垫、缝针，进口进口0号可吸收线缝合腹号可吸收线缝合腹膜。膜。v 进口进口0号可吸收线缝合腹号可吸收线缝合腹直肌、前鞘。直肌、前鞘。Company Logo 四、手术配合四、手术配合v酒精消毒。酒精消毒。v 三角针三角针4号线全层缝合皮号线全层缝合皮下组织及皮肤。下组织及皮肤。Company Logo 四、手术配合四、手术配合8.覆盖切口覆盖切口v两把有牙镊对合皮肤，两把有牙镊对合皮肤，酒精消毒，敷酒精消毒，敷 贴覆盖切口。贴覆盖切口。Company Logo 五、注意事项五、注意事项v保持尿管通畅，排空膀胱，利于操作，避保持尿管通畅，排空膀胱，利于操作，避免损伤膀胱。免损伤膀胱。v为保证母婴安全，在胎儿娩出后方可给缩为保证母婴安全，在胎儿娩出后方可给缩宫素及镇痛剂，以免引起胎儿呼吸抑制。宫素及镇痛剂，以免引起胎儿呼吸抑制。v备好产包、氧气、中心吸引、小儿喉镜及备好产包、氧气、中心吸引、小儿喉镜及抢救婴儿的药物及物品。抢救婴儿的药物及物品。v妊高症病人易出现烦躁不安、抽搐等现象，妊高症病人易出现烦躁不安、抽搐等现象，应固定好病员，防止坠床。应固定好病员，防止坠床。Company Logo 想一想想一想v手术切皮时手术切皮时2块护皮的干纱布块护皮的干纱布如沾有少量如沾有少量血迹血迹可可经经生理盐水清洗生理盐水清洗后继续使用？后继续使用？v手术台上的无菌垃圾袋可用手术台上的无菌垃圾袋可用巾钳巾钳固定于器械车的固定于器械车的边缘吗？边缘吗？Company Logo 谢谢！