护理员的职业防护ppt课件

护理人员的职业防护Company Logo 前 言 护理人员的职业防护安全越来越受到大家关注，护士与病人接触最为密切，职业暴露的危险大，在临床工作中存在着许多感染的机会，要有职业安全防范意识。Company Logo 相关概念职业暴露 是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。Company Logo “毒苹果事件”Company Logo 相关概念医务人员职业暴露 是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质、或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。Company Logo 相关概念护理职业防护 是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭或者将其伤害降到最低的防护措施。Company Logo 职业危害的分类物理性职业危害生物性职业危害化学性职业危害心理社会性危害 一一二二三三四四Company Logo 职业危害的分类物理性职业危害生物性职业危害化学性职业危害心理社会性危害 一一二二三三四四Company Logo 一、生物性职业危害 指患者携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血液、排泄物及其污染物等传播给医务人员。Company Logo 一、生物性职业危害 可以造成自身皮肤、黏膜污染、交叉感染及传染病。为患者倾倒痰液、采集尿及粪便标本、更换伤口敷料、引流袋等操作都有感染的危险。Company Logo 生物性职业危害的防护措施洗 手 护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起自身感染和交叉感染。Company Logo 生物性职业危害的防护措施为什么要洗手 为了清除手上的病原微生物，切断通过手传播感染性疾病的途径，正确洗手方法可使细菌减少103 CFU/cm2。Company Logo 生物性职业危害的防护措施什么时候需要洗手1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。Company Logo 生物性职业危害的防护措施什么时候需要洗手3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后5.当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。Company Logo 生物性职业危害的防护措施Company Logo 生物性职业危害的防护措施手部卫生清洁经常疏忽的地方拇指 手指之间 指尖 手腕Company Logo 生物性职业危害的防护措施 据报道，90名临床护士洗手技术考核中，有52.2%漏洗手尖，43.8%的人漏洗手背，洗手时间不足，搓洗力度不够，洗手后立即采样监测超标率达24.44%。Company Logo Company Logo 生物性职业危害的防护措施用一次性纸巾Company Logo 生物性职业危害的防护措施口 罩 一百多年前，德国医生Carl Flgge发现呼气飞沫可传播结核杆菌，进而发明了口罩。一个世纪以来，口罩被认为是卫生和安全的象征。Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的注意事项1.佩戴口罩前必须洗手。Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的注意事项2.口罩须紧贴面部。Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的注意事项一次性外科口罩内外面有区别Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的注意事项将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上。Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的注意事项6.口罩应完全覆盖口鼻和下巴。Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的注意事项口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气。Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的注意事项离开房间前将用过的口罩反折放入医疗垃圾桶内。Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序先将鼻夹帖在鼻梁上。Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序将口罩上端的系带系在头后或耳后。Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序拉下口罩的下部遮盖住口和下巴。Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序系下端系带系于颈后。Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适。Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误Company Logo 生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误Company Logo 生物性职业危害的防护措施防护手套1.据报道针刺入手套，通过有弹性的橡胶手套，再刺入皮肤，其感染率仅为0.20%0.25%。2.接触的血量比未戴手套接触到的血量少50%以上。Company Logo 生物性职业危害的防护措施 一副手套只能使用一次，且不能用于不同的患者，操作中如手套破损要立即更换，脱手套后立即彻底洗手。请 牢 记Company Logo 在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，除需佩戴手套和口罩外，还应戴防护眼镜。当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服。生物性职业危害的防护措施Company Logo 生物性职业危害的防护措施工作服 工作服应注意整洁，扣好衣领和袖口，不能穿工作服去餐厅、宿舍等地方。工作服如被病人的血液、体液、化疗药物等污染应立即更换。Company Logo 职业危害的分类物理性职业危害生物性职业危害化学性职业危害心理社会性危害 一一二二三三四四Company Logo 职业危害的分类物理性职业危害生物性职业危害化学性职业危害心理社会性危害 一一二二三三四四Company Logo 二、化学性职业危害 包括化学消毒剂、化疗药物、汞等。 护士在日常工作中，可以通过各种途径接触到各种化学消毒剂而使自身受到不同程度的污染，据美国国家职业安全与卫生研究院资料显示：医院至少使用159种对皮肤或眼有刺激的物品，135种具有潜在危害的化学物品。Company Logo 留取病理标本的甲醛：对呼吸道有刺激并且会导致癌症。84消毒液常用于地面、墙面、桌面的消毒，具有呼吸道刺激作用。二、化学性职业危害Company Logo 长期接触化学消毒剂，对皮肤、眼睛、呼吸系统、神经系统等都有一定程度的损伤，轻者导致接触性皮炎、哮喘、头痛、记忆力下降，重者导致中毒或致癌。二、化学性职业危害Company Logo 据报道，在使用含氯消毒剂时，人对氯气嗅觉为35mg/L，而40mg/L环境中停留一小时，即可引起中毒。二、化学性职业危害Company Logo 化学消毒剂的防护措施1.配制消毒剂时必须戴橡胶手套、口罩，避免直接接触。2.严格按照配制原则，先兑水，再向水内兑药液。3.容器加盖，水温不要超过30度。4.配制完后立即洗手。二、化学性职业危害Company Logo 化疗药物二、化学性职业危害 现阶段所使用的抗肿瘤药物大多数为细胞毒剂,因此对正常组织及肿瘤组织均有抑制作用，不但使化疗患者出现毒性反应,同时对于经常接触抗肿瘤药物的人员也会带来一定的危害。Company Logo 二、化学性职业危害抗肿瘤药物的危害 建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程Company Logo 二、化学性职业危害抗肿瘤药物的危害 建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程Company Logo 二、化学性职业危害抗肿瘤药物包括细胞毒类药物激素反应类药物生物反应调节剂单克隆抗体Company Logo 二、化学性职业危害细胞毒类药物(Cytotoxicdrugs,CD) 指在生物方面具有危害性影响的药品，它通过影响细胞周期的新陈代谢来阻碍细胞分裂和繁殖从而阻止癌细胞的生长。Company Logo 二、化学性职业危害白介素与免疫治疗的关系 Company Logo 二、化学性职业危害Company Logo 单克隆抗体的产生二、化学性职业危害Company Logo 肿瘤药暴露、污染的途径玻璃瓶、安珀打破、药液溢出二、化学性职业危害Company Logo 肿瘤药暴露、污染的途径橡胶皮塞小药瓶存在压力增强二、化学性职业危害Company Logo 二、化学性职业危害肿瘤药暴露、污染的途径打开安剖、抽取药液拔出针头时Company Logo 二、化学性职业危害肿瘤药暴露、污染的途径注射器里空气排出时Company Logo 二、化学性职业危害肿瘤药暴露、污染的途径患者的分泌物等Company Logo 二、化学性职业危害细胞毒性药物吸收的途径皮肤接触经口吞食呼吸道吸入Company Logo 二、化学性职业危害1遗传毒性 2致癌3致畸、生育能力下降4严重的器官毒性抗肿瘤药物潜在的毒性Company Logo 二、化学性职业危害抗肿瘤药物的危害 建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程Company Logo 二、化学性职业危害抗肿瘤药物的危害 建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程Company Logo 二、化学性职业危害生物安全柜的防护作用 生物安全柜(BSC)内为负压，不会将沾染化学药物的空气吹向操作者，既保证了操作区域的洁净度，又避免了操作人员受到伤害，可以提供双方面的保护。Company Logo 二、化学性职业危害生物安全柜的分类一级生物安全柜二级生物安全柜三级生物安全柜Company Logo 二、化学性职业危害A.窗口开口B.窗口C.排气HEPA过滤器D.排气室E.工作台面F.格状开口一级生物安全柜Company Logo 二、化学性职业危害A.窗口开口B.窗口C.排气HEPA过滤器D.供气HEPA过滤器E.后气室F.风机二级生物安全柜Company Logo 二、化学性职业危害A.手套端的O形环B.窗口C.排气HEPA过滤器D.供风HEPA过滤器E.两头型灭菌锅传递箱三级生物安全柜Company Logo 二、化学性职业危害抗肿瘤药物的危害 建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程Company Logo 二、化学性职业危害抗肿瘤药物的危害 建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程Company Logo 二、化学性职业危害2143开窗通风做好防护治疗台铺巾准备好注射器Company Logo 二、化学性职业危害2143开始配液Company Logo 二、化学性职业危害2143包好安瓿包好注射器戴手套处理卫生间Company Logo 二、化学性职业危害2143药液溅出：治疗桌面、床铺、手、眼Company Logo 职业危害的分类物理性职业危害生物性职业危害化学性职业危害心理社会性危害 一一二二三三四四Company Logo 职业危害的分类物理性职业危害生物性职业危害化学性职业危害心理社会性危害 一一二二三三四四Company Logo 三、物理性职业危害 最典型就是腰椎间盘突出症，包括运动功能性的损伤如：腰背痛等，物理刺激如：锐器伤、电离辐射、噪音等。Company Logo 三、物理性职业危害运动功能性的损伤 护士除打针，搬运重物，为病人翻身、铺床等，必须弯腰为病人进行治疗护理。Company Logo 三、物理性职业危害 调查显示，ICU护士腰部受力多，搬运患者频繁，不正确的姿势，腰痛发生率为76.17%。意大利一项调查显示，医护人员由于负重引起脊柱损伤，腰骶部疼痛的发生率为8.4%。Company Logo 三、物理性职业危害 我国对临床护士的疾病调查发现，腰背疼痛、静脉曲张和手术室经常保持前屈位引起的颈椎病很普遍。 Company Logo 三、物理性职业危害锐器伤 据疾病控制和预防中心报告:每年卫生行业被刺伤或皮肤受伤的有6080万人。国内相关研究显示，锐器伤的发生率为79.36%92.3%。 Company Logo 三、物理性职业危害 据世界卫生组织报告： 每30秒钟，便会发生一次职业暴露。 每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。 每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。12451110879312Company Logo 三、物理性职业危害 针刺伤后可引起20余种血源性疾病，最容易引起感染的是乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）和艾滋病（HIV）。 Company Logo 三、物理性职业危害 我国乙肝表面抗原的携带率为9.75%，被乙肝污染的针或锐器伤后的相应感染率为6%30%。每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染。Company Logo 三、物理性职业危害 丙肝感染率约为3%。被HIV污染的针刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33。病名病名发病数发病数死亡数死亡数艾滋病艾滋病5930768甲型肝炎甲型肝炎33122乙型肝炎乙型肝炎10500756丙型肝炎丙型肝炎144489淋病淋病96390梅毒梅毒361807Company Logo 三、物理性职业危害每年因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数达几百人。Company Logo 三、物理性职业危害 医务人员从事诊疗、护理工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头或其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染。Company Logo 三、物理性职业危害中国不同年份艾滋病流行发展状况图1985年Company Logo 三、物理性职业危害中国不同年份艾滋病流行发展状况图1989年Company Logo 三、物理性职业危害中国不同年份艾滋病流行发展状况图1995年Company Logo 三、物理性职业危害中国不同年份艾滋病流行发展状况图1998年Company Logo 三、物理性职业危害 有关专家最新评估中国艾滋病感染者是65万人，近几年来以30%的速度递增，并且正由特殊人群(吸毒等)向普通人群扩散。Company Logo 物理性职业危害的防护措施 Lynda Anold，1992年5月以外科护理学士毕业，当年的9月，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。Company Logo 三、物理性职业危害 不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。你知道病人是否感染？10-15%AIDS明确诊断85-90%AIDS感染者未被诊断冰山图Company Logo 三、物理性职业危害针刺伤(锐器损伤)产生的原因抽血：拔出针头时Company Logo 三、物理性职业危害针刺伤(锐器损伤)产生的原因徒手掰安瓿瓶时Company Logo 三、物理性职业危害针刺伤(锐器损伤)产生的原因患者躁动不配合Company Logo 三、物理性职业危害针刺伤(锐器损伤)产生的原因分离注射器时Company Logo 三、物理性职业危害针刺伤(锐器损伤)产生的原因将针套套回针尖时Company Logo 三、物理性职业危害针刺伤(锐器损伤)产生的原因拔针时误扎到自己Company Logo 三、物理性职业危害针刺伤(锐器损伤)产生的原因手术中传递剪刀及刀片Company Logo 三、物理性职业危害针刺伤(锐器损伤)产生的原因收拾手术污物Company Logo 物理性职业危害的防护措施 针刺伤(锐器损伤)的预防措施使用利器盒Company Logo 物理性职业危害的防护措施 针刺伤(锐器损伤)的预防措施将输液导管与无针系统连接Company Logo 物理性职业危害的防护措施 针刺伤(锐器损伤)的预防措施抽血使用真空采血系统Company Logo 物理性职业危害的防护措施 针刺伤(锐器损伤)的预防措施如患者抵抗或慌张，可寻求帮助Company Logo 物理性职业危害的防护措施 针刺伤(锐器损伤)的预防措施禁止将针头放置在床边、小车顶部Company Logo 物理性职业危害的防护措施 针刺伤(锐器损伤)的预防措施手持无针头帽的注射器时要小心Company Logo 物理性职业危害的防护措施 针刺伤(锐器损伤)的预防措施禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器Company Logo 物理性职业危害的防护措施 针刺伤(锐器损伤)的预防措施针头或锐器在使用后扔进锐器盒中Company Logo 物理性职业危害的防护措施 针刺伤(锐器损伤)的预防措施在手术室中，使用消毒盘传递器械，不要直接传递Company Logo 物理性职业危害的防护措施 针刺伤(锐器损伤)的预防措施操作后立即处理周围环境Company Logo 物理性职业危害的防护措施 针刺伤(锐器损伤)的预防措施锐器和针头严禁混放Company Logo 物理性职业危害的防护措施挤出血液并用肥皂水及时清洗冲洗。自行用消毒液消毒即可。针刺伤后怎样处理是正确的Company Logo 物理性职业危害的防护措施发生针刺伤后 根据美国疾控中心CDC报道，每年至少有100万人次针刺伤，其中有2/3的未报告。 记者调查显示，临床护士针刺伤后向上级汇报的仅为10.2%。Company Logo 3.物理性职业危害 医疗锐器伤登记表医疗锐器伤登记表v科室：科室：v姓名：姓名： 性别性别 工龄工龄 v受伤时间受伤时间 年年 月月 日日 时时 分分 秒秒 星期星期v1、被刺伤前足否接过乙肝疫苗：是、被刺伤前足否接过乙肝疫苗：是 否否 注射时注射时间：小于间：小于5年年 大于大于5年年 大于大于10年年v2、工作类别：、工作类别： 3、伤害发生的地、伤害发生的地点：点：v4、导致伤害的锐器物种类是：、导致伤害的锐器物种类是：Company Logo 3.物理性职业危害v5、伤害发生的原因：自己、伤害发生的原因：自己 病人病人 家属家属 其它医务人员其它医务人员v6、受伤者是锐器的最初使用者吗：是、受伤者是锐器的最初使用者吗：是 否否v7、锐器最初是用什么目的：、锐器最初是用什么目的：v8、伤害的发生有无不正确操作：有、伤害的发生有无不正确操作：有 无无 不知道不知道v9、是否被血污染的锐器物刺伤：是、是否被血污染的锐器物刺伤：是 否否 不知道不知道Company Logo 3.物理性职业危害v10、受伤前是否知道病人有无经血液传播、受伤前是否知道病人有无经血液传播的疾病：的疾病： 知道知道 不知道不知道v11、如果受伤与病人有关，病人有无以下、如果受伤与病人有关，病人有无以下疾病：乙肝：有疾病：乙肝：有 无无 ；艾滋病：有；艾滋病：有 无无 v12、伤害发生的操作环节：、伤害发生的操作环节：v13、受伤后伤口如何处理：、受伤后伤口如何处理：Company Logo 3.物理性职业危害v14、如果受伤部位是手，锐器穿透了：一层手套、如果受伤部位是手，锐器穿透了：一层手套、双层手套、没带手套双层手套、没带手套v15、受伤程度：、受伤程度：v 轻伤（表皮刺伤，未出血或滴出血）轻伤（表皮刺伤，未出血或滴出血）v 中度（皮肤刺伤，有流血）中度（皮肤刺伤，有流血）v 重度（深层刺伤，大量流血）重度（深层刺伤，大量流血）v16、锐器使用者是：习惯左手操作，习惯右手操、锐器使用者是：习惯左手操作，习惯右手操作作Company Logo 3.物理性职业危害v17、实验室检查费（员工）：、实验室检查费（员工）： 治疗治疗费（员工）：费（员工）：v18、实验室检查费（病人）：、实验室检查费（病人）： 治疗治疗费（病人）：费（病人）：v19、其它费用：、其它费用： 20、总费用、总费用 21、离岗天数：、离岗天数：v22、请描述受害发生的过程、请描述受害发生的过程Company Logo 三、物理性职业危害 在接触经血液传染的病人时，24 h均进行HBV、HCV、HIV血液检测，并且注射乙型肝炎高效免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，并定期血液检测。Company Logo 物理性职业危害的防护措施电离辐射 有足够能量使电子离 开 原 子 所 产 生 的 辐射，辐射存在于整个宇宙空间。Company Logo 物理性职业危害的防护措施理疗科存在有高频电磁场Company Logo 物理性职业危害的防护措施电离辐射 护士经常接触放射治疗后的病人、介入手术中的配合、X射线等，长期小剂量接触电离辐射出现乏力、失眠、头痛头晕和食欲减退等神经衰弱症状。Company Logo 物理性职业危害的防护措施非电离辐射 紫外线：可致皮肤起泡、红斑、脱皮、紫外线眼炎等不良反应。Company Logo 三、物理性职业危害噪音危害 医疗仪器产生的噪音、患者因疾病痛苦发出的呻吟声、物品的移动声等超过了医院环境噪音标准的理想值，会引起护士心理、生理的应激反应,进而降低护士的工作效能。Company Logo 1.站立工作时减少长期伸腰、弯腰等动作。 2.搬运重物或搬抬病人时，一方面，要运用人体力学原理及技巧，保持身体的正常平衡，避免肌肉损伤；另一方面，要借助一些护理器械。3.长期站立会引起静脉曲张。可穿大隐静脉弹力袜。休息时抬高下肢，促进血液循环。物理性职业危害的防护措施Company Logo 4.紫外线消毒时，避免人员进出，室内不宜留人，开紫外线灯时避免双眼直视灯管，照射结束后开窗通风。5.理疗科存在有高频电磁场。治疗区屏蔽降低理疗科医务人员的电磁辐射暴露水平。6.远离辐射源。7.及时检修仪器。物理性职业危害的防护措施Company Logo 职业危害的分类物理性职业危害生物性职业危害化学性职业危害心理社会性危害 一一二二三三四四Company Logo 职业危害的分类物理性职业危害生物性职业危害化学性职业危害心理社会性危害 一一二二三三四四Company Logo 4.心理社会性危害 工作压力护患关系压力心理社会性危害包括 Company Logo 4.心理社会性危害 护理工作突发事件多,长期面对患病、意外伤害、垂死以及各种非正常死亡等现象，造成护士心理压力大。尤其是急诊科护士，经常要处理病情急、变化快的危重病人,对工作量和服务对象情况难以估量,随时处于应激状态,容易导致心身疲劳。Company Logo 4.心理社会性危害 随着对护理服务要求的提高，加上各种因素，使某些患者、家属对护士工作存在偏见，导致护士与患者之间矛盾激化。在处理护患关系这一环节中，护士往往保持着谨慎的态度，会带有紧张情绪。过度的压力会造成心理、生理上的损害。Company Logo 心理社会性危害的防护措施 我们要学会自我调节，保持舒畅、愉悦的心情。合理安排工作、学习和生活，工作之余多从事户外运动。 他/她不是坏人，他/她曾经帮助过我，他/她是无心的，这是他/她个人习惯。 做人不要太认真，做事一定要认真。Company Logo 心理社会性危害的防护措施 任何器具如果不能安全地使用就不能认为是安全的。 只有完美的操作才能有完美的结果。请 牢 记 医务人员处于院内感染和社会感染疾病的双重威胁之中！Company Logo 参考文献v【1】王 君，范珲，细胞毒药物的集中配制管理J，中华医院管理、2002.18 (8):404 - 495.v【2】毛新努、贾卫斗谈癌症患者化疗过程中的护理人员的自身防护J，护理研究、1999.5 (9)：49.v【3】戴青梅、王立英、刘素美、等医护人员职业性损伤的危险因素及防护对镣J.中华护理杂志.2002. 37(7)：532-533.v【4周晓荣.临床护士自身防护的研究进展J 护理研究、2002 .16(80)：445446.