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课前检测练习题练习题1、前额左、右突出，头顶平坦呈方形见、前额左、右突出，头顶平坦呈方形见于（）于（）A.白痴白痴B.脑积水脑积水C.脑肿瘤脑肿瘤D.佝偻病佝偻病E.变形性骨炎变形性骨炎练习题练习题2、小儿囟门关闭过早可形成下列哪种畸、小儿囟门关闭过早可形成下列哪种畸形（）形（）A.尖颅尖颅B.长颅长颅C.方颅方颅D.小颅小颅E.巨颅巨颅练习题练习题3、双侧上睑下垂见于（）、双侧上睑下垂见于（）A.白喉白喉B.脑脓肿脑脓肿C.重症肌无力重症肌无力D.脑炎脑炎E.蛛网膜下隙出血蛛网膜下隙出血练习题练习题4、正常虹膜纹理呈放射性排列，当纹理、正常虹膜纹理呈放射性排列，当纹理模糊或消失，其原因是（）模糊或消失，其原因是（）A.外伤外伤B.严重沙眼严重沙眼C.先天性虹膜缺损先天性虹膜缺损D.虹膜粘连虹膜粘连E.炎症、水肿炎症、水肿练习题练习题5、眼睑水肿主要见于（）、眼睑水肿主要见于（）A.肾炎肾炎B.贫血贫血C.肝炎肝炎D.营养不良营养不良E.心功能不全心功能不全练习题练习题6、瞳孔扩大见于（）、瞳孔扩大见于（）A.有机磷杀虫剂中毒有机磷杀虫剂中毒B.虹膜炎症虹膜炎症C.阿托品作用阿托品作用D.注射吗啡注射吗啡E.氯丙嗪反应氯丙嗪反应练习题练习题7、地图舌见于（）、地图舌见于（）A.伤寒伤寒B.猩红热猩红热C.糙皮病糙皮病D.恶性贫血恶性贫血E.维生素维生素B2缺乏缺乏练习题练习题8、哪种属麻疹早期特点的麻疹黏膜斑（）、哪种属麻疹早期特点的麻疹黏膜斑（）A.颊粘膜白色斑块，大小不等高出皮面颊粘膜白色斑块，大小不等高出皮面B.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点C.颊粘膜蓝黑色色素沉着颊粘膜蓝黑色色素沉着D.第二磨牙的颊粘膜针头帽大小白色斑第二磨牙的颊粘膜针头帽大小白色斑点点E.颊粘膜淤斑颊粘膜淤斑练习题练习题9、扁桃体超过咽腭弓，未达正中线为（）、扁桃体超过咽腭弓，未达正中线为（）A. 度肿大度肿大B. 度肿大度肿大C. 度肿大度肿大D. 度肿大度肿大E.正常大小正常大小练习题练习题10、某男性评估对象，外伤后出现昏迷，、某男性评估对象，外伤后出现昏迷，体检发现双侧瞳孔不等大，对光反射迟体检发现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，多见于（）钝，多见于（）A.颅内压升高颅内压升高B.视神经萎缩视神经萎缩C.小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝D.脑缺氧脑缺氧E.脑震荡脑震荡第三章第三章 第六节第六节颈部检查颈部检查学习内容学习内容一、颈部外形和运动一、颈部外形和运动二、颈部血管二、颈部血管三、甲状腺三、甲状腺四、气管四、气管重点提示重点提示1.1.颈部血管、甲状腺的评估方法及临床颈部血管、甲状腺的评估方法及临床意义。意义。2.2.甲状腺肿大的分度。甲状腺肿大的分度。3.3.检查气管位置的方法。检查气管位置的方法。4.4.影响气管移位的方法。影响气管移位的方法。一、颈部外形和运动一、颈部外形和运动l正常正常直立、两侧对称，活动自如直立、两侧对称，活动自如l异常异常头不能抬起头不能抬起 重症肌无力、消耗性疾病晚期重症肌无力、消耗性疾病晚期头向一侧偏斜头向一侧偏斜 颈肌外伤、先天性斜颈颈肌外伤、先天性斜颈颈部运动受限伴疼痛颈部运动受限伴疼痛 软组织炎、颈肌扭伤、软组织炎、颈肌扭伤、肥大性脊柱炎、颈椎结核或肿瘤肥大性脊柱炎、颈椎结核或肿瘤颈项强直颈项强直 为脑膜刺激现象之一为脑膜刺激现象之一 ，见于脑膜，见于脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎、脑出血、蛛网膜下炎、脑炎、脊髓灰质炎、脑出血、蛛网膜下腔出血腔出血 无力抬头无力抬头颈项强直颈项强直斜颈斜颈二、颈部血管二、颈部血管 检查方法检查方法 检查内容检查内容-颈静脉颈静脉 正常正常 立、坐位不显露，平卧位稍充盈。立、坐位不显露，平卧位稍充盈。 正常人颈静脉充盈的水平仅限于锁骨上缘至正常人颈静脉充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下下颌角距离的下13处。处。 异常异常 颈静脉怒张颈静脉怒张 意义意义 右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征液、上腔静脉阻塞综合征 颈静脉（颈静脉（jugular）怒张）怒张卧位时充盈度卧位时充盈度超过正常水平或坐位时可见颈静脉明显超过正常水平或坐位时可见颈静脉明显充盈充盈 。颈静脉怒张颈静脉怒张 肝颈静脉回流征肝颈静脉回流征 ：按压肿大的肝脏按压肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性。见于右心衰竭。静脉回流征阳性。见于右心衰竭。 颈静脉搏动颈静脉搏动 - 三尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全静脉搏动柔和，范围静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无搏动。弥散，触诊时无搏动。动脉搏动强劲，为膨动脉搏动强劲，为膨胀性，搏动感明显。胀性，搏动感明显。颈动脉检查颈动脉检查 正常正常 静息状态下看不见搏动静息状态下看不见搏动 异常异常 静息状态下出现明显搏动静息状态下出现明显搏动 意义意义 心排血量增加及脉压差增大心排血量增加及脉压差增大 如主动脉瓣关闭不全、高血压、如主动脉瓣关闭不全、高血压、 甲状腺机能亢进及严重贫血等。甲状腺机能亢进及严重贫血等。（三） 颈部血管颈动脉（颈动脉（carotid）搏动）搏动动脉搏动强劲，动脉搏动强劲，为膨胀性，搏动为膨胀性，搏动感明显。感明显。 颈部皮肤、检查时应注意有无疤痕、颈部皮肤、检查时应注意有无疤痕、瘘管、蜘蛛痣、疖肿、瘤及皮肤病等。瘘管、蜘蛛痣、疖肿、瘤及皮肤病等。 颈部包块原因很多颈部包块原因很多 淋巴结、囊肿、淋巴结、囊肿、甲状腺。甲状腺。颈部皮肤及包块颈部皮肤及包块三、甲状腺三、甲状腺l正常正常表面光滑、柔软。不易见到，亦不易触及表面光滑、柔软。不易见到，亦不易触及l检查方法检查方法视诊、触诊、听诊视诊、触诊、听诊l异常异常甲状腺肿大甲状腺肿大甲状腺肿大分度甲状腺肿大分度临床意义临床意义甲状腺甲状腺(1) (1) 视诊视诊 正常甲状腺多不易看到，女性青年发正常甲状腺多不易看到，女性青年发育期甲状腺可略增大。育期甲状腺可略增大。(2) (2) 触诊触诊 （单手、双手法）（单手、双手法） 注意其大小、硬度、光滑，有无结节，注意其大小、硬度、光滑，有无结节，压痛，两侧是否对称，有无细震颤。压痛，两侧是否对称，有无细震颤。（3 3）听诊）听诊 甲亢患者在肿大的甲状腺上可闻及甲亢患者在肿大的甲状腺上可闻及低调连续的血管杂音。低调连续的血管杂音。 l甲状腺肿大可分为三度甲状腺肿大可分为三度 一度一度 不能看出肿大胆能触及不能看出肿大胆能触及 二度二度 能看到肿大又能触及，但在能看到肿大又能触及，但在 胸锁乳突肌以内胸锁乳突肌以内 三度三度 超过胸锁乳突肌超过胸锁乳突肌 临床意义临床意义甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 ：质地多较柔软：质地多较柔软,可触及细震颤可触及细震颤或能听到嗡鸣样血管杂音。或能听到嗡鸣样血管杂音。 单纯性甲状腺肿：腺体肿大很突出单纯性甲状腺肿：腺体肿大很突出,可为弥漫性可为弥漫性或结节性或结节性 ,无震颤和血管杂音。无震颤和血管杂音。 甲状腺癌：包块可呈结节状甲状腺癌：包块可呈结节状,不规则不规则,质硬质硬 。四、气管四、气管l正常正常l检查方法检查方法l异常异常移向健侧移向健侧：一侧胸腔积液、积气、纵：一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大隔肿瘤、单侧甲状腺肿大移向患侧移向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连粘连4. 气气 管（管（windpipe）正常气管居中，在胸骨上窝前正中线正常气管居中，在胸骨上窝前正中线 (1)检查方法检查方法正常正常 气管左移气管左移移位的意义移位的意义 推向健侧推向健侧 -胸腔积液、积气、占位胸腔积液、积气、占位 胸腔积液胸腔积液纵膈肿瘤纵膈肿瘤胸腔积气胸腔积气移位的意义移位的意义l拉向患侧拉向患侧 -肺不张、胸膜增厚、粘连肺不张、胸膜增厚、粘连肺不张肺不张胸膜粘连胸膜粘连复习思考题复习思考题1.颈静脉充盈的标准及其临床意义？颈静脉充盈的标准及其临床意义？2.气管向健侧或患侧移位的临床意义？气管向健侧或患侧移位的临床意义？
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