2020年江苏省《经内科学》模拟卷(第676套)

2020年江苏省经内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1 .下列疾病中,是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变异型的是（）。A.慢性炎症性脱弱鞘性多发性神经病8. Milier-FishersyndromeC.周期性瘫痪D.重症肌无力E.脊储灰质炎2 .急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性变化是（）oA.常有脑脊液蛋白细胞分离B.一定有感觉异常、末梢型感觉障碍C.一定有脑神经受累D.常有心电图异常E.起病之初脑脊液蛋白含量就增高到最高水平而3.哪个部位病变可引起双瓢侧偏盲（）。A.枕叶B.颜叶C.视神经D.视神经交叉部E.外侧膝状体4 .多发性硬化最新的诊断标准是().A. Poser(1983B. MCDonald(2001)C. MCDonald(2005)D. MCDonald(2010)E. WingerChuk(2006)5 .卡马西平对癫痫最有效的类型是()。A.强直阵挛发作B.失神发作C.间脑发作D.单纯部分性发作E.复杂部分性发作6 .患者四肢瘫痪,但无脑神经障碍,其病变在()。A.延确B.颈髓C.小脑D.脑桥E.中脑7 .关于B-干扰素治疗多发性硬化(MS)的效果,叙述正确的是(A.可降低复发率8 .对进展型效果好C.对MRI上的病灶数影响不大D.仅对动物实验有效E.疗效与剂量、剂型、用药途径无关8 .神经核是指（）。A.神经元树突的集合B.神经元胞体在中枢的集合C.神经元胞体在周围的集合D.神经元轴突的集合E.神经元胞体与树突的集合9 .疑核发出的纤维加入（）,A.舌咽神经B.舌下神经C.前庭蜗神经D.展神经E.舌神经10 .由颅内动脉瘤引起蛛网膜下隙出血伴一侧眼睑下垂,该动脉瘤的部位在（）oA.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.推动脉E.基底动脉11 .下列哪项属于深反射（）oA.腹壁反射B.角膜反射C.提睾反射D.咽反射E.踝反射12 .阿尔茨海默病早期应与下列哪项疾病鉴别（）.A.MCIB.MSC.MGD.MNDE.MSA13 .下列不属于脑血栓形成溶栓治疗适应证的是（）。A.发病年龄小于75岁，发病时间未超过6小时，无出血性疾病及出血素质，并征得患者及家属同意A. 无意识障碍,但椎-基底动脉系统血栓形成即使昏迷较深也可考虑C.治疗前收缩压200mmHg或舒张压120mmHgD. CT排除颅内出血,且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期E. TIA14 .单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是（）oA.脑脊液细胞数增加B.脑脊液细胞数压力升高C.脑脊液细胞数蛋白数增加D.CT提示局部低密度病灶E.脑电图提示弥漫性高波幅慢波15 .CIDP的治疗应首选（A.皮质类固醇激素B.血浆交换C.免疫抑制剂D.B族维生素E.促神经代谢药物16 .关于CVD病因,表述不正确的是（）.A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B.脑血栓形成最常见病因是动脉炎C.脑栓塞最常见的病因是风湿性心脏病合并房颤的心源性栓子脱落D.蛛网膜下隙出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化17 .关于癫痫的预后，错误的是（A.80%左右的患者用目前的抗瘢痫药物能够完全控制发作B.典型失神发作的预后较非典型失神发作的预后差C.特发性全身性癫痫复发的机会较少D.有脑器质性损伤或有神经系统体征的预后差E.正规减量后,50席以上患者终身不再发病18 .良性发作性位置性眩晕（BPPV）持续时间通常是（）A.数秒,不超过1分钟B.数分钟，不超过1小时C.数小时D.数天,不超过1周E.数天至数周19.与视神经脊髓炎表现不相符的是（）。A.快速进展的下肢轻瘫B.双侧Babinski征阳性C.躯干部感觉障碍平面D.括约肌功能障碍E.共济失调20.有关巨细胞病毒性脑炎叙述,错误的是A.临床上多表现为急性病程B.体液检查可找到典型的巨细胞C.CSF-PCR检查巨细胞病毒DNA阳性D.多见于免疫缺陷如AIDS或长期用免疫抑制剂的患者E.约25曲患者的MRI有弥漫性或局灶性白质异常21 .骨盆带肌肉无力,患者仰卧位起立时必须先翻身转为俯卧,然后两手支撑地面或下肢缓慢站立的过程，称为（）A.病理征8. Gower征C.疲劳试验D.总体反射E.共济失调22 .多发性肌炎的首选治疗是（）。A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.血浆置换D.免疫球蛋白E.高蛋白饮食23 .糖尿病所致面神经炎治疗首选（晨A.激素B.针灸C.控制血糖D.按摩E.抗感染24 .横贯性T3T12病变引起的瘫痪是（）oA.四肢下运动神经元性瘫痪B.双上肢正常,双下肢上运动神经元性瘫痪C.双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪D,双上肢上运动神经元性瘫痪,双下肢下运动神经元性瘫痪E.双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢正常25 .诊断疲痫的依据是（）A.神经系统查体B.病史和脑电图C.脑CT或脑MRID.脑脊液检查E.颅骨X线片26 .大脑浅静脉分为（）。A.大脑上、中、下静脉B.大脑内静脉C.大脑大静脉D.基底静脉E.丘脑纹状体静脉27.重症肌无力患者做x线胸片检察的目的是（）A.检察是否合并有肺部感染B.检察是否有异位甲状腺C.检察是否有肺结核D.检察是否有膈肌麻痹E.检察是否有胸腺瘤28 .表现为精神异常、摸索、强握的脑出血部位是（）.A.壳核B.丘脑C.脑桥D.小脑E.额叶29 .下列属于周围神经病变的是（）。A.双下肢痉挛型瘫痪B.腱反射减弱或消失C.腱反射亢进D.病理反射阳性E.Kernig征阳性30.DuChenne型肌营养不良患者的假性肥大常见于哪些部位（兀A.不会发生B.仅限于肩胛带肌C.仅限于竹盆带肌D.腓肠肌E.仅限于大腿肌肉二、二（共20题）31.患者，男性,50岁。出现进行性四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害,肌酶检查发现CK7K平轻度升高,给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列检查中对诊断最有帮助的是（儿A.肌电图重频刺激B.神经传导速度检查C.肌肉活检D.血常规生化检查E.血免疫学检查32.患者,男性,65岁o急性发病，昏迷,左侧肢体瘫痪,呼吸深大,体温40C脉搏85次,血压200/105mmHg,皮肤无汗,下列哪项比较符合该患者的诊断A.休克B.甲状腺功能低下C.中枢性高热D.镇静安眠药过量E.冻伤33.患者,男性,22岁。主因“发热、头痛伴呕吐3天”入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿:脑压180mmH20,脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g/L,白细胞计数68X10/,淋巴细胞94%,单核细胞6%。该患者最可能的诊断是（）。A.带状疱疹病毒性脑炎B.病毒性脑膜炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎34.患者,女性,60岁。早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退,根据临床,最可能的诊断是（）.A.蛛网膜下隙出血B.脑血栓形成C.脑出血D.脑栓塞E.脑挫裂伤35.患者，女,26岁。数月来每日连续地出现剧烈头痛，有时呕吐。检查血压正常，神经系统无特殊所见,仅见双侧视盘（视神经乳头）边缘不清,视网膜有出血。还应做何检查A.甲状腺功能检查B.血液学检查C.肾上腺功能检查D.头颅x线平片E.头颅CT36.患者，女性,31岁。一年来反复发作瞪视不动，意识模糊,奔跑、游走等，持续约30分钟逐渐清醒，事后对行为亳无记忆。最可能的诊断是（）。A.精神分裂症B.JaCkson瘢痫C.施病D.感染性精神病E.精神运动性发作37.患者,男性,19岁。今晨起床后感四肢无力,下肢为甚,下午症状加重,四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难，病前2周有上呼吸道感染史。查体:饮水呛咳,咽反射消失,四肢肌力。级，肌张力减低，各腱反射（一），感觉无障碍，双侧Babinski征（-），二便尚能自控。请问何时进行什么项目检查对该病最有诊断意义（）A.即行肌电图检查B.即行脑脊液检查C.即查血沉，血常规D.即查脑电图E.10天后查脑脊液38.患者，女性,45岁。晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体:神清语利，右侧眼球外展不能，示齿时口角左偏、右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩,左侧肢体中枢性偏瘫,左侧偏身深浅感觉障碍。其病变部位可能是（）A.左侧脑桥B.右侧脑桥C.右侧内囊D.左侧延髓E.右侧脑桥及左侧延储39.患者,男性,17岁。接种疫苗后发热1周,热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体:T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征(+)。该患者最应该做的检查是()。A.腰穿B.血常规C.胸片D.尿常规E.颈段MRI40.患者,女性,58岁。因突发阅读报纸困难就诊。有心房颤动病史。进一步检查发现,患者可听懂说话,言语及书写正常,但阅读障碍,并存在右侧同向性偏盲。其病灶可能在A.左侧前脉络膜B.左侧额叶C.右侧枕叶D.左侧颍叶E.右侧顶叶41.患者,男性,58岁o突然右眼失明,左上肢无力,2天后视力略好转,但左侧肢体瘫加重。查体:血压140/80mmHg,意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是()。A.右侧大脑中动脉皮质支B.右侧大脑中动脉深穿支C.右侧大脑中动脉主干D.右侧大脑前动脉深穿支E.右侧颈内动脉42 .患者,男性,70岁。一次驾驶汽车时突然出现旋转感,像喝醉了酒一样,停车休息几分钟后即感好转。在此年龄突然发生的神经功能障碍最可能是()oA.肿瘤B.脑血管疾病C.多发性硬化D.感染性疾病E.糖尿病43 .患者，男性,42岁。因“情感淡漠、缺乏始动性、注意力减退、健忘和执行复杂任务困难1周”来诊。脑脊液:细胞数和蛋白水平轻度升高，可检测出HIVRNA.颅脑影像学检查无异常。最可能的诊断是（）oA.HIV相关的神经认知障碍（HAND）B.肝豆状核变性D.阿尔茨海默病E.一氧化碳中毒44.患者，男性,64岁。3天前感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左侧口角流口水。查体:左眼闭合不全,口角偏向右侧，左侧额纹消失。诊断考虑为A.神经莱姆病B.右侧面神经麻痹C.左侧面神经麻痹D.颅后窝肿瘤E.吉兰-巴雷综合征45.患者,男性,40岁。被诊断为焦虑症,其叫能出现的主要临床表现是（）.A.紧张扣心、惶恐不安为主B.情绪低落、自我感觉差为主C.发作性暗示、自我暗示在发病中起重要作用D.易疲劳、易兴奋为主E.敏感多疑为主46 .患者,女性,29岁。因视物旋转、呕吐1周来诊,诊断右前庭神经病变,与本病不符的症状和体征是（）。A.严重眩晕,转头可使症状加重，闭目不减轻B.水平性眼震或水平加旋转性眼震C.站立不稳,平衡障碍D.伴恶心、呕吐及面色苍白E.双侧指鼻试验（+）47 .患者，男性,55岁。因突发左侧肢体无力前来就诊。患者在1天前还曾出现言语困难，持续约15分钟。CTA发现其左侧颈内动脉及右侧大脑中动脉狭窄,狭窄程度分别为50%及70%。患者尚未开始服用任何药物。除了评估相关危险因素外，目前最合适的处理是（）。A.阿司匹林B.阿司匹林+颈动脉内膜切除术（CEA）C.氯毗格雷+颅内血管成形术及支架置入术D.华法林E.颅内血管成形术及支架置入术48.患者，女性,40岁。2周前患“感冒”，一周前自觉双下肢麻木、无力,3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。其临床表现还应包括（）A.双侧周围性而神经瘫B.手套、袜套样分布的感觉障碍C. Ts以下各种感觉均消失D. C3以下各种感觉均消失E.右半身各种感觉均消失49.患者，男性,30岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。体检:神清，脑神经正常,四肢活动正常,颈有抵抗,克氏征阳性,最可能的诊断为（）。A.蛛网膜下隙出血B.偏头痛C.脑血栓形成D.神经官能症E.头痛性癫痫50 .患者,女性,66岁。晨起出现讲话不清,右侧肢体麻木、无力,2天后因病情渐加重就诊。血压145/85mmHg,心率75次/分,律齐,意识清楚,运动性失语,右侧肢体肌力2级,右侧偏身痛觉减退。最有可能的诊断是（）。A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）51 .复杂部分性发作包括（）0A.自动症B.仅有意识障碍C.先有单纯部分性发作,继之出现意识障碍D.先有单纯部分性发作,后出现自动症E.可以无意识障碍52 .下列属于癫痫发作影响因素的是A.遗传因素B.年龄C.睡眠D.吸烟E.饮酒53 .符合66=51：108皿1-$5811551650161-1111*综合征临床特点的是（）oA.发病及进展缓慢B.发病年龄为1966岁，平均40岁C.可最终并发痴呆D.临床初期的突出表现是深感觉性共济失调、高热和抽搐E.无特效治疗,病程可持续210年54 .下列属于Bell麻痹的可能病因或诱因的是（）。A.风寒B.病毒感染C.自主神经不稳D.局部微血管压迫E.可作为吉兰-巴雷综合征的一个体征55.下面属于线粒体脑肌病的分型的是（）oA.肌阵挛性癫痫伴肌肉蓬毛样红纤维综合征B.慢性进行性眼外肌瘫痪C.Kearns-Sayre综合征D.重症肌无力E.线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征56 .真性球麻痹的病损部位是（）,A.疑核B.舌下神经核C.迷走神经D.舌咽神经E.双侧皮质脑干束57 .短暂性脑缺血发作（TA）说法正确的是（）。A.发作突然B.症状、体征持续超过24小时，但在23周内完全恢复,不留后遗症C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区第16页E.持续时间通常在数分钟或十余分钟58 .符合致死性家族性失眠症的是（）。A.常染色体隐性遗传B.最突出的早期症状是痴呆C.催眠药可以明显改善睡眠D,可有自主神经功能障碍E.脑电图可见弥漫性慢波,周期性异常波罕见59 .关于肌电图检查中瞬目反射各波的意义,叙述正确的有（）.A.瞬目反射由同侧R和R2以及对侧R2（R2）组成B.R1称为早电位（或早成分），参与单突触反射C.R2称为晚电位,参与多突触反射D.剌激的对侧只能记录到R2电位而不出现R1E.刺激的对侧只能记录到R1电位而不出现R260.关于脊髓前动脉综合征,正确的有（）.A.以上胸段和中胸段多见B.首发症状为病变平面突然出现的根痛和痉挛性瘫痪C.排尿、排粪障碍明显D.又称脊懿前2/3综合征E.痛、温觉消失而深感觉存在61.哪些抗生素可使重症肌无力患者症状加剧（）。A.氨基糖昔类B.大环内酯类C.头抱类D.青霉素类E.四环素类62 .NeuN17.急性静脉窦血栓形成的MRI表现包括（）。A.脑积水B.脑皮质血肿C.脑皮质肿胀D.静脉窦内条形高信号影E.静脉梗死63 .组化染色可将肌纤维分为（）A. I型B. II型c.ni型D. IV型E. V型64 .神经莱姆病的以下表述哪些是正确的（）A.是伯氏疏螺旋体感染所致的人畜共患病B.流行病区、螂叮咬史及游走性红斑是诊断依据C.神经症状多表现为脑膜炎、脑炎、脑神经炎,亦可出现单发或多发神经炎D.血清学检查可测出该螺旋体特异性IgM和IgG抗体E.治疗可使用青霉素G、三代头抱霉素药物65 .麦角类制剂治疗偏头痛的禁忌证有（）。A.高血压B.心脏病C.孕妇D.肝、肾功能损害E.闭塞性血栓性脉管炎五、B（共5题）66 .那种疾病会引起脊髓圆锥受累（）oA.四肢痉挛性瘫痪B.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元性瘫痪C,双下肢上运动神经元性瘫痪D.双下肢下运动神经元性瘫痪E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁67 .脑血栓形成的最常见病因为（）。A.脑动脉炎B.脑动脉瘤C.脑动静脉畸形D.淀粉样脑血管病变E.动脉粥样硬化68.以上哪种受损会引起进行性眼球麻痹（）。A.双侧皮质脑干束受损B.延髓运动神经核受损C.脊储前角细胞受损D.仅锥体束受损E.脊愉前角细胞及锥体束均受损69.癫痫复杂部分发作的治疗首选A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯二氮草类70.以上情况会造成病灶对侧下肢中枢性瘫痪的是（）,A.推-基底动脉系统形成B.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成A1答案：1：B2：A3：C4：D5：E6：B7：A8：B9：E10：C11：B12：A13：E14：E15：A16：E17：B18：A19：E20：A21：B22：A23：C24：B25：B26：A27：E28：B29：B30：DA2答案：31：C32：C33：B34：B35：E36：E37：C38：B39：A40：C41：E42：B43：A44：C45：A46：E47：A48：C49：A50：BA3/A4答案：X答案：51：A52：A53：A54：A55：A56：A57：A58：A59：B60：A61：A62：A63：A64：A65：CB答案：66：E67：E68：B69：C70：C相关解析:相关解析:相关解析:相关解析:第21页相关解析:第#贞