2020年湖南省《呼吸内科学》模拟卷(第405套)

2020年湖南省呼吸内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1 容易形成空洞的肺癌是（）A.小细胞癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.鳞状上皮细胞癌2 .急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长,治疗不应选用（）。A.青霉素B.林可霉素C.克林霍素D.甲硝哇E.以上都不能选用3 .慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是（）.A.抗感染B.止咳化痰C.吸氧D.糖皮质激素E.利尿4.肺部革兰阴性菌感染的共同点是（）A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.很少发生肺脓肿5 .n型呼吸衰竭最主要的发生机制是（A.通气/血流比值0.8B.通气/血流比值0.8C.肺泡通气不足D.肺动-静脉分流E.弥散功能障碍6 .诱发支气管哮喘发作的因素有（）A.交感神经兴奋B.迷走神经兴奋C. B2受体兴奋D. C受体抑制E.磷酸二酯酶活性降低7.哪种情况不出现结核菌素试验阴性（3A.结核病极K严重的患者B.肺结核病灶区纤维钙化C.长期应用肾上腺皮质激素D.结核感染未满4周E.重度营养不良8 .下列给出的血气分析中哪一项符合I型呼吸衰竭（）A. PaO,60mmHg,PaCo,58mmHgB. PaO,lOmmHg,PaCO,47mmHgC. PaO,55mmHg,PaCo,66mmHgD. PaO,40mmHg,PaCO,80mmHgE. PaO,50mmHg,PaCO,60mmHg9 .大咯血患者有室息征象时关键的抢救措施是（）（A.立即采用解除呼吸道梗阻的措施B.立即使用呼吸中枢兴奋剂D.立即进行人工呼吸E.立即输血或输液10.慢性呼吸衰竭最常见于（）。A.肺结核B.电击C.COPDD.神经肌肉病变E.间质性肺疾病1L胸膜腔的特点是（）。A.左、右胸膜腔经肺根相通B.腔内呈负压状态C.腔内有肺D.与外界相通E.以上均不对12 .呼吸性酸中毒（失代偿）时,血气分析及血清电解质的改变是（）。A.二氧化碳分压升高，血pH升高,血钠升高B.二氧化碳分压升高,血pH降低，血钾升高C.二氧化碳分压升高，血pH降低,血氯升高D.二氧化碳分压升高,氧分压升高，血氯降低E.以上都不是13 .肺结核传染的主要途径与方式为（）oA.饮用未经消毒的病牛牛奶B.吸入患者咳嗽、喷噫时排出的带菌飞沫C.皮肤外伤D.泌尿生殖道损伤E.吸入带菌的干燥痰液碎末14.对接种卡介苗的认识哪项是错误的（）,A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗B.接种卡介苗能预防结核菌感染C.接种对象是未受结核菌感染的人D.接种后使人体产生特异性免疫力E.接种卡介苗可减轻感染后的病情15.肺结核合并糖尿病时x线特点是（）oA.纤维结苗病灶多见B.不易伴有支气管播散C.不易液化形成空洞D.钙化较多见E.干酪渗出为主16 .呼吸衰竭最常见的病因是（）。A.重症肺结核B.尘肺C.胸部挫伤D.慢性阻塞性肺疾病E.大量胸腔积液17 .关于慢性肺源性心脏病的治疗,以下叙述正确的是（儿A.应该大剂量利尿剂治疗B.在严重缺氧情况下,可使用强心剂C.对于II型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧D.在感染未控制情况下可放心使用强心剂E.常采用小剂量、间断、联合使用利尿剂的原则18 .关于慢性肺心病右心衰竭应用洋地黄治疗的叙述,错误的是（）.A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率7080次分为疗效指征19 .肺气肿时，心脏浊音界的改变多为（）A.心浊音界缩小B.心浊音界向左扩大C.心浊音界向右扩大D.心浊音界向两侧扩大E.以上均不对20.对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）。A.胸透B.胸正、侧位片C.肺动脉造影D.支气管造影E.肺CT检查21.不是慢性呼吸衰竭病理生理特点的是（）。A.肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增大B.肺泡毛细血管氧分压下降C.肺泡氧分压下降D.动脉血二氧化碳分压升高E.肺泡二氧化碳分压增加22 .可用肺量计直接测得的是（）.A. FRCB. VTC. RVD. TLCE. DLCo23 .成人继发性肺结核最常见的是（）,A. I型肺结核B. II型肺结核C. HI型肺结核D. IV型肺结核E. V型肺结核24 .下列支气管疾病中最常见并发咯血的是（A.良性支气管瘤B.支气管内异物C.慢性支气管炎D.支气管扩张E.支气管哮喘25 .肺心病心力衰竭时用强心剂的原则是（）。A.心率120次/分时应用B.感染控制,利尿剂无效时再考虑应用C.用药前不必纠正缺氧、低钾D.两肺底湿啰音明显时应用E.应用剂量宜大26 .关于血液酸碱平衡调节叙述不正确的是（）。A.血液缓冲作用持久B.血液缓冲系统反应迅速C.肺的调节作用效能最大D.细胞的缓冲能力发挥作用较迟E.肾的调节作用35天才达高峰27.关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗,下列哪项是错误的（）。A.持续低流量吸氧B.吸入氧浓度为25k30%C.吸入氧浓度为3050%D. II型呼吸衰竭不可高流量吸氧E. I型呼吸衰竭可提高吸氧浓度28 .有关急性粟粒型肺结核叙述正确的是（）。A.是少量结核菌一次人血而引起B.胸部x线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影C.全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难D.极少并发结核性脑膜炎E.病初胸片可无明显粟粒影29 .关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述,下列哪项正确（）.A.常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效B.轻度缺氧即可出现胄肠道应激性溃疡C.发现便隐血试验阳性,应立即输血D.防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留E.消化道出血不随呼吸衰竭的控制而缓解30 .关于支代管扩张,下列叙述不正确的是（）,A.非特异性炎症引起的支气管扩张多见于下叶,左多于右B.左肺舌叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张C.结核性支气管扩张多见于上叶尖后支、中叶/舌叶支气管D.类风湿关出炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张，提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关E.先天因素引起的支气管扩张可伴有Kartagener综合征二、A2（共20题）31 .患者，男性,62岁。嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变,有多个蜂窝状空洞,叶间隙下坠。（）A.肺炎球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎32 .患者，女性,61岁。喘息性支气管炎病史25年，近2年出现下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.14,PaO248mmHg,PaC0285mmHg,HC0330mmol/Lo符合下列哪一项酸碱平衡紊乱A.失代偿性代谢性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒33 .患者,男性,28岁。咳嗽、咯血伴发热2周，痰抗酸杆菌(+),首选哪种治疗方案().A.异烟肿加利福平加毗嗪酰胺2个月，继续异烟肿加利福平4个月(2HR2/4HR)B.异烟肿加利福平加乙胺丁醇6个月(6HRE)C.异烟肿加利福平加链客素2个月，继续异烟月井加利福平4个月(2SHR4HR)D.异烟肿加链霉素加对氨基水杨酸钠18个月E.异烟胜加利福定加乙胺丁醇6个月34.患者,女性,26岁。既往有先天性心脏病,持续发热2周。人院查体:贫血貌,胸骨左缘34肋间4陌6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2Cm,血培养两次阳性。人院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是()。A.室间隔缺损合并急性心力衰竭B.室间隔缺损合并肺感染E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞35.患者,男性,71岁。慢性咳嗽、喘息20年,近8年反复双下肢水肿，1周咳喘加重应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两日失眠烦躁。血气分析:pH7.35,Pa0255mHgPaC024mmg,AB42mmo/L结合病史，可能的诊断为()A.失代偿性代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性酸中毒36.患者，男性,60岁。COPD25年，神志不清5小时。查体:发绢，呼吸浅促，血压75/45皿施,心率120次/分，心律齐,肺部可闻及干、湿啰音。血pH7.18,此时哪项治疗措施不适宜（）,A.应用呼吸兴奋剂B.纠正低血压C.持续低浓度吸氧D.机械通气治疗E.应用黄嗓吟类药物37.患者,女性,妊娠2个月，患PTE,禁用哪种药物（）oA.华法林B.肝素C.低分子肝素D.多巴酚丁胺E.维生素K38.患者,男性,29岁o受凉后突起高热、胸痛1周,少量血痰。血常规:WBC25X10/L,N0.88。胸片示右下叶前段大片阴影,内有一空洞且有液平面。最可能的诊断是（）。A.急性大叶性肺炎B.肺结核C.癌性空洞D.急性肺脓肿E.支气管囊肿并感染39.患者，男性,46岁。反复咳嗽、咳脓痰30年。近1周发热，痰量增多,HRCT证实右下叶、左下叶支气管扩张。下列哪一项处理是错误的（）A.选用敏感抗生素B.痰细菌学检查C.手术治疗D.应用祛痰药E.体位引流40.患者，男性,67岁。因胸痛就诊。胸片检查如图。下列诊断中最明确的是()。A.右肺胸膜肥厚B.右侧胸腔积液C.右肺不张D.右肺炎症E.右肺栓塞41.患者,男性,62岁o因C0PD并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救,病情一度改善后突然恶化,躁动,发结加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,最可能的原因是()A.呼吸道分泌物引流不畅B.急性左心衰竭C.肺水肿D.肺栓塞E.并发肺气压伤42.患者，女性,25岁。颈部淋巴结肿大，无压痛。CT检查如图。最可能的诊断0。A.淋巴瘤B.淋巴结结核C.结节病D.转移性淋巴结肿大E.间皮囊肿43 .患者，女性,47岁。养鸽3年。发热、咳嗽、咳脓痰带血半月余,CT如图，选出最可能的诊断是()A.原发性肺结核B.肺曲菌病C.肺癌D.间质性肺炎到多E.支气管扩张44 .患者，女性,60岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前因感冒致咳喘症状加重,痰量略增,稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是()。A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.厌氧菌D.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌45 .肺源性心脏病患者处于急性加重期,气管插管及人工辅助呼吸3小时后PaO2自40mniHg升至80mmHg,PaC02自75nmHg降至25nmHg。pH7.5,BEO.5mmol/Lo应考虑（）。A.呼吸性酸中毒代偿期B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒失代偿期46.患者,男性,63岁。因胃癌行胃大部切除。手术后第3天起高热,寒战,咳嗽,咳少量黄脓痰，左下胸痛。x线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌,药物敏感试验对苯哇西林耐药。下列抗生素治疗选择哪种是恰当的（）。A.亚胺培南B.万古霉素C.利福平D.环丙沙星E.头抱他咤47.患者,男性,31岁。因高热、胸痛、咳嗽、血痰4日人院。实验室检查:WBC17.5X10/L,N88%X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影。诊断首先考虑（）A.干酪性肺炎B.支气管肺癌并感染C.肺炎球菌肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.肺不张48.患儿,女性,4岁。诉咽痛,肌肉酸痛,咳嗽3天。查体:T37.59,脉搏80次/分。X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布,双肺下野较多见。实验室检查:冷凝集试验阳性。该患者可能的诊断是（）.A.肺炎支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.简萄球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎49.患者,男性,40岁。支气管哮喘重度发作。下列处理哪项是错误的（）oA.氧疗B.静脉用肾上腺皮质激素C.脉滴注氨茶碱D.控制补液量2000ml/dE.雾化吸入B2受体激动剂50.患者,男性,33岁。因出差旅途受累而引起畏寒,高热,体温达39.C,干咳,右侧胸痛,深呼吸或咳嗽时加重。查体:患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹,右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎。推测其最可能的病原体是（）。A.金黄色前萄球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎支原体D.肺炎衣原体E.肺炎链球菌三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）51 .结节病的临床表现包括（）。A.消瘦、纳差B.脱皮C.心律失常D.高血钙E.神经肌肉病52 .原发性肺脓肿的好发部位是（）A.上叶前段B.上叶后段C.下叶背段D.右下叶内基底段E.左下叶外基底段53.机械通气撤机时的方式有（）oA.压力支持B.控制呼吸C.SIMVD.T形管E.辅助呼吸54.根据肺动脉平均压（PAPm）将肺动脉高压进行分级,正确的是（）。A.轻度2635nmiHgB.中度3645mmHgC.重度45mmHgD.极重度55nmHgE.轻度26mmHg55.下列对于支气管扩张的治疗正确的是（）。A.保持呼吸道引流通畅B.适当使用支气管扩张剂C.必要时手术治疗D.坚持抗生素长期治疗E.体位引流56.异常支气管肺泡呼吸音见于（）。A.肺结核B.支气管肺炎C.大叶性肺炎初期D.大叶性肺炎实变期E.胸腔积液上方肺膨胀不全区57 .肺炎球菌肺炎的主要表现为（）。A.寒战,高热B.咳嗽,血痰C.呼吸困难D.胸痛E.X线胸片急性炎症实变58 .哮喘发作时常见的体征是（）,.A.胸部呈过度充气状态B.呼气音延长C.双肺底湿啰音D.有广泛的哮鸣音E.触觉语颤消失59.支气管扩张时为了保持呼吸道引流通畅可采用（）oA.用生理盐水稀释痰液B.祛痰药C.支气管纤维镜吸痰D.体位引流E.支气管舒张药60.符合IPF病理特点的是（）.A.病变在肺内分布不均B.病变以下肺和胸膜下区域明显C.炎症细胞较多，通常分布在肺泡腔内D.肺泡壁增厚，伴有胶原沉积、细胞外基质增加和灶性单核细胞浸润E.肺泡腔内可见到少量的II型肺泡上皮细胞聚集61.临床确诊DPB的必要条件包括（）。A.持续咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难B.肺部间断性湿啰音C.影像学确定的慢性算窦炎或有明确的鼻窦炎既往史D.第一秒用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1/FVC&70用以及动脉血氧分压62 .下列哪些疾病可引起间质性肺疾病（）。A.血行播散型肺结核B.病毒性肺炎C.肺部真菌感染D.肺水肿E.癌性淋巴管炎63 .结核分枝杆的的生物学特性是（）.A.多形性B.抵抗力强C.菌体结构复杂D.生长缓慢E.抗酸性64.关于葡萄球菌肺炎,下列哪项是正确的（）.A.可引起肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.全身中毒症状重D.不易出现休克E.全身中毒症状轻65.可导致出现肺间质纤维化的结缔组织疾病有（）oA.系统性红斑狼疮B.结行性多动脉炎C.Wegener坏死性肉芽肿D.类风湿关节炎E.系统性硬化症五、B（共5题）66 .患者，男性,30岁。1年前发现肺结核，以INK、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案（）。A. 2HRZE/HRB. 2HRZSE/4-6HREC. 2H3RZ3/4H3R3D. 6HRZE/6HRE. 4HRZ/8HR67 .患者,女性,35岁。咳嗽,咳痰，痰中带血,伴逐渐加重的右上胸痛1年,胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑为（）oA.慢性肺脓肿B.空洞型肺结核C.坏死性肉芽肿D.癌性空洞E.支气管肺囊肿合并感染68.患者，女性,76岁。有高血压病史。1周来出现不能平卧、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难,诊断为左心衰竭,痰液性状的改变最可能为（）。A.粉红色稀薄泡沫痰B.咖啡样痰C.果酱样痰D.红棕色胶冻样痰E.大量黄脓痰69 .肺炎支原体肺炎首选（）A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.氟康哇E.丁胺卡那霉素70 .监测肺组织纤维化方法最简单、最实用的是（）。A.胸部X线平片B.肺功能测定C.肺组织活检D.胸部CTE.动脉血气分析第1页A1答案：1：E2：A3：A4：A5：C6：B7：B8：B9：A10：C11：B12：B13：B14：B15：E16：D17：E18：E19：A20：D21：A22：B23：C24：D25：B26：A27：C28：E29：D30：CA2答案：31：B32：B33：A34：E35：B36：B37：A38：D39：C40：C41：E42：A43：B44：D45：E46：B47：C48：A49：D50：EA3/A4答案：X答案：51：A52：B53：A54：A55：A56：A57：B58：A59：A60：C61：A62：C63：A64：A65：AB答案：66：C67：D68：C69：B70：B相关解析:相关解析:相关解析:相关解析:相关解析:第I贞