上海大学学生延长学籍申请表

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上海大学学生延长学籍申请表姓名学号性别出生年月联系电话所属校区入学年月学院系拟申请毕业年月专业名称学制（）年已取得总学分其中理论课程学分实践环节学分尚缺总学分其中理论课程学分实践环节学分延长毕业日期原因：学生签名：填表日期：教学（务）秘书签名（盖章）：日期：年月日学院（系）意见：院长（系主任）签名（盖章）：公章日期：年月日教务处制表 2005 年注： 1本表一式二份，用钢笔填写，一份留学院，一份送学校教务处备案。2申请延长学籍须附件：（ 1）延长学籍期间的修读计划；（2）承诺书。3学籍已满 6 年者再次申请延长学籍，须附学生本人申请书、学院（系）对学生前面延长学籍期间的学习情况报告及意见。

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