泗洪县慢性病及其危险因素基线调查方案

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泗洪县慢性病及其危险因素基线调查方案一、背景根据我县死因监测结果显示,近3年我县死因顺位前几位均是心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病(简称慢性病),因此,慢性病已经成为影响我县居民健康的主要公共卫生问题之一。在全县开展慢性病相关危险因素监测,是我县慢性病预防控制工作中至关重要的环节,也是创建慢性病综合防控示范区的要求。现根据宿迁市慢性病及其危险因素基线调查方案,结合我县实际情况制定本方案。二、监测目的在我县开展以成人人群为基础,连续、系统的危险因素监测,了解主要的慢性病在我县的流行情况,慢性病相关危险因素在我县不同地区、不同人群中的分布,以及居民对慢性相关病危险因素的知晓情况,收集相关资料以分析、评价我县慢性病及相关危险因素的变化趋势及其影响因素,预测慢性病流行趋势,为制定和评价我县卫生政策、干预策略与措施提供科学依据。三、监测对象及其确定(一)监测对象全县18岁以上的常住居民(常住居民是指在过去一年内,在各监测点居住时间累计超过6个月的居民),根据泗洪县统计局提供的数据,全县2014年常住人口数为 90.00万人。(二)监测对象的确定1、抽样原则采用多阶段分层随机整群抽样的方法。既保证监测样本具有全县代表性,也要保证样本具有地区代表性,且兼顾样本在地理、性别、年龄的均衡分布。同时考虑抽样方案的可行性、有效性和经济性。2、样本量的确定根据省慢性病防控综合示范区建设中社区诊断样本量的测算要求,原则上人口数低于50万的县区,样本量不能少于5000人;人口多于50万的县区样本量不低于当地人口的1%。市慢性病及其危险因素基线调查方案确定我县的样本量是10000人。我县根据随机抽取的样本乡镇的人口比例进行样本量的分配,通过计算,得到各乡镇样本量为青阳镇2058人、大楼社区358人、朱湖镇1044人、界集镇1105人、上塘镇1366人、双沟镇1236人、石集612人、半城镇238人、重岗社区400人、金镇882人、四河乡701人。3、抽样方法采用多阶段整群随机抽样法进行抽样(1)第一阶段抽样:采用整群随机抽样法,按照东西南北中方位随机抽取了11个乡镇,分别是青阳、大楼、朱湖、界集、上塘、双沟、石集、半城、重岗、金镇、四河。(2)第二阶段抽样:采用与人口规模成比例的整群抽样方法,每个乡镇随机抽取5-10个行政村/居委会,可以按照东西南北中方位进行抽取。(村民/居民小组由各乡镇随机抽取。大楼、石集、半城、重岗四个乡镇样本人数比较少,应随机抽取少于或等于5个行政村/居委会,其他乡镇样本人数多,可以随机抽取5-10个行政村/居委会)(3)第三阶段抽样:采用分层随机抽样法,在选中的行政村/居委会随机抽取5-10个村民/居民小组,每个村民/居民小组内的所有居民户均为调查户,对居民户家庭中所有符合条件的居民进行调查。4、抽样点和人群样本分布根据抽样方法,全县各乡镇共抽出以下抽样点,详见表1。各乡镇年龄组人数确定是按照2014年常住人口年龄比例推算的,详见表2、3。表1 2015年泗洪县慢性病及其危险因素调查点及样本量乡镇调查人数抽样行政村/居委会青阳镇2058大楼社区358朱湖镇1044界集镇1105上塘镇1366双沟镇1236石集乡612半城镇238重岗社区400金镇882四河乡701合计10000表2 宿迁市常住人口分年龄分性别统计年 龄 组男(构成比%)女(构成比%)合计(构成比%)1岁-26.7822.2924.5518岁-3.833.613.7220岁-14.7716.4515.630岁-13.2814.1413.7140岁-16.3417.4316.8850岁-11.911.4411.6760岁-7.247.057.1570岁-4.55.24.8580岁-1.362.391.87合 计10010010022表3 泗洪县调查点各年龄组调查对象基本人数分配表年 龄 组青阳镇大楼社区朱湖镇界集镇上塘镇男女合 计男女合 计男女合 计男女合 计男女合 计18岁-5249101981727255228265435326720岁-20322242536397510311321611011922913514828330岁-18319137432336593971909810320112112724840岁-22523646139418011311923212112724814915630550岁-1641553192827558379162888317110910321260岁-100951951717345148995351104666413070岁-627013211122331366733387141478880岁-193251369101626101727122133合 计100810502058175183358511533104454156411056686981366表3 泗洪县调查点各年龄组调查对象基本人数分配表年龄组双沟镇石集乡半城镇重岗社区金镇四河乡男女合 计男女合 计男女合 计男女合 计男女合 计男女合 计18岁-32296116153166121091923214418173520岁-12213325560661262326493943828795182697614530岁-11011522554571112122433537727982161626512740岁-135142277677013726275344469096100196778115850岁-98931914846941918373230627066136565210860岁-605811830285811112219193843418434326670岁-374279182139781513142727305721244580岁-1119306101625746108142261117合 计6056311236299313612115123238196204400433449882343358701四、监测方式和内容(一)监测方式监测内容主要包括问卷调查、体格测量和实验室检测三个部分。问卷调查由调查员与居民面对面进行访谈。(二)监测内容1、问卷调查内容及方法问卷调查使用统一印制的调查表由经过专门培训,并经考核合格的调查员入户,与居民面对面进行。被调查对象知情同意后,开展正式调查。包括以下几方面内容:(1)个人基本情况:包括年龄、性别、教育、婚姻、职业等。(2)健康状况及慢性病患病情况:患病情况,因病伤活动受限情况,不良精神状况,慢性病如高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病等。(3)慢性病危险因素:家族史、烟酒嗜好、饮食习惯以及体力活动、家庭盐摄入等情况。(4)居民行为与健康问卷:包括居民对慢性病相关的知识的了解、行为、态度等。(5)卫生保健服务:包括享有的医疗保健,卫生服务类别,健康体检的时间、频率等。2、体格检查的内容及方法包括身高、体重、腰围、血压以及血糖检测。(1)身高:采用长度为2.0米、精确度为0.1厘米的身高计进行测量。(2)体重:采用最大体重为150公斤、精确度为0.1公斤的体重计进行测量。(3)腰围:采用长度为1.5米,宽度为1厘米,精确度为0.1厘米的腰围尺进行测量,测量2次。(4)血压:使用经校准的水银柱式血压计测量血压,测量三次取均值。(5)血糖检测:采用空腹末梢血进行血糖监测,使用统一配发的血糖仪,由经过培训的村卫生室人员现场检测。凡是末梢血糖监测异常者(6.1mmol/L),现场由村卫生室发放进一步检查通知单,提醒被调查对象前往相关医院进行进一步检查以便确诊,并及时跟踪了解、收集、记录被调查对象的最终诊断结果。已被确诊为糖尿病的调查对象,本次调查不做血糖监测。五、调查员组成调查员队伍由各乡镇卫生院及相关卫生室/卫生服务站防保人员组成,以乡镇卫生院临床、防保医生为主。所有参加调查的人员须经过县疾控中心培训,并经考核合格后方可参加调查工作。六、资料录入和统计分析(一)数据录入调查结束后,由各乡镇卫生院组织专门人员对本辖区的调查资料进行录入,采取Epidata双录入法,以确保资料录入准确。县疾控中心相关人员负责各乡镇录入工作的培训、指导、质控与汇总。(二)问卷编码问卷编号为:调查区-乡-村-家庭-个人,共10位,第1位为县区代码(泗洪县为3);第2-3位为乡镇调查点代码(青阳01、大楼02、朱湖03、界集04、上塘05、双沟06、石集07、半城08、重岗09、金镇10、四河11);第4-5位为村调查点代码,顺序由各乡镇卫生院确定(例如01、02);第6-8为家庭调查对象代码(例如001、002),第9-10为个人调查对象代码(例如01、02),按顺序编码。(三)统计分析县疾控专业人员负责资料汇总并进行分析,形成泗洪县慢性病综合防治社区诊断报告。七、组织分工1、县卫计委:成立领导小组,组长:谭苏洪,副组长:贺庆龙、杨明利,成员:王勇、洪沛、王以良、夏夺广、佘桂芝,统一组织我县慢性病及其危险因素调查工作,负责调查工作的组织领导与协调等。2、县疾控中心:成立技术指导组,组长:杨明利,副组长:洪沛,成员:王以良、余桂芝、夏夺广、臧成忠、王红方、陈宁,负责全县现场调查工作的宣传培训、调查实施,要求有专人负责组织、协调,制定慢性病及其危险因素调查工作实施方案,提供相关检测工具及试剂,现场技术指导,培训督导员、调查员、资料员并进行质控,分析数据资料并撰写诊断报告等。3、乡镇卫生院、村卫生室:做好具体的调查实施工作。八、质量控制 1、县级督导员全过程参与调查工作的督导。2、县疾控中心派专业人员巡回督导。调查员经逐级培训考核合格后方可参加调查。调查过程中,乡镇卫生院指定专人负责审核每一份调查表,及时查漏补缺,调查表由调查员、审核员共同签名。调查期间,各乡镇每周一上报一次调查工作进展表。县级督导员不定期对调查表进行抽查。 3、严格执行操作流程和规范,所有体检、检测器材在使用前和使用过程中要做好校核或调校工作,以确保测量值的准确。乡镇卫生院(卫生计生服务管理中心)要全程督查具体落实情况。 4、各调查点现场调查结束后,由县疾控中心组织专业人员对调查点内5%的调查对象进行随机核查,调查表符合率应在95%以上,低于95%的必须重新组织调查。 5、调查资料按统一标准建立数据库,并由经过培训的乡镇卫生院人员对资料进行两次录入,调查表录完经核对无误后上报给县疾控中心集中保存。九、时间安排 2015年10月-11月上旬:完成方案制定、人员培训、工作部署及宣传发动工作。2015年11月中旬-2016年1月:完成现场调查工作。2016年2-4月:完成资料录入。2016年5-6月:完成慢性病社区诊断报告的撰写并上报。宿迁市居民慢性病及其危险因素调查表 编号:- (调查县区-乡-村-家 庭-个人)1姓名: _ (曾用名):_2身份证号码: 3家庭编号: 4. 个人编号: 5家庭住址:_县(区)_街道(乡)_号(村)6家庭(联系)电话: 7永久联系方式(或联系人):_8.调查日期: 年月日9.调查开始时间: 点分10.空腹血糖检查情况:正常1 异常2 您好:我是宿迁市卫计委健康调查员,我们正在进行居民健康状况调查,这对帮助我们了解本地居民健康状况,增进健康水平有着十分重要的意义。我们需要询问包括您过去的健康状况、饮食和其它生活习惯等一些问题,并请您测量有关的健康指标。如发现有关指标异常,我们将及时反馈给您。本次调查的资料全部是保密的,您的姓名和其它可以识别您的资料绝不会出现在任何调查报告上。 知情同意书本人已了解这次调查的目的,并对调查员的介绍感到满意,我自愿(或代表有关亲属)参加这次调查。 调查对象(或家属)签名:_ 日 期: _调查员陈述我已向调查对象(姓名)_或其家属充分解释了有关事项,调查对象或其家属对本调查已有足够的了解,并自愿参加此项调查。 调查人员签名_ 日 期_A 一般情况A1性别: 男. 1 女. 2 A2 出生日期: 年月日A3 职业:工人.1 农民.2 渔船民.3 干部职员.4 科技、医务、教师.5 商业服务业.6 餐饮业.7 离退休人员.8 家务待业人员.9 其他(请填写) .10 A4 民族 : 汉.1 回. 2 满.3 其他. 4_ A5您的最高学历是 文盲.1 小学.2 初中.3 高中.4 大专.5 大学及以上.6 A6 您目前的婚姻状况: 在婚.1 离婚.2 丧偶.3 分居.4 未婚.5 如已婚或曾经结过婚,那么您是多少岁结婚的? A7 去年您全家全年的总收入(包括各种来源)是多少? 2500 元.1 2500-4999 元.2 5000-9999 元.3 10,000-19,999 元.4 20,000-34,999 元.5 35,000 元.6A8您家每月用于饮食的消费占每月总收入的比例: %A9 厨房与卧室是否分开? 是.1 否.2 A10 厨房是否安装了排气扇或抽油烟机?是.1否.2 A11 做饭的主要燃料:液化气、煤气.1 煤油.2 煤炭.3 电.4 柴草.5其它(请填写) .6 A12 饮用水:自来水.1 井水.2 河水.3 沟塘水.4 A13 您目前参加了哪一类医疗健康保险服务? 城镇基本医疗保险(包括公费和劳保).1 农村合作医疗.2商业医疗保险.3 无任何医疗保险(全自费).4 A14 最近一年医疗总费用:元; 其中自费:元A15你不穿鞋时体重 公斤(取一位小数) . A16你不穿鞋时身高 厘米 .A17你的腰围是 厘米? .A18 如调查对象拒绝参加,拒绝的原因是 B 身体状况及主要慢性病史您是否曾经被乡及乡以上医院的医生确诊患有以下疾病B1.高血压 1.是 2.否(如无高血压史,请选“否”并转到“B2冠心病”项) B1.1 诊断医院 1.省级 2.地市级 3.县级 4.乡级 5.其他 B1.2 平时是否按医生要求规律服用降压药物? 1.规律 2.不规律3.不服 如选“2”,原因是 1.忘记 2.无症状 3.有副作用 4.其他 如选“3”,原因是 1.经济困难 2.无症 3.怕上瘾 4.麻烦 5.其他 B2 冠心病 1.是 2.否(如无冠心病史,请选“否”并转到“B3脑卒中”项) B2.1 属于 1.心绞痛 2.心肌梗死3.心律失常 4.其他 9.不详 B2.2 诊断时间 年月 B2.3 诊断医院 1.省级 2.地市级3.县级 4.乡级 5.其他 B3 脑卒中 1.是 2.否 (如无脑卒中病史,请选“否”并转到“B4糖尿病”项) B3.1 属于 1.脑出血 2.脑梗塞(含脑血栓形成/脑栓塞) 3.蛛网膜下出血 4.未分类 B3.2 诊断时间 年月B3.3 诊断医院 1.省级 2.地市级 3.县级 4.乡级 5.其他 B3.4 目前的功能状况 1.正常 2.部分障碍 3.完全障碍 B4 糖尿病 1.是 2.无 (如无糖尿病史,请选“否”并转到“B5肿瘤”项) B4.1 分型 1.型 2.2型 3.其它 9-不详 B4.2 诊断时间 年月 B4.5 诊断医院 1.省级 2.地市级 3.县级 4.乡级 5.其他 B4.6 平时是否按医生要求规律服用降糖药物? 1.规律 2.不规律 3.不服 如选“2”,原因是 1.忘记 2.无症状 3.有副作用 4.其他 注明 如选“3”,原因是 1.经济困难 2.无症3.怕上瘾 4.麻烦 5.其他 注明 B5 肿瘤 1.是 2.无(如无肿瘤史,请选“否”并转到“B6慢性阻塞性肺疾病”) B5.1 所患肿瘤是 1.肝癌 2.胃癌 3.食管癌 4.肺癌 5.肠癌 6.乳腺癌 7.宫颈癌 8.白血病 9.其它 (请注明) B5.2 诊断时间 年月 B5.3 诊断医院 1.省级 2.地市级 3.县级 4.乡级 5.其他 B5.4 目前情况 1.治愈 2.正在治疗 3.放弃治疗 B6 慢性阻塞性肺疾病 1.是 2.无(无慢性阻塞性肺病史,选“否”并转到“B7其他患病史”) B6.1 属于: 慢性支气管炎.1 肺气肿.2 B6.2 诊断时间 年月 B6.3 诊断医院 1.省级 2.地市级 3.县级 4.乡级 5.其他 B6.4 目前情况 1.治愈 2.正在治疗 3.放弃治疗 B7 其它患病史 1.是 2.无(如无其它患病史,请转到“C家族史”) B7.1 其他患病为 1.支气管哮喘 2.肺心病 3.重性精神病 4.胆囊炎 5.高血脂症 6.白内障 7.慢性肾脏病 8.老年抑郁或痴呆 9.骨质疏松或骨折 10.意外伤害 11.残疾 12.其他 C 家族史C1 在您的下列亲属中是否有人患过下列疾病? 是 .1 否 .2 祖父/外祖父祖母/外祖母父亲母亲兄弟/姐妹1.高血压2.冠心病3.脑卒中4.糖尿病5.慢性阻塞性肺疾病C2 在您的下列亲属中是否有人患过癌症? 是 .1 否 .2 亲属关系代码: 1.母亲 2.父亲 3.姐妹 4.兄弟 5.女儿 6.儿子 7.祖父母 8.外祖父母 9.配偶 10.叔姑 11.舅姨 12.其他亲属 关系代码 所患癌症部位 ICD编码 确诊时年龄 是否吸烟(是-1 否-2) _ . _ . _ . D 慢性病主要危险因素D1、健康体检与保健 D1.1 您多长时间做一次健康体检? (半年.1 1年.2 2年.3 3年以上.4 从没做过.5) D1.2 你最希望得到的保健知识是什么? 1.常见病(如高血压、心脏病、糖尿病等)的防治知识 2.正确的膳食营养知识 3.适合自己的体育锻炼方法 4.肿瘤防治知识 9.其它 D1.3 你最需要的保健服务是什么? 1.定期体检 2.提供有关知识的咨询和指导 3.个人保健知识健康教育4.简单的卫生保健服务(如量血压、测尿糖、打针) 9.其它 D1.4你最希望通过什么方法得到这些保健服务? 1.去医院检查 2.医生来居委会提供服务 3.上门服务 9.其它 D2、吸烟情况D2.1 您是否吸烟? (1-不吸烟 2-吸烟 3-已戒烟)(选1跳至D2.10) D2.2 您开始吸烟的原因是(可多选)? (1-社会交往的需要 2-好奇心 3-心情不好 4-同伴的影响 5-家庭有人吸烟 6-其他)D2.3 您的烟龄 (小于1年.1 1-5年.2 6-10年.3 10年以上.4) D2.4 你开始吸第一支烟的年龄? 岁 D2.5最近一年您平均每天吸多少支烟? (5支.1 6-10支.2 11-20支.3 20支.4) D2.6 过去30天你是否在公共场所吸烟? (经常吸.1 偶尔吸.2 从不吸.3 不知道.9 ) D2.7 您目前是否打算戒烟? (1-是 2-否 9-不知道)(选2跳至D2.10) D2.8 从上次戒烟到现在有多久?(6个月.1 6个月-1年.2 1-2年.3 2年以上.4 记不清.9) C2.9 你戒烟最主要的原因是什么? (患病.1 经济原因.2 恋人及家庭反对.3 环境限制.4 宣传教育.5 其它 )C2.10 您经常在什么地方被动吸烟? (家里.1 工作场所.2 公共场所.3) D3、饮酒情况D3.1 您多长时间饮一次酒? (每天1次或以上.1 每周34次.2 每周12次.3 偶尔.4 从来不饮酒.5 已戒.6)(选5、6者跳至D4.1题) D3.2 您平时主要喝什么酒? (啤酒.1 葡萄酒.2 白酒.3 其他.4) D3.3 过去12个月里,您饮酒的频率如何?(每天.1 5-6 天/周.2 3-4 天/周.31-2 天/周.4 1-3 天/月.5 少于 1天/月.5) D3.4 您平时饮酒量? (1.少量:啤酒250500ml/次,色酒100150ml/次,白酒2550ml/次 2.中量:啤酒5002500ml/次,色酒150250ml/次,白酒50ml/次 3.大量:啤酒2500ml/次,其它酒250ml/次) D3.5平时一个月有几次大量饮酒? (1.3次以下 2.37次 3-8次以上) D4 锻炼情况D4.1请您回忆过去一个月里,一般情况下的一周内,您是否参加过下列活动,并且每次活动至少持续10分钟以上。请将每次至少持续10分钟的同一种活动的累计时间填入相应的位置。活动项目(每次持续至少10分钟)是否参加1=是,2=否累计活动情况注:活动项目可由下列选择:走路每周_天、每天_分钟1、走路 2、骑脚踏车3、跑步 4、上下楼5、健身操 6、篮球7、游泳 8、乒乓球9、集体舞 10、跳绳11、排球 12、瑜珈13、羽毛球 14、交谊舞15、早操,工间操16、太极拳 17、保龄球18、网球 19、高尔夫球20、爬山骑脚踏车每周_天、每天_分钟跑步每周_天、每天_分钟其他( )每周_天、每天_分钟其他( )每周_天、每天_分钟其他( )每周_天、每天_分钟D4.2 如果不参加锻炼,您认为主要原因是什么? (1.没有时间 2.没有场地 3.没有锻炼的意识 4.工作很累 5.患病 6.其它_ _) D4.3 您知道锻炼的原则吗? (1.胖人多活动,瘦人少活动 2.清晨锻炼最适宜 3.循序渐进,因人而异,最好有医生指导 9.不知道) D4.4 您知道锻炼到什么程度健身效果最好吗? (1.以不累为准 2.观察脉搏,以微微出汗为宜 9.不知道) D4.5 您工作时的劳动强度? (1.极轻体力劳动:以坐为主,每日活动仅散步或站立2小时 2.轻体力劳动:以站或少量走动为主的工作 3.中等体力劳动:以站立为主且走动较多的工作 4.重体力劳动:非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育锻炼等 5.极重体力劳动:人力搬运、伐木、采矿等) D5 饮食习惯D5.1 您日常食盐咸淡习惯? 1.喜清淡 2.口味适中 3.口味偏重 4.口味很重) D5.2 您家通常在一起就餐的人数?(包括非家庭成员) 人 D5.3 以家庭为单位,近1个月全家调味品的食用量。调味品包括: 食盐 克/月 酱油 克/月 酱类(黄酱/豆瓣酱/甜面酱等) 克/月 咸菜 克/月 味精 克/月 D5.4 合理膳食指的是什么? 1.早上吃好,中午吃饱,晚上吃少 2.不挑食、不偏食、不暴饮暴食 3.膳食中营养素种类齐全,数量足够,比例适当 9.不知道 D5.5 您家烹饪用油:完全用植物油. 1 主要是植物油2 主要是动物油3 D5.6 您平均每天吃蔬菜的量是: 1斤以上1 半斤1斤2 半斤以下3 D5.7 您经常喝: 浓茶1 淡茶2 咖啡3 白开水4 纯净水.5 果汁饮料6 其它9 D5.8 您平均每天喝牛奶及乳制品多少?(按毫升计算) (1.200 2.200400 3.400 4.基本不喝) D5.9 豆腐和豆制品摄入情况: (1.基本每天吃 2.每周34次 3.每周12次 4.偶尔5.从来不吃D5.10你知道食品营养标签吗? 1.知道 9.不知道 如选9,请直接跳转至“D5.13”D5.11你在购买食品时,是否会看食品包装上的食品营养标签? 1.会 9.不会 如选9,请直接跳转至“5.13”D5.12你会看食品营养标签上的哪些内容?(此题可多选) /1含有哪些营养成分 2能量或营养成分的含量 3营养成分对健康的作用 4 其它(请详细说明) D5.13下列有关合理膳食的知识你是否知道? a.下列饮食习惯会导致消化道肿瘤吗? 喜吃腌酸菜、咸鱼、咸肉和腌熏食物 1是 2否 9不清楚 高脂食谱二食物纤维不足 1是 2否9不清楚 进食霉变食物如霉玉米、霉花生 1是 2否9不清楚 喜好烫食1是 2否 9不清楚 b.下列哪些食品含胆固醇高?(此题可多选) / 1豆腐 2苹果 3蛋黄4动物脑及内脏9不知道 c.多吃含胆固醇高的食物易患哪种疾病? 1冠心病 2肿瘤 3消化不良 9不知道 d吃盐过多,对血压有什么影响? 1易患高血压 2使血压降低 3血压不变 9不知道 F 慢性病意识调查F1 血压意识F1.1下面血压哪一个是成年人正常血压值? 1170l10mmHg 2110/70mmHg 3140/90mmHg 488/55mmHg 9不知道F1.2 一个高血压病人如果不治疗可演变为哪些疾病?(此题可多选)1.脑卒中 2.冠心病 3.肿瘤 4.不会演变 9.不知道 /F1.3 一个高血压病人,应如何来控制血压?(此题可多选) / 1.按医嘱服药 2.按医生的建议调理饮食 3.保持情绪稳定 4.做适宜活动 5.不用治疗 6.其它 9.不知道 F1.4 你知道你自己的血压吗? 1.知道 9.不知道 F1.5 你最近一次由医务人员量血压有多久了? 1.6个月 2.6个月以上 3.1年以上 4.2年以上 5.5年以上 6.从未量过 9.记不清 F1.6你是否被医务人员告知患有高血压? 1.是 2.否(转至F2) 9.记不请(转至F2) F1.7 患高血压后,你是否定期测量血压? 1.至少每周一次 2.至少每月一次 3.至少3个月一次 4.半年一次 5.半年以上一次 6.没再测量过 9.不详 F2 糖尿病意识F2.1糖尿病的并发症有哪些? /1. 多吃 2多饮 3多尿 4体重下降 9 .不知道(此题可多选) F2.2 糖尿病患者应该如何控制血糖? /1.控制饮食 2.降低体重 3.药物治疗 4.戒烟限酒 9.不知道 F2.3 你知道正常人的空腹血糖水平是多少? 1知道(6.1空腹血糖7.0mmol/L) 9不知道 F2.4 你知道你自己的血糖水平吗? 1知道 9.不知道 F2.5 是否被医生告知患了糖尿病 1.是 2.否(转至F3) 9.不知道(转至F3) F2.6多长时间检测你的血糖或尿糖? 1.每天 次 2.每周 次 3.每月 次 4.每年 次 5.从来没有 9.记不清 F3高血脂意识F3.1血脂高会引起哪些疾病? (此题可多选) / 1.冠心病 2.脑卒中 3.肿瘤 4.贫血 5.糖尿病 6.其它疾病 7.不会得病 9.不知道F3.2 你是否曾经做过血胆固醇或甘油三酯的检查,即血脂检查? 1.是 2.否(转至F4) 9.不知道(转至F4) F3.3 你是否被医生或其他医务人员告知你的血脂高? 1.是 2.否(转至F4) 9.记不清(转至F4) F3.4 你被告知血脂高后,多久测量一次血脂? 至少半年一次.1 至少一年一次.2 12年一次.3 2年以上一次.4 没再检查.5 不祥.9 F4 下列那些选项为慢性病高风险人群特征?(此题可多选) /1血压水平为130-139/85-89mmHg 2现在吸烟者 3空腹血糖水平为6.1FBG7.0mmol/L 4男性腰围90cm,女性腰围85cm5血清总胆固醇水平为5.2TC90) 2.大部分(60) 3.部分理解(50) 4.不理解(30) G2 被调查人的配合程度 1.完全配合 2.基本配合 3.不太配合 4.完全不配合 G3. 被询问对象为 1.本人 2.配偶 3.父母 4.子女 5.其他(请填写) G4 调查地点: 1.家中 2.他人家 3.医院 4.其它公共场所 附表1:医 学 体 检 表1身高(长)(cm): .2体重(Kg): .3腰围(cm): .4臀围(cm): .5血压(mmHg)第一次:/第二次:/7空腹血糖(mmol/L): .附表2:医学体检结果通知单编号:- 姓名 性别 年龄您好!感谢您参加本次调查,下面是您的体检结果,希望能给您一些帮助。若发现哪些指标和结果有误,请您及时与当地调查组联系。检查指标本次检查结果正常及参考值身高/身长. 厘米无体重. 公斤无成人体质指数. 公斤/米218.5 消瘦18.5-23.9 正常24.0-27.9 超重28.0 肥胖腰围. 厘米男性:85厘米女性:80厘米臀围. 厘米无血压(收缩压/舒张压)/mmHg收缩压140;舒张压90空腹血糖. mmol/L6.1 mmol/L2015年 月 日
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