绩效考核助推医院发展

河北临西：绩效考核助推医院快速发展2012年一季度，临西县人民医院各项业绩指标呈现良好态 势：门诊量比去年同期增长 36%出院人数增长32%手术量增 长15%业务收入增长73%药占比下降14%平均住院日下降 1.2天，病人满意度进一步提升，医疗投诉率持续走低，被评为 市、县级文明单位、县“实绩突出单位” o该院院长党彬说：“这 组全线飘红的数据表明，通过推行绩效考核，医院整体的工作效 率与服务能力得到大幅提升，医院管理也上了一个台阶。”让绩效考核成为指挥棒 。2011年初，医院新领导班子面对 医疗纠纷频发、纪律涣散、卫生脏乱差的现状，提出了 “严格医 院管理、规范医疗行为、提高服务质量”的办院理念。分别到临 清、清河等兄弟医院取经，还组织中高层干部到全国“百姓放心 示范医院”香河县人民医院参观学习，从而达成了共识：只有推 行绩效管理，抓优质服务才能实现医院发展。 他们邀请到全国著 名医院管理专家张玉韩教授实地调研指导工作，召开座谈会、培训会等，结合医院的实际情况设计了一套科学的管理方案。成立了绩效考核办公室，出台了考核方案及标准、 员工奖惩细则等一 系列绩效管理制度。针对临床科室的考核，包括门诊量、平均住 院日、床位使用率、药占比、质控、院感、安全、投诉、成本和 服务满意度10大类指标，每个指标都有明确的定义、基础值和不同的权重系数；医技科室的考核体现在工作量、 预约时间和出 报告时间等方面；职能后勤科室的绩效考核从工作业绩、 执行力、 临床医技科室满意度、投诉以及成本节约率5个方面综合考评。在绩效考核中，院领导、各科室主任、员工均被考核，科主任由 各职能科室考核，员工由科主任考核，院领导的考核取决于所分 管科室的月度考核成绩，这种互相制约的考核机制“逼”着科主 任带着大家一起想办法，破解效率、质量与服务难题。该院院长 党彬说：“病人需要什么，我们就考核什么，要让绩效管理成为 指挥棒。”让病人看病不再等。挂号交费等窗口就诊高峰时排长队困扰 了好多年，怎样让病人减少排队时间？绩效考核开始后，这些科室采取弹性排班制，增加了服务窗口和工作人员， 医院绩效考核 办不定期检查排队情况，凡排队超过10人次，每超1人次扣科主任1分；以往B超室夜间无人值班，实行考核后他们克服困难 轮流值夜班，此举不仅提高了工作量，也减少了患者投诉；手术 室在将手术安全核对制度纳入绩效考核的同时，将制度的执行列为常规检查，对手术医师准时到达率及准时开台率考核，即使科室主任迟到，也会被毫不例外地公布， 且结果与科室绩效考核挂 钩；检验科通过增加设施配置、 科学调配人员，做到生化、免疫、 临检等检查100哨天发报告绩效管理能不能成为推动医院 发展的正向动力，考验的是管理者的能力、科主任的执行力、员工的自驱力，现在各科室都在想方设法方便病人，自觉做到像经营家庭一样关心科室，像对待父母一样关爱患者。 主管后勤的院长王振奎感慨的说：“过去有一点小事就找院长。 现在人人负责, 管理起来轻松多了。”让病人少花钱看好病 。2010年临西县人民医院药占比达57%今年绩效考核规定全院药占比控制在 45减下，每超过1 个百分点，扣责任医生100元，连续三个月超过规定标准，除 扣发奖金外，停止处方权。“你把病人的病治好了，但把他的 钱都拿走了，你就不是好医生；你应该用最简便的方法，花最 少的钱为病人治好病。” 这一观点已成为临床医生的自觉行 为。今年65岁的李老先生，因咳嗽、胸闷等症状就诊，门诊医 师孙永仁经过认真检查后， 诊断为肺部感染，开出了一个9.50 元钱的处方。交费时，她以为收费员搞错了，经再三核对，确 实才不到10元钱。到药房取药时，药师告诉她，虽然药很普通， 可却能治大病。年过六旬的李老先生激动的说，每次去大医院看病，有时候挂个号都比这药钱贵， 临西县人民医院用小钱治 大病，看来这不是吹的。对只吃药就能解决问题的绝不开输液 的处方，对该用青霉素的绝不用头抱， 对只需做普通检查的绝 不做特殊检查。为了切实减轻患者医药费用负担，该院坚持只开小处方，杜绝不必要的检查，用药做到就低不攀高，能用低 中价药的不开高档药，弁定期检查用药处方，以保证患者利益。 产科主任马慧敏说：“现在药占比已经控制到22%以前由于没 有考核，绩效工资不受影响，所以即使出现药占比过高也不太在意。现在，药占比过高就会影响科室的考核分值。价格不是服务水平高低的标志，用药是否合理才是关键。”让病人看病更安全。该院在对临床医技科室医疗指标的考核 中，医疗安全的分数特别突出，在总分 10例里占到1/3强。在频 繁的医疗活动中，该院深刻认识到，如果将医疗、教学、管理是 看作“0”，那么安全就是“1”。拥有安全，后面的一切都是成绩； 失去安全，后面的一切就无从谈起。为及时了解患者需求信息， 该院开展了出入院患者满意度调查活动，由医院专职人员通过电话回访或到每个病区为每位患者发放一张满意度调查问卷，让病人对相关科室技术水平、服务质量、用药合理程度等5个方面作出评价及对医院各环节的服务有哪些意见和建议，弁评选出最 佳、最差医护人员。“病案书写、纠纷、投诉，以前年年讲、月 月讲，效果不好。自从纳入绩效考核后，主任们亲自找上门来核 对，由此带动丙级病案率和纠纷、投诉率明显下降。”该院副院长、医务科主任周金海说。目前，绩效考核的杠杆作用在该院各项工作中全面显现。平均住院费用下降，让老百姓得到了实惠；兑现绩效工资，让医务 人员得到了实惠，绩效管理为临西县人民医院的各项工作插上了 腾飞的翅膀（王洪元）通讯地址：河北省邢台市临西县人民医院办公室