QCC成果汇报 1

ICU QCC 成果汇报成果汇报汇报人：张玉清汇报人：张玉清现有现有QCC小组小组输液管理品管圈输液管理品管圈环境卫生品管圈环境卫生品管圈输液管理品管圈输液管理品管圈圈徽圈徽圈名圈名圈名意义圈名意义 “静静”心尽力心尽力尽心尽力提高输液质量尽心尽力提高输液质量 圈的组成基本信息圈的组成基本信息科室：科室：ICU组圈日期：组圈日期：2012-9-11圈名：静心尽力圈名：静心尽力辅导员姓名：张玉清辅导员姓名：张玉清圈名意义：尽心尽力圈名意义：尽心尽力提高输液质量提高输液质量圈长姓名：孙丽娟圈长姓名：孙丽娟圈员合计：圈员合计：5人人圈员基本信息圈员基本信息职务姓名年龄（岁）资历（年）学历圈长孙丽娟3210本科 圈员付吉3616本科李秀花326本科马琴306本科宋维敏286大专孙晓琳265本科平均年龄31主题选定方法主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题，第一打分标准选定主题，第一顺位为本次活动主题。顺位为本次活动主题。 主题选定主题选定 题目（问题点）题目（问题点）迫迫切切性性圈圈能能力力上上级级政政策策可可行行性性总总分分顺顺序序选选定定如何降低静脉炎的发生率如何降低静脉炎的发生率3026 25261071如何避免输液条漏签名如何避免输液条漏签名2627 2322982如何规范静脉换药流程如何规范静脉换药流程2220 2424903更换输液器的时机更换输液器的时机1620 2218764主题选定理由主题选定理由 由于由于ICU病人病情的特殊性，一病人病情的特殊性，一方面输液时间长，另一方面由于方面输液时间长，另一方面由于药物本身渗透压、酸碱度的影响药物本身渗透压、酸碱度的影响容易发生输脉炎。容易发生输脉炎。 提高工作效率，减轻患者痛苦，提高工作效率，减轻患者痛苦，减少医患纠纷。减少医患纠纷。 增强护士的责任心，提高专业能增强护士的责任心，提高专业能力。力。ICU9月份发生静脉炎原因分析月份发生静脉炎原因分析原因分析原因分析例数例数百分比百分比累计百分比累计百分比输入药物原因输入药物原因151548.3948.3948.3948.39患者不配合、躁动患者不配合、躁动8 825.8125.8174.274.2固定方法不当固定方法不当5 516.1316.1390.3390.33穿刺部位不当穿刺部位不当3 39.679.67100100合计合计3131100100 改善前柏拉图改善前柏拉图目标设定目标设定目标值目标值=现况值现况值- 改善值改善值 =现况值现况值-（现况值（现况值累计百分比累计百分比圈员能力）圈员能力） =31-（3174.2%86%） =11下降下降35.48%人环境材料方法ICU发生静脉炎的原因分析发生静脉炎的原因分析 鱼骨图鱼骨图高浓度药物大分子药物刺激性强的药物血管活性药物输液管路牵拉过紧，影响局部血运管路打折反复穿刺穿刺部位置管人无菌技术不严格肥胖营养不良长期输液疾病原因，如肿胀静脉炎躁动药物置入管路置管材料型号穿刺方法固定方法患者因素治疗室消毒不严格老年患者幼儿患者技术不熟练无菌观念缺乏对策拟定对策拟定问问题题点点主要因素主要因素对策方案对策方案提案人提案人实施计实施计划时间划时间责任责任者者协助者协助者药物本药物本 身因素身因素药物的高渗透压药物的高渗透压及偏酸或偏碱对及偏酸或偏碱对血管壁的破坏血管壁的破坏输入刺激性较强及血输入刺激性较强及血管活性药物时及时建管活性药物时及时建立中心静脉立中心静脉付吉付吉11月月12月月付付吉吉全体护士全体护士专业技专业技能缺乏能缺乏相关理论知识缺相关理论知识缺乏，临床经验不乏，临床经验不足。足。加强操作技能培训，加强操作技能培训，总结经验总结经验;培训相关理培训相关理论知识论知识李秀花李秀花11月月12月月孙孙晓晓林林全体护士全体护士患患 者者因因 素素患者躁动，长期患者躁动，长期输液血管条件差输液血管条件差注意保护患者血管，注意保护患者血管，穿刺时尽量避开关节穿刺时尽量避开关节部位。适当镇静。部位。适当镇静。马琴马琴11月月12月月宋宋维维敏敏全体护士全体护士对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA P计划计划1、加强操作技能培训、加强操作技能培训2、加强相关理论知识培训、加强相关理论知识培训3、及时与医生和护士长沟通，建立中性静脉、及时与医生和护士长沟通，建立中性静脉4、术后患者及时拔除建立在下肢的静脉通路，重新在上肢建立静脉通路、术后患者及时拔除建立在下肢的静脉通路，重新在上肢建立静脉通路5、观看他人操作、观看他人操作6、一旦发生静脉炎应立即拔除，局部及时采取处理措施、一旦发生静脉炎应立即拔除，局部及时采取处理措施D实施实施1、新护士每月培训一次，老护士每季度培训一次、新护士每月培训一次，老护士每季度培训一次2、对科内全体人员进行相关理论知识的培训、对科内全体人员进行相关理论知识的培训3、护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短、护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短C确认确认全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，静脉炎的发生率降全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，静脉炎的发生率降低低A处置处置实施评估效果好实施评估效果好输液管理品管圈第四次圈会输液管理品管圈第四次圈会会议时间会议时间2012年年11月月20日日 会议地点会议地点ICU休息室休息室主主 席席张玉清张玉清记记 录录孙丽娟孙丽娟应到人数应到人数6人人实到人数实到人数6人人出勤率出勤率（）（）100出席者签名出席者签名缺席者缺席者会议内容会议内容本次会议主题：讲解有关静脉炎的相关知识本次会议主题：讲解有关静脉炎的相关知识全科共同学习，经过学习培训，使每个人认识到预防静脉炎的重全科共同学习，经过学习培训，使每个人认识到预防静脉炎的重要性，可以有效降低静脉炎的发生率要性，可以有效降低静脉炎的发生率下次会议时间：下次会议时间：2012年年12月月5日日 下次会议地点：下次会议地点：ICU休息室休息室辅导员意辅导员意见见 静脉炎下降率静脉炎下降率目标静脉炎下降率目标静脉炎下降率64.52%（12月底）月底）实际静脉炎下降率实际静脉炎下降率45.16%（11月底）月底）9-12月静脉炎分级柱状图月静脉炎分级柱状图9-12月月CVC/PICC置管例数柱状图置管例数柱状图9-12月月CVC/PICC置管总数走势置管总数走势图图静脉通路选择情况静脉通路选择情况统计图统计图10月月11月月改善后柏拉图改善后柏拉图改善前、后柏拉图对比改善前、后柏拉图对比改善前（改善前（9月份）月份）改善后（改善后（11月份）月份） 无形成果雷达图无形成果雷达图不足之处不足之处 在整改过程中，我们降低静脉在整改过程中，我们降低静脉炎的措施主要是增加了炎的措施主要是增加了CVC/PICC的置管率，与此同的置管率，与此同时，血流相关性感染发生的风时，血流相关性感染发生的风险也随之提高；险也随之提高； 在圈活动中，圈员严格遵守在圈活动中，圈员严格遵守PDCA循环，一步步落实，但循环，一步步落实，但缺乏灵活性，对循环中的某一缺乏灵活性，对循环中的某一环节缺乏单独的环节缺乏单独的PDCA小循环小循环的监管。的监管。前景展望前景展望u 静脉炎发生率，在临床护理中较为常见，但静脉炎发生率，在临床护理中较为常见，但经过圈员几个月的努力，静脉炎发生率明显经过圈员几个月的努力，静脉炎发生率明显下降，这有力的说明了，只要我们提高安全下降，这有力的说明了，只要我们提高安全输液的意识，加强安全输液的管理，善待每输液的意识，加强安全输液的管理，善待每一根血管，并在后期，加强血流相关性感染一根血管，并在后期，加强血流相关性感染的预防措施，让我们发挥的预防措施，让我们发挥“静静”心尽力输液心尽力输液管理圈的光和热，做到真正的安全输液！管理圈的光和热，做到真正的安全输液！u 并且通过边探讨边学习不但加强了我们圈员并且通过边探讨边学习不但加强了我们圈员自身对静脉炎相关知识了解，也提高了科室自身对静脉炎相关知识了解，也提高了科室其他人员对该知识的认知度。我们关注从预其他人员对该知识的认知度。我们关注从预防到治疗每一细微环节，励志使静脉炎的发防到治疗每一细微环节，励志使静脉炎的发生率降至更低，并为护理及治疗静脉炎积攒生率降至更低，并为护理及治疗静脉炎积攒更多经验更多经验下一阶段主题下一阶段主题 积极发挥圈能力，按计划完成第一主题目积极发挥圈能力，按计划完成第一主题目标后，进入第二主题目标，即：标后，进入第二主题目标，即：题目（问题点）题目（问题点）迫迫切切性性圈圈能能力力上上级级政政策策可可行行性性总总分分顺顺序序选选定定如何降低静脉炎的发生率如何降低静脉炎的发生率3026 25261071如何避免输液条漏签名如何避免输液条漏签名2627 2322982如何规范静脉换药流程如何规范静脉换药流程2220 2424903更换输液器的时机更换输液器的时机1620 2218764总总 结结 在建立在建立“静心尽力静心尽力”品管圈品管圈后，在我们的行动下有效的减少后，在我们的行动下有效的减少了我科静脉炎的发生率，提高了了我科静脉炎的发生率，提高了CVC与与PICC置管率。置管率。环境卫生品管圈环境卫生品管圈 圈徽圈徽圈名圈名圈名意义圈名意义 啄木鸟啄木鸟 辛勤环保每一处辛勤环保每一处 圈的组成基本信息圈的组成基本信息科室：科室：ICU组圈日期：组圈日期：2012-9-11圈名：圈名：啄木鸟啄木鸟 辅导员姓名：张玉清辅导员姓名：张玉清孙世锦孙世锦 圈名意义：圈名意义：辛勤环保每辛勤环保每一处一处 圈长姓名：圈长姓名：赵丽莉赵丽莉 圈员合计：圈员合计：5人人圈员基本信息圈员基本信息职务职务姓名姓名年龄（岁）年龄（岁） 资历（年）资历（年）学历学历圈长圈长赵丽莉赵丽莉254本科本科 圈员圈员李玉娟李玉娟296本科本科杜彩霞杜彩霞286本科本科石红影石红影338本科本科张霞张霞284本科本科周慧周慧253本科本科平均平均285本科本科主题选定主题选定 提议得 票 运用头脑风暴法，让圈员充分发言，大家一致认为目前最主要问题是：洗手池周围卫生差解决洗手池周围的环境卫生6改善休息室卫生5主题选定理由主题选定理由对科室而言对患者而言对患者而言对医护人员而言对医护人员而言树立科室有文明、讲卫生的形象加强卫生就意味着，降低感染，缩短住院时间。减少医疗费用改善环境卫生，有利于身心健康宣传学习方法环境个人素质规章制度ICU部分环境杂乱原因分析部分环境杂乱原因分析 鱼骨图鱼骨图不良习惯懒惰不讲卫生不健全无人监督实施力度目的不明确无长期追踪缺乏领导不重视布局不合理缺乏定期检查、维修物品缺乏部分环境杂乱对策拟定对策拟定问问题题点点主要因主要因素素对策方案对策方案提案提案人人实施计划时实施计划时间间责责 任任 者者协助者协助者设设 施施 陈陈 旧旧上下水上下水管道及管道及台面老台面老化，水化，水外漏外漏联系后勤，加联系后勤，加强维修强维修石石红红影影11 月月12月月石石红红影影全体护士全体护士擦手擦手纸外纸外溢溢垃圾桶垃圾桶容量小容量小更换较大容量更换较大容量垃圾桶，并选垃圾桶，并选择易于开盖类择易于开盖类型型 李李 玉玉 娟娟11 月月12月月李李玉玉娟娟全体护士全体护士人为人为因素因素未形成未形成良好习良好习惯，随惯，随手丢弃手丢弃加强宣教、监加强宣教、监督，促使大家督，促使大家形成良好习惯形成良好习惯周周慧慧11 月月 12月月周周慧慧全体护士全体护士对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA P计划1、及时与后勤维修部门联系2、更换垃圾桶3、形成良好习惯D实施1、更换洗手池2、加强倒垃圾次数，提供方便；更换大容量垃圾桶3、自己监督 形成良好习惯C确认洗手池周围环境明显改善A处置实施评估效果好对策拟定对策拟定主要因主要因素素对策方案对策方案 提提 案案 人人实施计划时实施计划时间间责责 任任 者者协助者协助者更衣柜更衣柜东西杂东西杂乱乱彻底清理更衣柜彻底清理更衣柜上的物品，每人上的物品，每人只允许放置一个只允许放置一个盆盆张张霞霞12月月13年年1月月李李玉玉娟娟全全体体护护士士就餐桌就餐桌少、就少、就餐条件餐条件差差订制餐桌订制餐桌4张，每张，每桌配备椅子桌配备椅子4张张 李李 玉玉 娟娟12 月月 13年年1月月李李玉玉娟娟全全体体护护士士餐桌水餐桌水杯凌乱杯凌乱每桌配备一个茶每桌配备一个茶水盘，每组固定水盘，每组固定周周慧慧12 月月 13年年1月月周周慧慧 全全 体体 护护 士士对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA P计划1、与后管科联系，要求增加餐桌2、买茶水盘3、整理更衣柜D实施1、更换就餐桌、椅2、更衣柜上每人放置一个盆3、每个人都要养成良好习惯，水杯及时归位C确认休息室环境明显改善A处置实施评估效果好整改前、后对比图（一）整改前、后对比图（一）洗手池垃圾桶整改前整改后整改前、后对比图（二）整改前、后对比图（二）洗手池整改前整改后监管监管整改整改不不/较满意较满意较满意较满意/满满意意患者家属患者家属会诊人员会诊人员本科室医护人员本科室医护人员通过我们的努力通过我们的努力总结总结 我科室建立环境卫生品管圈后，通过我科室建立环境卫生品管圈后，通过所有圈员的努力，在科领导的支持，及科所有圈员的努力，在科领导的支持，及科室所有人员的配合下，我们已有效地改善室所有人员的配合下，我们已有效地改善了水池、休息室的环境卫生。并且在实施了水池、休息室的环境卫生。并且在实施过程中使每位圈员养成了发现周围环境问过程中使每位圈员养成了发现周围环境问题的习惯，从身边每一处不整洁开始，通题的习惯，从身边每一处不整洁开始，通过自己的行动使过自己的行动使“我们的家我们的家”更舒适，让更舒适，让我们的同事处在更舒心的环境中。在前两我们的同事处在更舒心的环境中。在前两次整改措施后，我们得到了科室的肯定，次整改措施后，我们得到了科室的肯定，这也使是我们所有这也使是我们所有“啄木鸟啄木鸟”人更加有信人更加有信心继续做下去！心继续做下去！