喘证护理方案

喘证护理方案2017-1-5吴冬梅 内二科因外感六淫、内伤饮食、情志不舒及久病体虚所致。以呼吸困难甚则张口 抬肩、鼻翼煽动 不能平卧为特征，胸中胀满、痰涎壅盛、咳上气、动后 尤显，甚者面色、 唇舌发绢，心慌浮肿为主要临床表现，病位在肺。慢性 支气管炎、慢性阻塞性肺气肿可参照本病护理。一、护理评估1 咳嗽，咳痰，喘息及痰量性质 颜色和气味。2 .生活自理能力。3心理社会状况。4.辨证寒饮束肺证、痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙心窍证、肺肾 气虚 证。二 护理要点1 一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行。(2)重症患者卧床休息。胸闷喘息取半卧位。病情缓解或轻症可适当活动， 逐渐增加活动量，不宜过劳。(3)重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出人量。鼓励患者咳嗽 排痰，必要时体位引流。(5)病情观察，做好护理记录。 密切观察生命体征 喘息 浮肿 咳嗽、咳痰等变化。出现神志恍惚、面色青紫 痰声漉漉、四肢发凉时，报告医师。配 合处理出现面赤谑语、胸中闷胀 烦躁不安、舌强难言时，报告医师，配合处 理。出现神志不清、 气促、冷汗 四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处理。2用药护理中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。3 .饮食护理(1)饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸、 过甜，过咸之品。(2)寒饮束肺者，忌食生冷水果。(3)痰热郁肺者，可食清热化痰之品。(4)有心衰和水肿者，给予低盐或者无盐饮食。(5)多汗者，注意补液，给予含钾食物，防止脱水，电解质紊乱。(6)纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色香味。4 .情志护理本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解的方法，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。5 .临症护理(1)痰黏稠难咳出时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。 呼多吸少、动则喘甚 紫绢时，立即给予低流量氧气持续吸入，观察吸氧 效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协助 医师进行抢救(3)躁动不安者，遵医嘱使用镇静药。6并发症护理(1)慢性呼吸衰竭密切观察生命体征及神志改变，及时发现肺性脑病及休克。痰：痰量增多，黄色脓性，提示感染加重。 尿量：判断心肾功能及体液平衡情况。及时清除痰液。清醒患者鼓励多饮水、 用力咳痰。咳嗽无力者定时协助 翻身、拍背，促进排痰。对昏迷患者可机械吸痰，保持呼吸道通畅。对病情重或昏迷患者行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼 吸。合理用氧，对H型呼吸衰竭患者应给予低流量低浓度持续吸氧，以免 缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。自发性气胸观察患者胸痛、咳嗽、 呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措 施。根据病情准备胸腔穿刺术、 胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合 医生进行有关处理。观察患者呼吸、脉搏、 血压及面色变化情况。胸腔闭式引流术后按胸腔闭式引流一般护理常规护理，观察创口有 无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。慢性肺源性心脏病解除对疾病的忧虑和恐惧.使其安心治疗。当患者出现呼吸困难给低流量持续氧气吸入。病室保持整洁，对长期卧床患者应预防压疮发生。控制呼吸道感染，按医嘱给抗生素，注意用药方法和时间。观察神志 体温、脉搏、呼吸 血压变化，输液速度不宜过快，一般以2030滴/分为宜，以减轻心脏负担。三、辨证施护1 .寒饮束肺证(1)可配合针灸天突、列缺等穴温针灸。(2)可用南星末或白芥子末适量加姜汁调敷足心，以温化寒痰。2 .痰热郁肺证 (1)饮食宜清淡，忌食辛辣、肥廿之品.禁烟酒。(2)汤剂用麻杏石甘汤加减宜肺泄热，若患者出现气急、紫组时，应 及时吸Mo(3)发热者可针大椎、合谷、曲池等穴。3痰浊壅肺证(1)痰黏稠难咳出时，给予雾化吸入，定时翻身拍背，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。(2)饮食宜清淡易消化，禁忌辛辣、刺激之品。4痰蒙心窍证 (1)可以配合针灸人中、合谷、十宜等穴，使其神志清醒(2)定时翻身拍背, 必要时吸痰，保持呼吸道通。5 .肺肾气虚证(1)冬病夏治的穴位敷贴操作简单易行，副作用小。应用温补肾阳的中药，中药方敷贴天突和大椎穴在提高免疫力、平喘止 咳治疗上有很好的疗效。四、健康指导1加强锻炼，增强体质，提高机体抗病能力，劳逸适度。2慎风寒，适寒温，防感冒，防止受邪而诱发。3饮食有节，宜清淡富营养。戒烟酒，少食黏腻、辛热刺激之品。4积极治疗原发病，定期复查。 精选范本