50例隐裂牙临床特点与修复治疗的临床探讨

50 例隐裂牙临床特点与修复治疗的临床探讨【摘要】目的：对牙隐裂的临床特点以及修复治疗进行探讨。方法：选取从 2011 年 4 月到 2014 年 4 月收治的 50 例牙隐裂患者，根据患者的病情程度分成牙髓异常隐裂牙组，设为 b 组（ 25）；牙髓正常隐裂牙组，设为a 组（ 25），按照治疗牙隐裂的原则，并与患者意愿以及身体状况相结合，选取全冠修复、充填修复以及调颌等治疗方式，对比不同治疗方法成功概率。结果：在 a 组中，全冠修复治疗成功概率为 90.00%，明显高于充填治疗成功概率 37.50% 与调颌治疗成功概率 14.29% （P0.05）。在 b 组患者中，采取根管完善治疗以后， 全冠修复治疗成功概率为 93.00%，充填治疗成功概率为 60.00% ，两种治疗方法成功概率有明显差异（ P0.05，其差异没有统计学意义。1.2 方法根据治疗牙隐裂的主要原则，并与患者的意愿以及身体条件相结合，制定具体的治疗计划，在a 组的 25 例患者中，有 10 例采取全冠修复，有8 例采取充填治疗，有7 例采取调颌治疗；在b 组的 25 例患者中，基于根管完善治疗这一前提条件，有10 例采取充填治疗，有15 例采取全冠修复。对两组患者进行两年的观察与随访。在治疗以后，患者的患牙没有出现咀嚼不适情况，也没有自发症状出现，同时无牙尖周、牙周、牙髓以及牙体等并发症出现，即为治疗成功；与以上标准不相符者，即治疗失败。1.3 统计学分析数据的统计与分析使用SPSS 13.0 软件，采取x2 检验，P0.05，其差异有统计学意义。2 结果60 例隐裂牙牙位分布状况见表一。成功概率 37.50% 与调颌治疗成功概率14.29%，P0.05，其差异有统计学意义。在b 组患者中，采取根管完善治疗以后，全冠修复治疗成功概率为93.00%，充填治疗成功概率为60.00%，两种治疗方法成功概率有明显差异，P0.05，其差异有统计学意义。两组不同治疗方法成功概率对比见表二。3 讨论隐裂主要是由于出现不规则磨耗所产生高陡牙尖，如果窝沟底部的釉质发育不健全并且受到创伤颌力影响，容易造成牙体硬组织出现连续性断裂，通常出现在咬合面，颊舌沟有细小裂纹、通过边缘嵴或者是同发育沟相吻合并且延伸3-4 。隐裂牙临床症状以咬合痛为主要临床表现，患者不能进行正常的咀嚼，但是由于患牙的牙冠处于完整状态，牙体牙周的影像学检查结果没有明显的变化，肉眼观察隐裂纹容易被忽视，所以临床中诊断隐裂牙较为困难，容易错过最佳治疗时机，是造成长期牙痛和牙齿缺失的重要原因。本组研究的 60 颗隐裂牙中，大部分出现在上颌第一磨牙，占58.33%。其次为下颌第一磨牙，占 16.67%。全冠修复能对大量的牙尖进行磨改，主要是对牙冠侧向力进行消除，同时牙冠的覆盖采用人工材料，使牙体抗力得到增强，进而对隐裂牙进行保护。治疗隐裂牙的主要原则为：使牙冠抗力得到加强；使牙尖高度降低，消除侧向所造成的劈力，进而实现平衡。本文主要以隐裂牙治疗原则为前提，在做充分说明的基础上，与患者主观意愿、经济条件以及身体条相结合，治疗隐裂牙。总而言之，在临床中要与隐裂牙的症状以及发病特点相结合，及时作出诊断，治疗隐裂牙时需要注意：对于出现牙髓异常患牙进行根管治疗的过程中，要采取冠保护，避免修复永久冠以前发生牙劈裂；如果患者不能接受磨牙，应该向患者说明可能会出现的并发症；在处理咬合异常因素的过程中，应该与全冠修复治疗相结合，使牙体抵抗力得以加强。参考文献1 张艳， 廖湘凌， 龙翔， 丁南， 隋晶 . 不同方法治疗早期牙隐裂的疗效观察 J. 现代中西医结合杂志， 2010，12（ 24）： 1122-1124.2 董洁，李晓涛，郝怡 . 全冠修复牙隐裂病例临床疗效分析 J. 中国社区医师（医学专业）， 2011， 09（ 06）：1233-1235.3 胡学森， 唐军， 邓瑶 . 牙隐裂和牙折裂的病因分析及治疗 80 例 J. 川北医学院学报，2011， 12（01）：1156-1158.4 马世春 . 不同方法治疗早期牙隐裂的临床治疗效果观察J. 中国当代医药， 2011， 23（ 27）： 1154-1157.