家兔失血性休克(共3页)

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精选优质文档-倾情为你奉上实验三 家兔失血性休克【实验目的】1.复制失血性休克的动物模型。2.观察失血性休克时和抢救休克时动物的功能代谢变化及微循环改变。3.了解失血性休克的治疗。【实验原理】 休克是多种原因引起的,以机体急性微循环障碍为主要特征,并可导致器官功能衰竭等严重后果的全身性病理过程。失血导致血容量减少,是休克常见的病因。休克的发生与否取决于失血量和失血速度,当血量锐减(如外伤出血、胃十二指肠溃疡出血或食管静脉曲张出血)超过总血量的20%以上时,极易导致急性循环障碍,组织有效血液灌流量不足,即休克的发生。根据休克过程中微循环的改变,将休克分为三期:休克早期(微循环缺血期或缺血性缺氧期);休克期(微循环淤血期或淤血性缺氧期);休克晚期(微循环衰竭期或DIC期)。但依失血程度及快慢的不同,各期持续时间、病理生理改变和临床表现均有所不同。 对失血性休克的治疗,首先强调的是止血和补充血容量,以提高有效循环血量、心排血量,改善组织灌流;其次根据休克的不同发展阶段合理应用血管活性药物,改善微循环状态。【材料与方法】一、实验动物 家兔(体重2.0kg以上)二、器材与药品动物手术器械、动脉导管、静脉导管、三通管、体温计、注射器(1ml、10ml、50ml)、输液装置、丝线(7#、1#)、纱布、婴儿秤、兔固定台、微循环观察装置、MedLad生物信号采集处理系统。20%氨基甲酸乙酯溶液,肝素生理盐水溶液,微循环灌流液、0.2%多巴胺、0.2%间羟胺。 三、手术步骤麻醉和固定 家兔称重后,20%氨基甲酸乙酯按5ml/kg体重耳缘静脉注射麻醉,动物仰卧固定,剪去手术部位被毛。颈部手术 从甲状软骨向下作5cm长的颈正中切口,分离气管、左侧颈总动脉和右侧颈外静脉。启动MedLad生物信号采集处理系统。点击MedLad“文件”菜单“打开配置”,选择“失血性休克”。 MedLad放大器和采样参数如表2-7-1所示。表2-7-1 MedLad通道设置和采样参数 内容 通道1通道2 通道3 通道4处理名称中心静脉压血压 心电 呼吸换能器 10kPa40kPa心电电极呼吸换能器显示方式记录仪记录仪 记录仪 记录仪DC/ACDC DC AC DC放大倍数10050010050050010005001000采样间隔1ms 1ms 1ms 5ms插管 左侧颈总动脉插入与40kPa换能器相连的颈动脉导管,推入少量的0.3%肝素抗凝,保持动脉通畅;从右侧颈外静脉插入与10kPa换能器相连的静脉导管,深约5cm,推入少量的0.1%肝素抗凝,保持静脉通畅;气管插管,连接呼吸换能器,描记呼吸曲线;分别将红、黄、黑针形心电电极放置于动物的右前肢、左前肢和右后肢皮下(或将红、黄、黑针形电极分别放置于下颌、心尖和右后肢皮下),描记心电波形。【观察指标】 放血前观察动物各项生理指标,包括一般情况、皮肤粘膜颜色、心率、血压、呼吸、肛温以及肠系膜微循环状态。 打开三通开关,使血液从颈总动脉流入含少量肝素抗凝的50ml注射器注射器内,注意观察血压变化,一直放血使血压(平均动脉压)降至45mmHg,并通过调节注射器内放出的血量,使血压稳定在45mmHg水平1520min后,观察失血后动物各生理指标和肠系膜微循环的变化。 停止放血,分组抢救:回输原血(50滴/min);按11回输原血和生理盐水(50滴/min);回输原血和生理盐水后,给予多巴胺0.2mg/kg;回输原血和生理盐水后,自行选择现有药物进行抢救。 输血输液后复查动物的各生理指标和微循环是否恢复正常,亦可根据休克的病理生理改变,自行设计方案,再观察抢救效果。【注意事项】麻醉深浅要适度,麻醉过浅,动物疼痛,可致神经源性休克;过深则抑制呼吸。牵拉肠袢要轻,以免引起创伤性休克。动、静脉导管,事先用肝素充盈,排除空气。导管插入后,再推入少量的肝素抗凝,防止导管前端堵塞;静脉导管插入后可缓慢滴注生理盐水保持管道通畅。放血后也应及时往动脉导管内推注肝素。不能将血液直接倒入输液瓶内,而要顺着瓶壁流下来,以免损伤红细胞。输液时应注意三通管的使用,输液装置只能单向与静脉导管相通,不能在输液的同时测中心静脉压。要观察中心静脉压时,需关闭输液通道,使换能器与静脉导管单向相通。【思考题】失血性休克时微循环改变及其机制是什么?失血性休克时各观察指标变化的机制是什么?当血压降至45mmHg以后,停止放血,可以观察到血压有所回升,为什么?失血性休克的抢救原则及措施是什么?抢救药物的作用机理是什么,各自在什么时候应用比较恰当? (戴雍月 王万铁)专心-专注-专业
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