疾病的病因与危险因素的研究与评价参考PPT

12/16/2021112/16/20212主要内容主要内容 病因的概念病因的概念 疾病发生的基本条件疾病发生的基本条件 病因研究方法病因研究方法 病因推断的方法病因推断的方法 应用流行病学方法综合判断病因应用流行病学方法综合判断病因12/16/20213第一节第一节 病因的概念病因的概念鬼神、上帝、天意人金金木木水水火火土土气气人人活的传染物 人迷信阶段迷信阶段朴素唯物主义朴素唯物主义生物学病因的萌芽生物学病因的萌芽郭霍法则郭霍法则传染病病因学说传染病病因学说现代病因观12/16/2021412/16/20215LilienfeldLilienfeld陈述：那些能陈述：那些能使人群发病概率升高的使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率存在时，人群疾病频率就会下降就会下降 Lilienfeld AM.（1920-1984）约翰.霍普金斯大学 流行病学教授12/16/20216统计关联到因果关联（2）E与与D有统计关联否有统计关联否有偏倚否有偏倚否有时间先后否有时间先后否图图9 因果关系判断进程因果关系判断进程提出假设提出假设排除偶然排除偶然排除虚假排除虚假前因后果前因后果12/16/20217 关联的分类关联的分类关联关联偶然关联偶然关联有统计学意义关联有统计学意义关联非因果关联（选择、测量或混杂偏倚）非因果关联（选择、测量或混杂偏倚）因果关联因果关联（有时间先后）（有时间先后）间接因果关联间接因果关联（间接病因（间接病因）直接因果关联直接因果关联（直接病因）（直接病因）图图10 10 关联分类总结关联分类总结统计关联到因果关联（3）12/16/20218病因的判定标准病因的判定标准 一一 发展发展 1. Henle-Koch原理（原理（1882） Henle（1809-1885）Koch (1852-1885）Friedrich Gustav Jacob Henle，犹太人，德国解剖学家和病理学者，首先提出感染的寄生病原论Robert Koch，德国19世纪著名细菌学家1905年获得医学诺贝尔奖，Henle的学生, 证实了Henle微生物学上的假设12/16/20219 研究设计类型 因果论证 强度 实实验验性性研研究究 随机化对照试验 强 多组时间序列试验 非等同对照（个体分配）试验 中 非等同对照（群组分配）试验 单组时间序列试验 无对照前后比较试验 弱 观观察察性性研研究究 前瞻队列研究 强 历史队列研究 队列巢式病例对照研究 病例对照研究（用新病例） 中 横断面研究（含巢式病例对照研究） 生态学研究 弱 系列病例分析报告（无对照） 研究设计类型与因果论证强度研究设计类型与因果论证强度