7.4人类免疫缺陷病毒优质课件

复 习1.肝炎病毒中，由粪肝炎病毒中，由粪口途径传播的口途径传播的有有_、_。2.乙型肝炎病毒的传染源乙型肝炎病毒的传染源_、_。3.乙型肝炎病毒的传播途径乙型肝炎病毒的传播途径_、_、_。甲肝戊肝血源传播密切传播母婴垂直传播无症状携带者患者 学习目标 1. 1.了解人类免疫缺陷病毒现状与微生物学了解人类免疫缺陷病毒现状与微生物学 检查检查 2. 2.熟知人类免疫缺陷病毒的生物学特性与熟知人类免疫缺陷病毒的生物学特性与 防治原则防治原则 3. 3.掌握人类免疫缺陷病毒的致病性（掌握人类免疫缺陷病毒的致病性（重点重点）一、概述1.HIV1.HIV的发现的发现 1981年. 1983年. 1986年.一、概述 人类免疫缺陷病毒（HIV）是获得性免疫缺陷综合征（AIDS，艾滋病）的病原体。 2.HIV2.HIV与与AIDSAIDS的关系的关系一、概述 全球性疾病 “20世纪的瘟疫”非洲是目前疫情最为严重的地区，撒哈拉沙漠以南的某些国家每3个成年人中就有1个HIV感染者。亚洲已成为继非洲之后的第二大重灾区。 WHO将12月1日定为“世界艾滋病日”3.3.艾滋病的流行情况艾滋病的流行情况截至到截至到2011年年10月底月底全国累计已知全国累计已知HIV/AIDS者约者约100万余例万余例电镜下的电镜下的HIVHIV 外膜二、生物学特性1 、形态HIV呈球形，直径100120nm核结结构构 外层外层: 内层内层: 核心核心: HIV二、生物学特性gp41 衣壳gp120逆转录酶RNA脂蛋白包膜致密圆锥状核心致密圆锥状核心衣壳衣壳脂蛋白包膜脂蛋白包膜病毒RNA逆转录酶、整合酶、蛋白酶等gp120：包膜表面刺突 gp41：跨膜蛋白 CD4+ 细胞细胞HIV gp120 结合结合CD4/辅助受体辅助受体gp120gp120CD4CD4辅助受体辅助受体 吸吸 附附CD4分子分子 HIV对理化因素的抵抗力较弱 56加热30分钟或用0.2%次氯酸纳、70%乙醇、50%乙醚等消毒剂处理5分钟均能灭活病毒。 室温（20-22）可存活7天 2 2、抵抗力、抵抗力二、生物学特性三、致病性和免疫性1.1.传染源传染源a a）HIV无症状携带者无症状携带者 b b）艾滋病患者）艾滋病患者 2 2）血液传播：输血、）血液传播：输血、 血制品血制品 静脉吸毒者静脉吸毒者 1 1）性传播：同性恋）性传播：同性恋 异性恋异性恋 3）2. 传播途径传播途径母婴传播：胎盘母婴传播：胎盘 产道产道 哺乳哺乳3、HIV的致病机制和表现的致病机制和表现 HIV 致病机制致病机制 三、致病性和免疫性破坏造成继发CD4+T细胞细胞免疫受损机会性感染、肿瘤 类似感冒症状类似感冒症状 无任何临床症状无任何临床症状 一般症状如淋巴结肿大、一般症状如淋巴结肿大、 发热、肌痛、腹泻发热、肌痛、腹泻 机会感染、肿瘤、神经系机会感染、肿瘤、神经系 统症状统症状 原发感染期原发感染期 无症状潜伏期无症状潜伏期 艾滋病相关综合征艾滋病相关综合征 艾滋病艾滋病 三、致病性和免疫性 分期 症状 弥漫性丘疹，带状疱疹（上图）（左图）卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起性钙化，形状象粗糙的肾脏艾滋病症状艾滋病典型症状艾滋病典型症状在AIDS患者中念珠菌念珠菌属感染是很常见的, 鹅口疮鹅口疮（上图）尽管不危及生命但十分讨厌.播散性感染是少见的, 左图为念珠菌性肺炎念珠菌性肺炎，其类似于细菌性支气管肺炎.艾滋病典型症状艾滋病典型症状 如kaposi肉瘤和B细胞淋巴瘤等恶性肿瘤。艾滋病典型症状艾滋病典型症状 感染过程中机体可以产生多种感染过程中机体可以产生多种抗体和细胞免疫，但不足以清除病抗体和细胞免疫，但不足以清除病毒。毒。4. 免疫性免疫性三、致病性和免疫性四、微生物学检查 检测抗体检测抗体 ELISA（酶联免疫吸附试验）（酶联免疫吸附试验）是快速检测HIV抗体的标准方法。五、防治原则（1）预防）预防HIV感染的综合措施感染的综合措施 建立HIV感染的监测网络系统。 加强宣传教育，普及预防知识，打击卖淫、 嫖娼、贩毒及杜绝吸毒等。 加强血源和移植器官的筛选与管理； 加强国境检疫等。（2 2）抗病毒治疗）抗病毒治疗 对对HIVHIV感染的治疗，目前无特效药物可感染的治疗，目前无特效药物可以治愈艾滋病。通过临床治疗，可以有以治愈艾滋病。通过临床治疗，可以有效控制病毒复制和延长病人生命。效控制病毒复制和延长病人生命。 病例分析病例分析 患者，男，患者，男，2828岁，岁，未婚未婚。因近。因近1 1周出现发热、全身肌肉周出现发热、全身肌肉痛、关节痛、盗汗而入院。体温痛、关节痛、盗汗而入院。体温3838C C，全身淋巴结肿大，全身淋巴结肿大，口腔毛样白斑，皮肤散在疱疹。实验室检查：血中口腔毛样白斑，皮肤散在疱疹。实验室检查：血中CD4TCD4T细胞细胞数量数量75/75/l l（正常参考值（正常参考值706-1125/706-1125/l l）、）、HIVHIV抗体阳性。采抗体阳性。采集病史：有静脉注射毒品史集病史：有静脉注射毒品史2 2年，无性乱行为。近半年来疲年，无性乱行为。近半年来疲倦、腹泻、体重明显减轻。倦、腹泻、体重明显减轻。 提示：吸毒人群常常共用吸毒器具，如注射器，而且一般提示：吸毒人群常常共用吸毒器具，如注射器，而且一般不进行消毒灭菌，引起相互感染。不进行消毒灭菌，引起相互感染。 思考题：思考题：1.患者患有艾滋病患者患有艾滋病 病史病史 症状症状 实验室检查实验室检查2.2.预防措施预防措施: :（1 1）杜绝吸毒）杜绝吸毒（2 2）禁止共用注射器、注射针、牙刷和禁止共用注射器、注射针、牙刷和剃须刀，防止血源污染等剃须刀，防止血源污染等（3 3）提倡安全性生活提倡安全性生活（4 4）健康教育，心理辅导）健康教育，心理辅导HIV是引起艾滋病的病原体。侵犯并破坏是引起艾滋病的病原体。侵犯并破坏CD4+ 的细胞，的细胞，导致机体免疫功能缺陷，尤其是以细胞免疫功能低下导致机体免疫功能缺陷，尤其是以细胞免疫功能低下为主。为主。 获得性免疫缺陷综合征简表获得性免疫缺陷综合征简表病原体病原体 疾病名称疾病名称 传染源传染源 传播途径传播途径人类免疫人类免疫 获得性免疫缺陷获得性免疫缺陷 1.HIV携带者携带者 1.性行为性行为缺陷病毒缺陷病毒 综合征综合征 2.患者患者 2.血液途径血液途径（HIV） （AIDS，艾滋病），艾滋病） 3.垂直传播垂直传播 艾滋病需检测艾滋病需检测HIV抗体以协助诊断。目前尚无理想的特异性疫苗和治疗药抗体以协助诊断。目前尚无理想的特异性疫苗和治疗药物物1.HIV通过通过gp120吸附细胞表面吸附细胞表面 _ 分子分子2.测定测定HIV感染的最简便方法是下列哪一个感染的最简便方法是下列哪一个A.测定测定HIV核酸核酸 B.测定测定HIV抗原抗原C.培养培养HIV D.HIV基因测序基因测序E.测定测定HIV抗体抗体3.HIV致病的关键因素是致病的关键因素是A.HIV易发生变异，逃避免疫系统攻击易发生变异，逃避免疫系统攻击B.可合并各种类型的机会感染可合并各种类型的机会感染C.HIV基因可以和宿主基因整合基因可以和宿主基因整合D.可发生各种肿瘤而致死可发生各种肿瘤而致死E.侵犯侵犯CD4+T细胞，造成严重的免疫缺陷细胞，造成严重的免疫缺陷CD4EE