慢性非传染性疾病综合防控示范县自查报告

慢性非传染性疾病综合防控示范县工 作 报 告上报单位：山东省*县人民政府联 系 人：联系电话：传真电话：电子邮箱：2011 年 11 月 29 日目 录目 录2摘 要11 概况12 背景13 成效2工作内容4一、关键指标41 组织领导41.1 情况简介41.2 附件清单42 政策保障52.1 情况简介52.2 附件清单63经费保障73.1 情况简介73.2 附件清单74 机构建设84.1 情况简介84.2 附件清单85慢病监测85.2附件清单96.健康促进96.1情况简介96.2附件清单10基础指标11一、技术支持111成立技术指导组111.1情况简介111.2附件清单112基层人员培训112.1情况简介112.2附件清单123基层技术指导123.1情况简介123.2附件清单124健康教育材料开发134.1情况简介134.2附件清单135信息管理135.1情况简介135.2 附件清单13二、社区诊断146 社区诊断工作146.1 情况简介146.2 社区诊断报告156.3 附件清单15三、监测157 死因监测157.1 情况简介157.2 附件清单168 慢性病及危险因素监测178.1 情况简介178.2 附件清单179 肿瘤登记179.1 情况简介179.2 附件清单1810 心脑血管事件报告1810.2 附件清单19四、健康教育2011 媒体宣传2011.1 情况简介2011.2 附件清单2012 社区健康教育2112.1 情况简介2112.2 附件清单2113 学校健康教育2113.1 情况简介2113.2 附件清单2214宣传日活动2214.1 情况简介2214.2 附件清单23五、全民健康生活方式行动2315 工作场所干预2315.1 情况简介2315.2 附件清单2416 群众健身活动2516.1 情况简介2516.2 附件清单2517 膳食干预2617.1 情况简介2617.2 附件清单2618 烟草控制2618.1 情况简介2618.2 附件清单2719 示范创建2819.1 情况简介2819.2 附件清单28六、高危人群发现和干预2920 首诊测血压2920.1 情况简介2920.2附件清单2921 健康体检3021.1 情况简介3021.2附件清单3022自助监测点3022.1情况简介3022.2附件清单3023 高危人群干预3123.1情况简介3123.2 附件清单31七、患者管理3124 建立高血压患者档案3124.1 情况简介3124.2 附件清单3225 建立糖尿病患者档案3225.1 情况简介3225.2 附件清单3326 高血压患者管理3326.1 情况简介3326.2 附件清单3327 糖尿病患者管理3427.1 情况简介3427.2 附件清单3428 患者自我管理3428.1 情况简介3422.2 附件清单34附加指标351 工作创新351.1情况简介351.2附件清单352 工作宣传352.1情况简介352.2附件清单363 政策创新363.1 情况简介363.2 附件清单374 口腔保健374.1 情况简介374.2 附件清单385 高危人群管理38特色与体会391 亮点工作392 工作体会413 不足与下步改进思路41慢性非传染性疾病综合防控示范县工作报告山东省*县人民政府摘 要1 概况*县地处鲁中偏西南，总面积1125平方公里。全县辖2乡、9镇、2个街道和1个省级经济开发区，563个行政村，总人口82.2万人，农业人口60.8万人，占总人口的70%以上。全县共有医疗卫生单位18处，其中县直院（站、所）7处，乡镇卫生院11处，村级卫生所495处，依托乡镇卫生院设乡镇防保站13处，县、乡、村三级医疗预防保健网络比较健全。2 背景2007-2010年我县实施了“WHO-卢森堡-山东省农村卫生人员培训与慢病控制项目”，健全了慢病防制组织保障体系、网络保障体系、政策保障体系，圆满完成了各项任务，世界卫生组织、卢森堡驻华大使和国家项目办官员先后两次莅临我县调研指导项目实施情况，并给予高度评价。目前，心血管疾病已成为目前危害居民健康的主要疾病，2010年我县死因监测显示：脑血管病（占全部死因的25.05%）、缺血型心脏病（占全部死因的20.98%）已经成为危害居民健康最重要病因，其次为肿瘤（占全部死因的25.77%），再次为呼吸道疾病以及伤害。经调查显示我县18岁及以上成人高血压患病率为18.26%，糖尿病患病率高达4.96%,超重、肥胖率分别为32.56%和17.87%，胆固醇异常率高达17.33%，男性吸烟、饮酒率分别高达56.10%和42.28%。因此要想从根本上控制慢病的危害，就要采取健康教育和健康促进的策略在全社会范围倡导健康的生活方式，开展社区慢病综合防治，从控制体重、降低烟草和酒精的消耗做起，把好社区卫生服务这个慢病防治的首道关口。3 成效在县委县政府的统一领导下，通过科学调度，统筹兼顾，积极探索，创新实践，全力推进示范县创建工作有序开展，农民健康意识明显增强、健康生活行为逐步养成，已呈现出良好的效果。一是建立了以政府主导，多部门参与的慢病工作机制。通过成立了由县委常委、分管县长任组长，卫生、教育、劳动、宣传、公安、民政等部门和乡镇负责人为成员的慢病综合防治领导小组，建立协调工作机制，为全县慢病防制提供了领导保障。通过各单位通力协作，我县初步形成全民关注、全社会参与的良好局面。二是创新政策管理，优化慢病政策环境。将慢性病防控工作摆上各级政府、部门议事日程，把慢病防治工作纳入部门年终目标管理，并列入党政群机关岗位目标责任制考核，有效调动了部门参与慢病防治工作的积极性。*县人民政府出台了*县慢性非传染性疾病防治工作规划（2011-2020），并将慢病综合防控工作纳入了*县国民经济和社会发展第十二个五年总体规划纲要。制定出台了慢性病人合作医疗、农村低保、医疗保险等优惠政策。三是群众防病意识不断增强，健康理念初步形成。通过多种形式的宣传教育和干预，群众高盐、高油膳食等不良生活行为发生了显著变化，有效降低了慢病的发生率。四是高血压、糖尿病人以及高危人群纳入规范管理。对糖尿病、高血压病人实施分级管理，定期开展随访工作，指导患者合理饮食，及时调整患者药物治疗，使患者病情得到有效控制，生活质量明显提高。慢病高危人群、高血压、糖尿病人知晓率、治疗率、控制率均有了大幅提高。五是慢病监测率不断提高。全县共开展了死因、肿瘤、脑卒中、急性心梗、高血压、糖尿病等六项监测。我县作为全国死因监测点，探索形成了“一线三核一补”的工作模式，利用疾控中心乡镇卫生院（防保站）村卫生所三级疾病预防控制网络主线，收集死亡病例基本信息，及时与民政、公安、计生部门核对，并率先推行了死亡证明书作为民政火化、公安销户的唯一有效证明，确保了死因监测准确性、完整性，死因监测上报率达到98%以上。工作内容一、关键指标1 组织领导1.1 情况简介*县人民政府高度重视慢性病综合防治工作，将慢病综合防治纳入对各乡镇、街道的考核内容，实行目标管理。2011年3月*县人民政府下发了*县创建全省慢性非传染性疾病综合防治示范县工作实施方案，成立了由县委常委、分管县长任组长，卫生、教育、劳动、宣传、公安、民政等部门和乡镇负责人为成员的慢病综合防治领导小组，下设慢病管理办公室，负责组织、协调、管理、实施等工作；慢病防控工作领导小组每年至少召开1次全体成员部门会议，各成员部门有明确的慢性病防控工作职责分工，并有一名分管领导主管慢病综合防治示范创建工作。各成员部门设有1名联络员负责本辖区或单位内慢病防治工作，定期参加部门联席工作会议。1.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间1.1.1政府成立慢性病综合防治工作领导小组*县人民政府办公室关于印发*县创建全省慢性非传染性疾病综合防治示范县工作实施方案的通知（*政办发201123号）*县卫生局关于成立创建全省及全国慢性非传染性疾病综合防治示范县工作领导小组和专家技术指导组的通知（*卫字201120号）*县人民政府2011年全县卫生工作目标责任书2011.3.302011.4.202011.31.1.2示范区每年至少召开1次工作会议，落实防控措施慢病综合防控工作领导小组成员部门会议（1次）：会议通知、签到、照片，讲话等2011.3.311.1.3建立多部门工作协作机制，明确相关部门慢病防控职责*县人民政府办公室关于印发*县创建全省慢性非传染性疾病综合防治示范县工作实施方案的通知（*政办发201123号）；*县卫生局、*县教育局、*县盐务局关于在全县中小学及托幼机构开展食用碘盐和低钠盐宣传工作的通知（*卫防字201113号）；*县卫生局、*县老龄工作委员会办公室关于在全县开展老年人群慢性病干预工作的通知（*卫防字201012号）；*县卫生局、*县公安局、*县民政局关于使用及加强死因统计工作的通知（*卫字201023号）*县卫生局、*县公安局、*县民政局关于印发的通知（*卫字20114号）*县卫生局、*县民政局关于全县死因监测工作督导检查情况的通报（卫生政务通报2011年第14期）*县总工会、*县体育局关于创建全省慢性非传染性疾病综合防治示范县工作实施方案（*会字20117号）2011.3.302011.11.82010.6.72010.3.272011.3.142011.11.182011.4.81.1.4每年至少召开4次部门联络员会议会议通知、签到、照片等2011.4.12、2011.6.10、2011.8.18、2011.11.202 政策保障2.1 情况简介将慢性病防控工作摆上各级政府、部门议事日程，把慢病防治工作纳入部门年终目标管理，并列入党政群机关岗位目标责任制考核，有效调动了部门参与慢病防治工作的积极性。*县人民政府出台了*县慢性非传染性疾病防治工作规划（2011-2020），并将慢病综合防控工作纳入了*县国民经济和社会发展第十二个五年总体规划纲要。为切实减轻慢性病患者就医负担，2011年县新农合办公室将慢性病门诊补偿比例由2010年的35%，提高到50%。每人每年最高补偿金额由2010年的2000元提高到3000元；将糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、肺心病、脑出血等慢性病纳入城镇基本医疗保险门诊补助范围，并降低了门诊治疗补偿起付线。2.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间1.2.1制定出台示范区创建方案或慢病防治规划*县人民政府办公室关于印发*县创建全省慢性非传染性疾病综合防治示范县工作实施方案的通知（*政办发201123号）；*县国民经济和社会发展第十二个五年总体规划纲要（*县人民政府）*县慢性非传染性疾病防治工作规划（2011-2020）2011.4.62011.21.2.2慢性病防治公共政策*县人民政府办公室关于印发城乡整洁健康*行动方案的通知（*政办发2010115号）；*县人民政府办公室关于调整完善城镇职工基本医疗保险有关政策的通知（*政办发200938号）；关于实行基本医疗保险门诊特殊病种分类管理有关问题的通知（*劳社发200950号）关于做好2009医疗年度参保人员申报特殊病种门诊治疗工作的通知*劳社发201025号）关于2010医疗年度职工医疗保险有关工作及加强特殊病种门诊管理的通知*县卫生局、*县民政局、*县财政局、*县农业局关于做好2010年新型农村合作医疗工作的通知（*卫字201016号）*县卫生局、*县民政局、*县财政局关于调整2011年新型农村合作医疗补偿方案的通知（*卫字201124号）2010.11.12009.5.182009.11.162010.6.82011.7.182010.2.282011.4.283经费保障3.1 情况简介从2010年开始，将慢性病综合防控经费纳入财政部门预算。2010年慢病防治专项经费12万元；2011年慢病防治专项经费15万元。*县卫生局、财政局联合加强慢病防控资金管理，确保专款专用，可查实。3.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间1.3.1专项慢病防治工作经费关于下达县直行政事业单位二0一0年度部门收支预算的通知（*财预指20101号）；关于下达县直行政事业单位二0一一年度部门收支预算的通知（*财预指20111号）；关于印发*县2011年财政社会保障工作要点的通知（*财社字201114号）*县财政局预算资金拨付审批表。2010.3.102011.2.182011.4.222010.12.27、2011.5.134 机构建设4.1 情况简介*县疾控中心慢病防制科成立于2006年 3月，有编制人员4人，设科长1名，常规慢病工作包括死因监测、脑卒中、冠心病、肿瘤发病监测、慢病健康教育、全民健康生活方式干预及基本公共卫生服务项目慢性病管理。基层医疗机构防疫（股）科有专兼职慢病防治工作人员，二级医疗机构设预防保健科有慢病防治专业人员，建立了县、乡、村慢病防治三级管理网络。4.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间1.4.1疾控机构有慢性病防控科室设置中共*且防疫站支部委员会关于科室负责人任职的通知（*防发20063号）*县卫生防疫站关于对科室及工作人员调整的通知（*防字200610号）2006.32006.41.4.2基层医疗机构有从事慢病防治专兼职人员 各医疗卫生单位人员设置文件及网络图-5慢病监测5.1情况简介2006年*县被山东省卫生厅确定为山东省死因监测点，开展了死因监测报告工作。2007年山东省卢森堡慢病项目在我县试点，为死因监测注入了动力，确保了死因监测工作的延续和提高。2008年全县各医疗卫生机构全部实行了死因网络直报。2010年3月我县卫生局、民政局、公安局分别联合下发了关于使用居民死亡医学证明书居民死亡推断书及加强死因统计工作的通知明确了监测工作流程和部门职责，使我县死因监测质量不断攀升，2010年我县报告死亡率达到了6.73，明显高于6要求。2011年县卫生局、民政局、公安局联合下发了*县居民死亡原因监测工作方案，规定将居民死亡医学证明书、居民死亡推断书作为火化、销户唯一有效的证明，提高了死亡报告准确率。为推断居民期望寿命、孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率等指标和研究医学、人学、社会学等科学研究的基础信息提供了更加翔实的科学数据。5.2附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间1.5.1以县为单位开展死因监测工作*县卫生局、*县公安局、*县民政局关于使用及加强死因统计工作的通知（*卫字201023号）*县卫生局、*县公安局、*县民政局关于印发*县居民死亡原因监测工作方案的通知（*卫字20114号）2010.3.272011.3.146.健康促进6.1情况简介为深入传播健康促进理念，2010年11月启动了城乡整洁健康*行动，召开了启动动员会议，在全县上下以“我行动，我健康”为主题，实施宣传教育、卫生创建、城市环境整洁、农村环境卫生整治、病媒生物防制、全民控制吸烟、疾病控制、全民健身八大行动，通过多部门合作、全社会参与，大力开展健康教育和健康促进，引导群众养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，不断提高城乡居民生活质量和健康水平。6.2附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间1.6.1以乡镇为单位启动“健康山东全民健康生活方式行动”*县人民政府办公室关于印发城乡整洁健康*行动方案的通知（*政办发2010115号）及启动会议材料*县爱卫会关于转发省市爱卫办、省市委宣传部等部门的通知（*爱卫字20117号）各乡镇“关于印发城乡整洁健康*行动方案的通知”2010.11.12011.11.15-基础指标一、技术支持1成立技术指导组1.1情况简介为对全县慢性病综合防治提供技术支持，*县卫生局成立了由流行病学、临床专家组成技术专家组，开展经常性工作督导指导。1.2附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间1.1.成立技术专家组*县卫生局关于成立创建全省及全国慢性非传染性疾病综合防治示范县工作领导小组和专家技术指导组的通知（*卫字201120号）全县慢病监测工作督导检查情况通报（2011年第6期）*县卫生局*县民政局关于全县死因监测工作督导检查情况的通报（2011年第14期）工作计划、督导记录2011.4.222011.5.312011.11.18略2基层人员培训2.1情况简介为提高慢病防控队伍业务素质和能力，加强了对基层医疗卫生人员的培训，2011年县卫生局对全县各医疗卫生单位慢病防治人员进行了三次专题会议，对慢病防治知识及慢病常规监测报告知识进行了培训，各医疗单位每年2次分别对本辖区内医务人员及乡医进行相关知识的培训。2.2附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间1.2.1基层卫生人员培训慢病防治工作会议：*县2011年疾控工作实施意见、通知、筹备方案、签到、培训材料、照片、小结基层糖尿病预防控制健康促进培训班：通知、主持词、签到、培训课件、照片、小结慢病防治工作调度暨培训会议：通知、签到、培训材料、照片、小结2011.4.212011.9.272011.10.173基层技术指导3.1情况简介为促进基层慢病防治工作的开展，*县疾控中心强化对基层医疗卫生的督导指导，做到了每季度一次。3.2附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间1.3.1基层技术指导督导工作记录2011.1.5.6.8.9.114健康教育材料开发4.1情况简介为更好的开展慢病宣传教育和行为干预工作，县疾控中心为基层机构设计提供8个健康教育讨论课件；健康教育处方6种、宣传栏、宣传材料模板8种，共计22种。4.2附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间1.4.1健康教育材料开发8个慢病防治讲义6种健康教育处方8种宣传栏、宣传材料模板略5信息管理5.1情况简介2010年开始建立“基本公共卫生服务管理系统”，各乡镇村医疗机构利用本系统将辖区内高血压、糖尿病病人纳入电脑信息化管理。5.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间1.5.1建立辖区统一的慢病信息管理系统*县人民政府关于加强和推进全县卫生事业科技进步的实施意见*县人民政府办公室关于印发*县建立农村居民健康档案的通知基本公共卫生服务网络系统截图2010.7.242010.3.15-二、社区诊断6 社区诊断工作6.1 情况简介为摸清我县慢性非传染性疾病(以下简称慢病)及相关危险因素流行与分布特征，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决问题，为社区慢性病综合防治工作提供依据。*县疾控中心组织完成了2010年社区人群健康诊断（资料来源主要包括*县年鉴2010，公安局、计生局、卫生局相关统计资料，2011年慢性病相关危险因素监测、2010年居民死亡因素监测资料、2010年*县肿瘤、脑卒中、急性心梗监测资料等），并形成了社区诊断报告。报告揭示：脑血管病、缺血型心脏病、肿瘤、呼吸道疾病、伤害是影响人群健康的主要致死疾病；基线调查(现患率排序、30岁以上人群)发现目前慢性病的重点防控人群依次为高血压、糖尿病患者；缺少体育锻炼、超重或肥胖、高盐饮食、烟酒嗜好等是人群主要的健康危险因素；预防危险因素和慢病严重并发症，是慢性病预防控制的一道防线。社区政策、经济、社会环境应有利于开展慢性病的综合防治工作，政府部门支持，卫生部门协调，群众积极参与。深入开展健康教育，有效改善慢病患者的防治理念；统一服务模式，努力提升社区公共卫生服务能力；转变原来的专科医生的概念，对社区医生进行统一的全科规范化培训；改变服务方式，变被动型服务为主动型服务；转变服务重心，强化居民慢病管理。6.2 社区诊断报告（此处略去报告全文，另行上报）6.3 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间2.6.1社区诊断报告*县人群健康社区诊断报告（另附）2011.8三、监测7 死因监测7.1 情况简介2006年被山东省卫生厅确定为山东省死因监测点，开展了死因监测报告工作。2007年山东省卢森堡慢病项目在我县试点，为死因监测注入了动力，确保了死因监测工作的延续和提高。2008年全县各医疗卫生机构全部实行了死因网络直报。2010年3月我县卫生局、民政局、公安局联合下发了关于使用居民死亡医学证明书居民死亡推断书及加强死因统计工作的通知，明确了监测工作流程和部门职责，使我县死因监测质量不断攀升，2010年我县报告死亡率达到了6.73，明显高于6要求。2011年县卫生局、民政局、公安局联合下发了*县居民死亡原因监测工作方案，规定将居民死亡医学证明书、居民死亡推断书作为火化、销户唯一有效的证明，明显提高了死亡报告准确率。为推断居民期望寿命、孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率等指标和研究医学、人学、社会学等科学研究的基础信息提供了更加翔实的科学数据。全县2010年死亡病例5538例，其中男性3164例，女性2374例，总人群死亡率为673.67/10万，不明原因疾病死亡构成为2.83%，编码错误率为0，全县医疗机构死因监测漏报率为2.08%。7.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间3.6.1医疗机构死亡网络报告覆盖率、漏报率、审核率网络直报医疗机构名册；死因监测年报死因监测漏报调查报告*县卫生局、公安局、民政局、关于使用和加强死因统计工作的通知（*卫字201023号）；*县居民死亡原因监测工作方案（*卫字20114号）2008.12011.32011.32010.3.272011.3.113.6.2不明原因疾病死亡构成、编码错误率死因监测年度工作报告；死因登记报告信息系统质量分析；2011.32011.33.6.3漏报调查死因监测漏报调查方案死因监测漏报调查工作总结2011.12011.33.6.4死亡监测数据分析利用死因监测数据库（Access）死因监测工作总结报告2011.38 慢性病及危险因素监测8.1 情况简介 为了解*县成人慢病及吸烟、饮酒等危险因素的分布情况，分析相关危险因素对高血压、糖尿病等慢病的影响，2011年5月份我们采用整群系统抽样的方法，调查了13个乡镇街道18岁及以上常住居民31013人。结果显示*县18岁及以上人群中超重和肥胖率分别为32.56%、17.87%，血脂异常率达17.33%；男性吸烟、饮酒率分别为56.10%和42.28%。糖尿病、高血压、血脂异常和肥胖严重危害着我县居民健康，吸烟、饮酒等慢病危险因素水平居高不下，控制慢病危害已成为公共卫生面临的巨大挑战。 8.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间3.7.1每年完成1次有代表性的的慢性病及危险因素核心指标监测调查慢性病相关危险因素监测方案调查表、excel数据库；2011.52011.53.7.2监测报告2011年*县慢性病及其危险因素调查报告（*县疾控中心）；2011.89 肿瘤登记9.1 情况简介2006年我县被确定为山东省新发肿瘤报告监测点，全县共设立15个肿瘤监测点，2010年我县又被确定为全国肿瘤登记处，我们通过加强领导，规范报告程序、完善工作制度，切实把肿瘤登记工作列入医疗卫生单位年度考核内容，高标准、严要求的做好全县肿瘤登记工作。2010年我县共登记报告1771例，报告数量和质量比2009年都有了很大的提高。全县恶性肿瘤报告1771例，发病率215.43/10万，最大发病年龄93岁，最小发病年龄5岁,发病前三位的是食管癌、肺癌和胃癌。9.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间3.8.1建立医疗机构恶性肿瘤登记报告制度，开展人群肿瘤发病及死亡监测*县卫生局关于开展肿瘤病例登记报告工作的通知（*卫防字【2005】39号*县卫生局急性心梗发病冠心病猝死以及肿瘤登记报告工作的通知（*卫字 20115号2005.92011.53.8.2医疗机构报告覆盖率、数据报告质量*县卫生局急性心梗发病冠心病猝死以及肿瘤登记报告工作的通知（*卫字 20115号Access 数据库；2011.5.172010.3.8.3年度恶性肿瘤发病死亡和生存分析*县2010年肿瘤登记监测分析报告（*县疾控中心）2011.310 心脑血管事件报告自2008年我县开始了脑卒中发病登记报告工作，2009年7月开始了冠心病发病登记报告工作，县卫生局将该项工作列入年度考核标准，作为年终的考核量化指标。为提高脑卒中和冠心病报告卡的质量和上报的及时性，县疾控中心多次组织举办了脑卒中和冠心病登记报告相关知识的培训班，各医疗卫生单位对本院的医务人员和乡医也进行了相关知识的培训，大大提高了医务人员的慢病知识水平，提高了报卡的质量。为保证数据的真实性和准确性，以及提高病例的报告率，县疾控中心要求各医疗卫生单位定期对全县各医疗单位的内科病房、急诊科病房、其它相关科室及村卫生室的脑卒中和冠心病病例进行漏报调查，及时上报漏报病例，并发现问题及时反馈和整改，大大提高了报卡的完整率、准确率和报告率。2010年我县共收到脑卒中报告卡3566例，发病率433.79/10万，其中男性1953人，占54.77%，女性1613人，占45.23%；2010年共收到的冠心病（包括急性心梗、冠心病猝死）报告卡658人，发病率80.04/10万，其中男性342人，占51.98%，女性316人，占48.02%；最小年龄24岁，最大年龄96岁。10.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间3.9.1建立医疗机构急性心梗及脑卒中登记报告制度，开展人群肿瘤发病及死亡监测*县卢森堡项目办关于印发*县脑卒中病例登记报告方案的通知*县卢森堡项目办关于转发“山东省农村卫生人员培训与慢病控制项目脑卒中、冠心病发病登记报告制度”的通知*县卫生局急性心梗发病冠心病猝死以及肿瘤登记报告工作的通知（*卫字 20115号）2008.12009.72011.53.9.2医疗机构报告覆盖率、数据报告质量*县卢森堡项目办关于印发*县脑卒中病例登记报告方案的通知*县卢森堡项目办关于转发“山东省农村卫生人员培训与慢病控制项目脑卒中、冠心病发病登记报告制度”的通知*县卫生局急性心梗发病冠心病猝死以及肿瘤登记报告工作的通知（*卫字 20115号）Access 数据库；2008.12009.72011.53.9.3年度心脑血管事件监测综合分析*县2010年脑卒中、冠心病发病监测分析报告2011.3四、健康教育11 媒体宣传11.1 情况简介为增进群众对慢病的认识和了解，进一步掌握慢病防控各项有效措施，深入传播健康促进理念，有效发挥舆论宣传阵地作用，我县制定了“二0一一年慢性非传染性疾病宣传工作计划”，确立了指导思想，细化了工作目标，制定工作措施，通过加强领导、明确责任、确保实效等保障和支持措施，各项工作内容如期完成。在县电视台开设了“卫生与健康”栏目，每周播出一次；在县政府西侧朝阳路设置了健康知识公益广告牌匾；组织多层面人员研究探讨，印制了一万份以“健康生活”为主题的宣传挂历，免费发放到各医疗卫生单位和各乡镇、机关、企事业单位，收到了良好的宣传效果。11.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间3.11.1宣传工作计划*县人民政府办公室关于印发城乡整洁健康*行动方案的通知（*政办发2010115号）；二0一一年慢性非传染性疾病宣传工作计划（*卫字20115号）2010.11.12011.4.113.11.2主流媒体开设宣传专栏在*县电视台开设卫生与健康栏目，有节目播出单每周一次3.11.3在公共场所设立公益广告牌匾在县政府西侧朝阳路设立健康知识宣传牌匾；印制以“健康生活”为主题的慢病防治知识挂历-12 社区健康教育12.1 情况简介依托22个社区卫生服务站、495个村卫生室设立健康教育活动室，提供健康教育宣传材料，社区覆盖率达到91.34%；均设立了宣传栏，定期向社会公众提供宣传服务；每季度举办一次社区健康讲座。12.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间3.12.1健康教育社区覆盖率达到90%以上统计表、宣传材料及现场-3.12.2宣传栏社区覆盖率达90%以上统计表、宣传栏宣传内容更换记录、现场-3.12.3社区健康讲座每年4次授课的课件、签到表、照片-13 学校健康教育13.1 情况简介 为培养中小学生健康意识与公共卫生意识，促进学生养成健康的行为和生活方式，*县教育局印发了加强健康教育工作的通知。各级各类学校均将学校健康教育列入学期教学计划，充分利用校园广播、电视、橱窗、黑板报等形式，系统开展健康知识宣传教育，健康教育课做到有教师、有教材、有计划、有教案、有课时、有学生作业、有考核成绩，学校健康教育开课率均达到了100%。其中慢病知识授课时间每学期都在2课时以上，幼儿园利用每学期家长会的时机开展合理膳食讲座，各学校采取“小手拉大手”、“健康主题演讲”“健康知识征文”等形式，每年至少开展1次参与式主题健康教育活动。13.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间4.13.1中小学开设健康教育课*县教育局办公室关于进一步加强学校国防教育及健康教育工作的通知（*教办字201112号）；*县卫生局、*县教育局、*县盐务局关于在全县小学及托幼机构开展食用碘盐和低钠盐宣传工作的通知（*卫防字201113号）学校教学计划、课程表、讲义教案等（略）2011.4.152011.11.8-4.13.2学校健康教育课慢病防控知识授课时间及幼儿园举办合理膳食讲座健康教育计划、讲义教案、照片等（略）-3.13.3学校和幼儿园举行参与式主题教育活动活动方案、照片等-14宣传日活动14.1 情况简介为提高我县广大人民群众的慢病防治意识，倡导健康生活行为，降低慢性病的发病率，积极开展了卫生知识宣传教育，每年结合“世界无烟日”、“全民健康生活方式日”、“世界高血压日”、“世界精神卫生日“、“世界脑卒中日”、 “联合国糖尿病日”、等活动宣传主题，全县各医疗卫生单位在县城及乡镇驻地人员密集地段设立宣传站及义诊台，通过发放宣传品，干预工具，制作条幅、宣传版面向社会公众宣传慢病防治知识，逐步提高公众的健康意识和健康知识知晓率，为全面提高群众健康意识和自我预防保健能力打下了坚实基础，2011年共开展主题宣传日活动6次。14.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间14.1宣传次数及活动人数世界无烟日、全民健康生活方式日、世界高血压日、世界精神卫生日、世界脑卒中日、联合国糖尿病日宣传活动通知、活动方案、照片、宣传材料、小结等活动记录-五、全民健康生活方式行动15 工作场所干预15.1 情况简介为进一步倡导健康生活，深入开展 “全民健康生活方式行动”，向全县人民发出“健康生活方式行动倡议书”，以“我行动、我健康、我快乐”为主题，以“健康与我们通行”为活动口号，在全县上下掀起“健康工作每一天，幸福生活一辈子”的健身热潮。提倡采取多种适宜方法，增加日常身体活动量。*县总工会从维护职工健康权益的角度出发，下发了在机关、企事业单位职工中开展工间操、工前操活动的通知，据统计，目前全县落实工间操、工前操制度的机关、企事业单位已达194家，覆盖全县机关、企事业单位的38.41%。15.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间5.15.1机关、企事业单位落实工间操制度创建全省慢性非传染性疾病综合防治示范县工作实施方案（*县总工会、*县体育局 *会字20117号）；*县总工会关于在全县企事业单位开展工间操的通知（*县总工会*会字20119号）企事业单位名册及落实工间操制度单位名单，照片等资料2011.4.82011.4.26-*县机关、企事业单位工间操开展情况简表（摘选）序号单位名称是否开展开始执行日期目前是否执行每次活动时间1*县疾控中心是2011.5是20分钟2*县第四中学是2011.5是20分钟3*县实验中学是2011.5是20分钟4*县凌云商厦是2011.5是20分钟5*县万达商场是2011.5是20分钟-16 群众健身活动16.1 情况简介近年来，我县广泛开展群众性体育健身活动，经常参加体育锻炼的队伍不断壮大，各类体育健身组织网络日益健全，全民健身设施逐步完善。县体育局创新培训机制，加大体育骨干培训力度，拥有国家级社会体育指导员2人，国家一级7人，国家二级136人，国家三级549人，全成立农村老年活动站389个、城区活动站88个，站点普及率达80以上，先后多次组织举办了职工篮球赛、乒乓球比赛、象棋比赛、老年人运动会、健身展演等活动，营造了良好的健身运动宣传氛围，提高了广大群众的健身意识和健康水平。16.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间5.16.1开展多部门组织的群体性健身活动关于举办*县“华*杯”职工运动会的通知 *会字201121号（县总工会、县委党群工委、县体育局、县教育局）山东省第三届百县篮球、千校乒乓球、万人象棋比赛实施方案。*体字20119号 （县体育局）关于印发*县第一届全民健身运动会实施方案的通知 *政办发201146号 （*县人民政府办公室）关于举办“体育彩票杯”*县全民健身运动会职工乒乓球比赛的通知 *体字201111号（县体育局）关于举办*县“瑞安杯”职工乒乓球比赛的通知 *会字201121号 （县总工会、县体育局、县委党群工委、县教育局） “健康杯”老年人健身活动展演2011.4.62011.4.102011.5.112011.6.102011.9.62011.9.295.16.2群众性健身活动团体社区健身站点统计表，老年体协、体育协会名册，健身活动内容、场所，等级社会体育指导员名册，活动图片等资料17 膳食干预17.1 情况简介食品药品监督管理局将“低盐低油”饮食列入餐饮服务行业管理人员、厨师食品卫生知识培训内容，集体食堂从业人员培训率达100%；盐务局联合教育局、卫生局围绕“低钠饮食”主题，在全县各中小学校、托幼机构开展地钠盐宣传，提高了广大师生及儿童家长高血压等慢病防治意识，倡导健康生活方式，树立“食盐新概念，健康新理念”的理念，大大提高了群众低盐膳食知识知晓率。17.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间5.17.1集体食堂从业人员培训县食品药品监督管理局对集体食堂从业人员培训资料-18 烟草控制18.1 情况简介卫生部门在控烟工作方面一直走在了全县的前列。各医疗卫生单位充分利用每年的“5.31世界无烟日”和各种健康教育资源，广泛开展烟草控制框架公约和烟草对健康的危害宣传活动，率先在全县系统内开展禁烟工作，创建“无烟医疗卫生机构”活动，在卫生部门的影响和带动下，多部门、多行业参与了控烟工作，县爱卫会在全县各单位开展了争创“无烟单位”、教育局在系统内开展了创建“无烟学校”等系列活动，推动了控烟工作的进一步发展。截止目前，全县创建“无烟医院”15家，“无烟单位”3家，实现了无烟医疗卫生机构全覆盖；其他系统行业创建“无烟单位”6家。18.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间5.18.1无烟医疗机构覆盖率*县卫生局关于进一步加强全县卫生系统禁烟工作的通知（*卫字201058号）；*县卫生局关于公布全县卫生系统无烟医院无烟单位的通知（*卫字201071号）；201010.292011.12.125.18.2卫生系统以外无烟单位关于创建 “无烟单位”的通知（*爱卫字 20114号）关于在全县教育系统开展争创“无烟学校”活动的通知（*教办字201116号）2011.6.82011.7.12*县无烟单位覆盖情况简表（摘选）序号单位名称是否卫生系统内是否无烟单位创建年份1*县卫生局是是20102*县疾控中心是是20103*县第一人民医院是是20104*县食品药品监督局否是20115*县计生局否是20116*县第一中学否是20117*县第四中学否是2011-19 示范创建19.1 情况简介积极开展全民健康生活方式示范单位、示范社区、示范食堂和示范餐厅创建活动，切实发挥示范引领和标杆作用，全面推进全民健康生活方式行动。创建范围含社区、机关、学校、餐饮服务等多个系统和行业，各主管部门制定了详细的创建工作方案，并进行跟踪技术指导和落实，截止目前，全县创建“全民健康生活方式示范单位”2家，“示范社区”2处，“示范餐厅（食堂）”3家，示范学校3家。19.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间5.19.1示范社区、示范单位、示范食堂和示范餐厅创建关于转发省市爱卫办、省市委宣传部等部门关于印发健康山东全民健康生活方式行动示范创建工作实施方案的通知的通知（*爱卫字 20117号）；关于在餐饮服务行业开展“示范食堂”、“示范餐厅”创建活动的意见（*县食药品监督管理局）；关于印发的通知（*县教育局）；2011.11.15*县示范创建情况简表序号类别数量地点创建年份备注1示范社区2东关社区2011待验收东院社区2011待验收2示范单位2*县疾控中心2011待验收*县药监局2011待验收3示范食堂3金桥中学食堂2011待验收金生大酒店2011待验收苗颖竹荪鹅加盟店2011待验收示范学校3*一中2011待验收*实小2011待验收*第一小学2011待验收六、高危人群发现和干预20 首诊测血压20.1 情况简介2008年*县卫生局下发了关于印发“*县农村卫生人员培训与慢病控制项目35岁以上人群首诊测血压工作实施方案”的通知，要求全县各医疗机构对35岁以上以上病人实行首诊测血压制度，并对就诊病人进行了登记，全县各医疗卫生单位包括各村卫生室全部执行了该制度，确保了及时发现高血压病人。20.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间6.20.1医疗机构首诊测血压*县卫生局关于印发“*县农村卫生人员培训与慢病控制项目35岁以上人群首诊测血压工作实施方案”的通知；高血压患者报表，门诊日志登记等2008.4201121 健康体检21.1 情况简介近年来我县不断加大慢病宣传教育，尤其是卢森堡项目在我县的实施，进一步优化了慢病防治环境，增强了群众的自我保健意识，企事业单位主动开展对职工查体比例逐年提高，经统计我县企事业单位每年对职工查体的比例为56.8%。21.2附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间6.21.1企事业单位职工体检企事业单位名册、医疗机构健康查体中心数据统计等2009-201122自助监测点22.1情况简介搭建健康指标自助检测平台，引导群众自我“管理”健康，在社区、医疗机构、公共场所投放使用“健康加油站”10座。22.2附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间6.22.1健康指标自助检测点自助点名册、照片及现场查验-23 高危人群干预23.1情况简介2010年以来，全县进行了大规模的全民高血压、糖尿病患病筛查和建立居民健康档案工作，对确诊的高血压、糖尿病患者纳入定期（每年4次以上）随访管理，今年开展示范县创建工作以后，我县对筛查发现的高危人群逐一建立健康档案，在采取大众健康教育宣传干预的同时，采取组织讲座、面对面访视、发放健康支持工具等多种形式加强对高危人群综合干预，围绕“人人知血压血糖体重腰围”和“戒烟限盐控油”内容，社区责任医生对慢性病高危人群每年随访干预达1次以上，不断提高高危人群慢病知识及自身健康指标知晓率。23.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间6.23.1高危人群干预 *县疾控中心高危人群干预管理方案 统计报表 2011.6 -七、患者管理24 建立高血压患者档案24.1 情况简介2007年4月我县在泗店镇、伏山镇两个乡镇开展卢森堡慢病项目工作，在两个乡镇的四个项目村开展了高血压患者筛查建档工作，2010年在全县范围开展了人群高血压患病普查建档工作，截止目前，累计建立居民健康档案769685人，全民建档率为93.65%；筛查高血压患者102698人，我县截止2011年11月底18岁以上人口数为 680645人，以全省高血压患病率（25%）计算，高血压登记率为60.35%。24.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间7.24.1建立高血压患者档案*县卢森堡项目办公室关于印发*县农村卫生人员培训与慢病控制项目慢病干预方案的通知*县人民政府关于印发*县建立农村居民健康档案实施方案的通知（*政办发201014号）；*县卫生局关于开展城区健康调查的通知（*卫基妇字20082号）；高血压患者健康档案、工作报表、随访记录；2008.1.172010.3.152008.4.4-25 建立糖尿病患者档案25.1 情况简介2007年4月，我县在泗店镇、伏山镇两个乡镇开展卢森堡慢病项目工作，在两个乡镇的四个项目村开展了糖尿病患者筛查建档工作，2010年在全县范围开展了人群糖尿病患病普查建档工作，2011年又在全县范围内开展了人群糖尿病患病筛查工作，目前累计管理糖尿病患者25365人，以全国糖尿病患病率（5.7%）计算糖尿病患者登记率达60.22%。25.2 附件清单序号考评指标内容验证资料来源时间7.25.1建立糖尿病患者档案*县卢森堡项目办公室关于印发*县农村卫生人员培训与慢病控制项目慢病干预方案的通知*县人民政府关于印发*县建立农村居民健康档