腰椎间盘突出症干货分享

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资源描述
1概念腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出症:是指由于年龄增长、劳损、退变和外力的作用,导致纤维环破裂,髓核从破裂处突出或脱出,压迫腰神经根或马尾神经,刺激相应的腰椎间关节及附属组织,而出现腰腿痛、麻木等一系列放射性神经症候群。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。 2先来认识一下腰椎34腰椎腰椎(L)(L)位于脊柱下部具有运动、负荷和保护功能。位于脊柱下部具有运动、负荷和保护功能。其上接胸椎,下连骶椎,其负荷和稳定功能尤为重其上接胸椎,下连骶椎,其负荷和稳定功能尤为重要。腰椎前部由椎体借助椎间盘和纵韧带连接而成;要。腰椎前部由椎体借助椎间盘和纵韧带连接而成;后部由椎弓、椎板、横突和棘突构成。其间借助关后部由椎弓、椎板、横突和棘突构成。其间借助关节、韧带和肌肉等连接。腰椎的前后结构间围成椎节、韧带和肌肉等连接。腰椎的前后结构间围成椎孔,各椎节依序列连成椎管,其间容纳脊髓、神经。孔,各椎节依序列连成椎管,其间容纳脊髓、神经。5什么是椎间盘?椎间盘是相邻两椎体之间的连接结构,它包括外部的软骨板,纤维环及其内部的髓核组织6 。7椎间盘的组成结构?(1)纤维环:为椎间盘周边部的纤维软骨组织,质地坚硬而富有弹性。纤维环前方较厚,因此髓核偏后,故多见其向后方突出或脱出。(2)髓核:为一种白色的类似粘蛋白物,内含软骨细胞和纤维母细胞,含有很多水分,借以调节椎间盘压力。随着年龄的增大,含水量减少。如幼年时含水量占80%以上,老年时则可低于70%。髓核处于纤维环的包围中,犹如一个滚珠,椎体在其上方滚动,即能将所受压力传递至纤维环,因此椎间盘起着弹性垫的作用,可以缓冲外力。(3)软骨板:为透明软骨,形成椎间盘的上、下壁,与椎体的松质骨相接,并与纤维环融合,将髓核密封其中,因此,当软骨板完整时,髓核既不易突入上下椎体的松质骨内,也不易向后方突出。8 正常与退化椎间盘高度比较正常与退化椎间盘高度比较9人体有多少椎间盘?全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。腰部的椎间盘厚,约为9毫米。从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘。人们常说的椎间盘突出实际上指的是腰椎间盘突出,其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘,也同样可以突出,不过症状和体征,以及治疗方法不同而已。10临床表现 患者常表现腰部疼痛,轻者仅腰部发酸不适,重者如刀割或针刺,夜间重,不能远行,行走疼痛加重。 弯腰、伸膝、坐起 、咳嗽、打喷嚏 、排便用力等增加腹压时,疼痛加重。 放射性下肢疼痛、麻木可同时出现 少数病人有大小便功能障碍。1112 病因一.椎间盘退行性变二.外力的作用三.椎间盘自身解剖因素的弱点腰椎间盘突出症的诱发因素有:腰椎间盘突出症的诱发因素有:1、突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因2、腰部外伤3、姿势不当4、腹压增高5、受寒1314病理和分型 根据椎间盘突出的位置分型 1、后外侧突型 2、中央型 根据病理变化和CT、MRI所见分型 1、膨出型:纤维环部分破裂,表层完整,髓核因压力而向椎管局限性膨出。 2、突出型:纤维环完全破裂,髓核突入椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平。 3、脱出型:破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。1516一般体征及腰部活动度1718特殊体征 (1)直腿抬高试验及加强试验 患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到6070始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动屈曲患侧踝关节,再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大,抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。1920如何预防和防止复发1、注意多卧床休息,宜卧硬板床或加薄软垫床,目的可以减轻体重对椎 间盘的压力,减轻疼痛。 2、注意腰部保暖,避免从事超负荷的工作,如弯腰提重物,长时间弯腰工作,勿作急蹲、急弯腰。急转身等动作。 3、注意生活姿势,避免长时间维持在某一姿势,尤其是坐位。坐矮凳时腰部受力大,对有腰痛者不宜。 4、加强肌肉锻炼,持之以恒。腰背肌肉锻炼的动作有三点支撑、五点支撑、飞燕式等,游泳对腰痛者尤其有效。其他的运动如广播操、太极拳、慢跑等均有利于腰背部肌肉康复。 212223242526感谢您的阅览感谢您的阅览
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