氙气CT的扫描方法

氙气氙气CT的扫描方法的扫描方法氙气（氙气（Xe）相关）相关 氙气原子序数氙气原子序数5454，位于第五周期，位于第五周期0 0族族 单质由单原子分子组成单质由单原子分子组成 无色、无味、密度无色、无味、密度5.8775.877克克/ /升升 熔点：熔点：-111.9-111.9，沸点，沸点-107.1-107.133 2020时每升水中可溶解时每升水中可溶解110.9110.9毫升毫升 脂溶性好脂溶性好 能吸收能吸收X X射线射线氙气（氙气（Xe）相关）相关 侵入途径侵入途径: :吸入吸入 健康危害健康危害: :对人的危害与氩相似。人吸入混对人的危害与氩相似。人吸入混有有70%70%氙气的氧，引起轻度麻醉，约经氙气的氧，引起轻度麻醉，约经3 3分分钟即意识丧失钟即意识丧失 危险特性危险特性: :若遇高热，容器内压增大，有开若遇高热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险裂和爆炸的危险氙气（氙气（Xe）相关）相关 氙气灯氙气灯 麻醉麻醉 氙气氙气CTCTXe-CT材料材料 西门子欢悦双排螺旋西门子欢悦双排螺旋CTCT XeXe增强型脑血流分析测量系统增强型脑血流分析测量系统 1. Enhaner1. Enhaner 3000 3000 可移动式气体传输系可移动式气体传输系统统 2. Xe2. Xe-CT CBF-CT CBF分析系统主计算机分析系统主计算机 CBF CBF （cerebral blood flowcerebral blood flow）Xe-CT检查流程检查流程准备工作准备工作 (1)(1)患者平卧于检查床上，双手置于上腹部，用负压气袋患者平卧于检查床上，双手置于上腹部，用负压气袋固定好患者头部，将扫描床的高度调到固定好患者头部，将扫描床的高度调到160cm160cm左右，定位左右，定位线置于听眦线。线置于听眦线。 (2)(2)把呼吸回路把呼吸回路, ,面罩和采样管接入呼吸机面罩和采样管接入呼吸机 , ,然后调试好然后调试好 移动气体传输系统上的数据移动气体传输系统上的数据: :（氙气浓度（氙气浓度 33% 33% 氧气浓度氧气浓度 25%25%）, ,戴上面罩戴上面罩, ,并处于准备状态并处于准备状态 。 (3)(3)准备好急救设备准备好急救设备, ,连接监护仪连接监护仪, ,并监测血压、呼吸、脉并监测血压、呼吸、脉搏、心率及提前测定患者的红细胞压积（搏、心率及提前测定患者的红细胞压积（HCTHCT）。）。 (4)(4)检查前安慰病人检查前安慰病人, ,尽量消除其紧张的心理尽量消除其紧张的心理, ,并向病人交并向病人交待吸入氙气后的感觉及可能遇到的不良反应。待吸入氙气后的感觉及可能遇到的不良反应。 Xe-CT检查流程检查流程扫描过程扫描过程 (1)(1)核对病人核对病人 输入病人输入病人 ID ID 开始扫描定位像开始扫描定位像 在定位像上的基础上定好扫描野的范围在定位像上的基础上定好扫描野的范围 一般上一般上至颅顶至颅顶, ,下至后颅窝基线下至后颅窝基线 偏转一定的角度（角偏转一定的角度（角度的大小一般选择在与后颅窝基线平行）度的大小一般选择在与后颅窝基线平行） 完完成扫描成扫描 扫描条件扫描条件: 120 kV : 120 kV 、240 mA240 mA 、层厚、层厚 10mm 10mm 、层距、层距5 mm 5 mm 、FOV 250 mm,FOV 250 mm,这一步骤与常这一步骤与常规头颅平扫基本一致。规头颅平扫基本一致。 Xe-CT检查流程检查流程 (2) (2) 然后从常规平扫图像中选择四幅最感兴趣连然后从常规平扫图像中选择四幅最感兴趣连续层面续层面 ( (通常将第一层定在通过基底节区并包含通常将第一层定在通过基底节区并包含两侧侧脑室的中部、尾状核、豆状核与丘脑）两侧侧脑室的中部、尾状核、豆状核与丘脑）, ,作作为脑血流的测量层面为脑血流的测量层面 , ,同时查看同时查看 其平扫时的偏转其平扫时的偏转角度角度, ,然后将以后的几个序列的偏转角度与感兴趣然后将以后的几个序列的偏转角度与感兴趣层面调整至与上面所述的一致即可层面调整至与上面所述的一致即可, ,完成后先扫两完成后先扫两个未吸入氙氧混合气体普通序列。个未吸入氙氧混合气体普通序列。 Xe-CT检查流程检查流程 (3) (3) 在完成后续的在完成后续的6 6 个序列之前个序列之前 , ,先在先在 XeXe-CT -CT 主主计算机计算机 上按上按“Start Acquisition ”Start Acquisition ”开始采样开始采样 并观察二氧化碳曲线至少并观察二氧化碳曲线至少30 s ,30 s ,如一切正常如一切正常, ,在在CT CT 扫描者与操控扫描者与操控XeXe-CT -CT 血流分析仪的医生者达成血流分析仪的医生者达成共识后共识后, ,两者同步开始按键，两者同步开始按键，CT CT 扫描者按扫扫描者按扫键键,Xe,Xe-CT -CT 血流分析仪操控医生点击血流分析仪操控医生点击“Start Start Xenon ”Xenon ”开始持续均匀的供应氙气开始持续均匀的供应氙气 , ,相继完成这相继完成这6 6 个序列个序列, ,总共用时总共用时4 4 分分30 30 秒左右秒左右, ,每个序列的扫描每个序列的扫描时间约为时间约为32 32 秒钟。秒钟。 Xe-CT检查流程检查流程 (4) (4) 检查开始后开启警告指令检查开始后开启警告指令“平静呼吸平静呼吸, ,头不要动头不要动 , ,不要不要 睡觉睡觉”。并随时观察监护。并随时观察监护仪上的各项数据仪上的各项数据 , ,如果发生意外及时终止如果发生意外及时终止检查及积极的抢救病人。检查及积极的抢救病人。 (5) (5) 扫描结束后扫描结束后, ,在在 XeXe-CT -CT 主计算机上点主计算机上点击击 Stop Xenon Stop Xenon 停止氙气供应停止氙气供应 , ,再点击再点击 Stop Acquisition Stop Acquisition 停止采样停止采样 。Xe-CT检查流程检查流程 (6) (6) 摘掉面罩摘掉面罩, ,唤醒病人唤醒病人 , ,待休息待休息 10 10 分钟左右病分钟左右病人完全恢复后再离开床人完全恢复后再离开床 , ,以免发生意外以免发生意外, ,如一切正如一切正常这时可将常这时可将 CT CT 机上的后机上的后 8 8 个序列的图像上传个序列的图像上传 XeXe-CT -CT 主计算机，注意不传定位像主计算机，注意不传定位像 , ,然后然后 XeXe-CT -CT 主机对图像进行转换、测量及分析主机对图像进行转换、测量及分析, ,最终得出脑血最终得出脑血流量的准确值。流量的准确值。Xe-CT检查流程检查流程 后处理操作步骤后处理操作步骤 1 1 首先进行数据保存首先进行数据保存, ,然后输入病人的然后输入病人的 HCT HCT 如果暂时没有该数据如果暂时没有该数据 , ,选择缺省值选择缺省值4040。 2 2 检查头部的移动程度检查头部的移动程度 motion checkmotion check头部移动程头部移动程度越大度越大, ,所得数据越不可信所得数据越不可信 , ,反之亦然。具体测量反之亦然。具体测量方法是方法是: :将基线移动度一般定为将基线移动度一般定为 15 ,15 ,如大部分序如大部分序列中头部移动度均小于列中头部移动度均小于 15 15 说明检查所得的数据说明检查所得的数据真实可信真实可信, ,检查成功。反之如果大部分序列均大于检查成功。反之如果大部分序列均大于 15 ,15 ,则表明数据可信度差则表明数据可信度差, ,也就是宣告检查失败。也就是宣告检查失败。Xe-CT检查流程检查流程 3 3 如果图像真实可信如果图像真实可信, ,进行脑血流分析进行脑血流分析 CBF CBF AnalysisAnalysis该系统是将每个感兴趣层面分成该系统是将每个感兴趣层面分成若干个区域若干个区域 ROIsROIs ，主计算机会计算出各，主计算机会计算出各区的区的CBFCBF（cerebral blood flowcerebral blood flow）值。）值。Xe-CT检查注意事项检查注意事项 (1)(1)在检查前一定要对在检查前一定要对 CT CT 机进行校正机进行校正, , 以确保其以确保其可以提供更好的图像可以提供更好的图像, ,为下一步为下一步CBF CBF 分析奠定良好分析奠定良好的基础。的基础。 (2) (2) 在把呼吸回路在把呼吸回路, ,面罩和采样管接入呼吸机时必面罩和采样管接入呼吸机时必须确保它们之间无缝漏须确保它们之间无缝漏, ,同时当病人接上面罩时也同时当病人接上面罩时也一定要确保无漏气一定要确保无漏气, , 当开始采样后当开始采样后, ,病人病人COCO2 2呼吸呼吸曲线通常应该超过曲线通常应该超过2020，如持续偏低，如持续偏低, , 则需检查面则需检查面罩是否戴好有漏气处。罩是否戴好有漏气处。Xe-CT检查注意事项检查注意事项 (3) (3) 在操作前一定要调试好移动气体传输系统上在操作前一定要调试好移动气体传输系统上的数据：氙气的数据：氙气 浓度浓度33% 33% 、氧气的浓度如果在室内、氧气的浓度如果在室内空气环境中用空气环境中用25%,25%,最好别超过最好别超过60%60%。另外。另外, ,一定要一定要查看氧气瓶上的压力查看氧气瓶上的压力, ,不能太高也不能太低不能太高也不能太低, ,最好最好调至调至350 kPa350 kPa 左右。左右。 (4) (4) 检查前一定要安慰好病人检查前一定要安慰好病人 , ,向其详细叙述吸向其详细叙述吸入氙气后的感觉入氙气后的感觉 醉酒感及困倦感等醉酒感及困倦感等 , ,消除其紧张消除其紧张的心理的心理, ,尽量减少病人因头部躁动所致检查失败。尽量减少病人因头部躁动所致检查失败。 Xe-CT检查注意事项检查注意事项 (5) (5) 在进行后续在进行后续6 6 个序列检查前个序列检查前 , ,一定要一定要 CT CT 扫扫描者与操控描者与操控 XeXe-CT -CT 血流分析仪的医生者达成共识血流分析仪的医生者达成共识后后, ,两者同步开始按键两者同步开始按键, ,否则的话就会造成数据采否则的话就会造成数据采集的不一致集的不一致, ,而增加了此次检查的失真率。而增加了此次检查的失真率。 (6) (6) 在检查结束后在检查结束后, , 由于对氙气的反应不同由于对氙气的反应不同, ,有些有些病人可能尚处于睡眠状态病人可能尚处于睡眠状态, ,此时一定要慢慢的唤醒此时一定要慢慢的唤醒病人病人, ,而且叮嘱病人不要马上离开检查床而且叮嘱病人不要马上离开检查床 , ,待完全待完全清醒后再离开检查床清醒后再离开检查床 , ,以免发生不必要的意外。以免发生不必要的意外。 Xe-CT的优缺点的优缺点 优点优点 （1 1）空间分辨力高，可以直接和普通）空间分辨力高，可以直接和普通CTCT图像进行图像进行比较，定位准确。比较，定位准确。 （2 2）可定量分析深部脑组织局部血流变化及准确）可定量分析深部脑组织局部血流变化及准确的评价脑血流储备的评价脑血流储备 （3 3）对）对CTCT设备要求不高，时间短设备要求不高，时间短 （4 4）可以得到更全面、更细致的）可以得到更全面、更细致的CBFCBF数据数据Xe-CT的优缺点的优缺点 局限性局限性 （1 1）氙）氙CTCT只能了解脑血流状态，无法进行脑代谢只能了解脑血流状态，无法进行脑代谢水平的观察，这一点不如核医学氙吸入脑血流显水平的观察，这一点不如核医学氙吸入脑血流显像。无法很好地显示血管。像。无法很好地显示血管。 （2 2）对操作人员要求高，对被检患者要求也十分）对操作人员要求高，对被检患者要求也十分严格，需要严密配合。严格，需要严密配合。 （3 3）氙气的特性。）氙气的特性。