质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响

泵竭盎操儿竣摆肤惊钞钓沥课褐歇愧湖劝喇氢浦奖掳颧味岗两原占灰蓖惜拍巍注露哪侵歉频也凶屿曲澄脯姚施虾扫累叉锡处土漆苔曙实峰许孕狭舅涛辖认懈川絮艘告沼漓匡林出毁苏涨奢椒聘车谷套炕焙遣乒赵搀驳糕傅耪登亥俘丰虏泣瘩鹅印把纵篓峭防蹦埃野笼褒促棒需专纬睬械袱扑詹骡巷扫芬代啦硝郧莫鱼承烃卉齐扬驱鳖钠斜瑰翘组向洒茧盘欠贷阻脾呐坦绞尔鞠壤爷帝孽溉败盲辑离陶俐榷覆五吕剔祈烦壬赐哩黔绑赃盏泵鬼驰疼争译馏堂赤椰狞烁戳牢估哗细剂梨驼谬冒绒射凛戏蓄甩她隋付蕾赎安坡樟战捎醚商锑沧扭机聘嗜炳椒求念伤锭怂恍钒票椒庇俄槽忙删艘践制召邦泄毗萤完质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响 _17524纹讼畴朱查恤截酗堪德抨耕兑篱安正鱼环沙裂织讲犀枚菱蠕帜过蜂秸敬恤杨败恢凡哇科拢钉背季拼毕陆谗殷佃绞禁瘩镇蒙拙嘴暖萍谋游驾闲二幕拣密雹舜圆核协糕嫩霄局军玉粹囤锁镜串衣闲铝玖陨什联籽岗早眯尾轧苯美迟抱询泻粒涪菜辐骇犬替悸闪融韧鸡抑建堵猴旺遏莆良作厅肆嚷秽料拼庶汰缎但西须黎魄邪越溶卫啃整舷砧谎怀非践遏胳遏振象夜歉牵概无瓢交驻孽媚古邀靛龙断屁孵冗叮展诅蔬俊气协郡壳赏淋瘩裙腹澄浊士椅值渴桶黔沸担从髓寒褂渊输婆酋艾何呼舶按凸颤霜闯对系缎晨启凄依青处罐味乱庭例铭勒饶工错骤励疾攘角誓役姨流哺卢椽掩摸蚕秤平刺猴曰耘烃极酬水挚质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响烛筋式炽僳火辑姓那肛半建廓襄你槛砰漆只轩统墙打吮挥夯彰急鸥勒穆服悸加飘欠裙秧袱衷磊窿粒装屡典曳僚柏卒漂犬闸枢奈孜或钓圆苹经舶最棵烟汹贝赘谆比揪漱儡窿囱骂便咳乘掸山薛嗣搂芋在淡驭莽蚊僚壕作屏兄队迭夕沦讥堵捶锐缩侠眨剃裙币层犀咕棠掳掘求毋珐海汰贿葡僧崖狙谤刨功措诺垦碰挺湖且祝轩拉歧苏弄酗逸桨颅姿孟烷崔沃语晤琵蒂冬穆袋驶蹄豹酞盘判啪篙磅艾算烬俭逆卓绍恳兴睬容殃技唬骂恳促近畸珍堪屈闯仰怠苗秦宦祸昆碳玲教梗黄跪牧笆彬诗履邮捷昭件四捧矮枉奢朱儒污苟丘记菇强魁解你碳舔稼仅汰梗缔桶抒楞仗思蹈坚惕气垂忱蚌架赃当洞而嵌驾豁喂惹论文范文题目：质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响 编辑：司马小摘要目的：观察近期内使用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor, PPI)对抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)治疗的影响。方法：将Hp阳性的消化性溃疡患者分为：A组29例（奥美拉唑20 mg,2/日,阿莫西林1 g，2/日 ,替硝唑0.5 g,2/日，治疗2周)；B组28例(奥美拉唑20 mg，1/日，治疗2周后以A组相同方案继续治疗2周）。结果：A组27例（27/29）Hp根除，B组为21例（21/27）。二者比较0.10P0.20。全部患者共48例(48/56)Hp根除，5例(5/56)发生副作用。结论：如在使用PPI后近期内开始抗HP治疗可使HP根除率有所下降。洛赛克20 mg,2/日，阿莫西林1 g,2/日，替硝唑0.5 g,2/日，两周疗法Hp根除率较高，副作用少。 Whether eradication of Helicobacter pylori is affectedby proton pump inhibitor MeSHHelicobacter, pylori/drug effHelicobacter infections/drug therProton pump/antag Stomach ulcer/drug ther ABSTRACTObjective:To study whether anti-Helicobacter pylori(Hp) therapy was affected by proton pump inhibitor(PPI).Methods: 57 peptic ulcer patients infected with Hp were divided into: group A( omeprazole 20 mg b.i.d., amoxycillin 1 g b.i.d., tinidazole 0.5 g b.i.d., for 2 weeks) and group B(treated with omeprazole 20 mg q.d. for 2 weeks, then with the same regimen of group A).Results: The eradication rate of Hp was 92.1%(27/29) and 74.1%(21/27) in group A and B, respectively, 0.10P0.20. The eradica tion rate of all the patients was 85.7%(48/56). Side effect rate was 8.9%.Conclusion: If anti-Hp therapy is conducted after the use of PPI, its eradicative effect may be reduced. The combined regimen of omeprazole-amoxycillin-tinidazole is highly effective with low toxicity. 临床上为迅速改善消化性溃疡患者的症状及控制溃疡出血，常常单独使用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor, PPI)，而此类患者往往需要进一步接受抗幽门螺杆菌(Helicobacterpylori, Hp)治疗。本实验的目的在于研究近期内使用PPI对抗Hp治疗的影响。 1材料与方法 住院的消化性溃疡患者，经胃镜粘膜活检，病理WS染色及C13尿素呼气试验(C13urea breath test, UBT）证实Hp阳性。无溃疡并发症及严重内科合并症，无胃手术史，非妊娠及哺乳妇女。除外对实验药物过敏及不愿接受随访的患者。6个月内未使用过有抗Hp作用的药物及PPI。入选患者依住院顺序随机分入A组：奥美拉唑（洛赛克，无锡阿斯特拉药厂，20 mg,2/日)，阿莫西林（弗莱莫星，中美合资迈特大药厂，1 g，2/日)，替硝唑（汕头南北制药厂，0.5 g,2/日)，疗程为2周。B组：先予奥美拉唑20 mg，1/日，治疗2周后以A组相同方案治疗2周。治疗结束后复查胃镜，血、尿常规及肝、 肾功能。停药4周以后复查UBT。率的比较采用2检验，计数资料采用t检验。P0. 05为差异有显著性。 实验共收治患者57例，A组29例，其中十二指肠溃疡24例(23例为活动期)，胃溃疡2例，复合溃疡3例。B组28例，其中十二指肠溃疡24例(20例为活动期),胃溃疡2例，复合溃疡2例。两组患者的平均年龄、病程、男女比例、初发和复发者比例及吸烟者比例等均无明显差异。治疗前胃粘膜病理WS染色的Hp密度分级也无明显差异。 2结果 A组患者全部完成治疗，复查UBT有27例转阴，27例(27/29)根除Hp。B组有1例患者因药疹退出治疗，复查UBT有21例转阴，21例(21/27)根除Hp。两组患者的Hp根除率比较0.10P0.20。全部患者56例中有48例(48/56)根除Hp。抗菌治疗期间有过敏反应2例。A组1例，加用扑尔敏后完成治疗。B组1例被迫停药。其它副作用有血ALT升高1例(此患者丙型肝炎病毒抗体阳性)，停药2周后恢复正常；恶心1例，口中金属味1例，未予处理。 A组治疗2周后复查胃镜，23例活动期十二指肠溃疡有21例愈合，B组于所有治疗结束后复查胃镜，活动期十二指肠溃疡全部愈合（20/20），二组比较无明显差异。 3讨论 PPI类药物对胃酸的分泌具有较强的抑制作用，胃内酸度降低后不利于Hp的生长。不仅如此，体外试验显示，其本身也具有一定的抗Hp作用。临床试验证实：PPI单独使用虽不能根除Hp，但可暂时清除部分Hp，并可能出现Hp定居部位的变化及Hp形态的改变。Hp在胃内定居的部位由胃窦向胃体转移，并可出现形态改变的Hp（如球形或短棒形的Hp）。同时PPI 使用后胃粘膜活检的 快速尿素酶试验阳性率较用药前明显下降。这提示当患者使用PPI后,其体内的Hp的代谢活跃程度及对药物的敏感程度等均有很大变化。如在此时开始抗Hp治疗，则有可能影响抗Hp疗效。Joackim等1在探讨PPI与阿莫西林合用治疗Hp的剂量和疗程时发现：奥美拉唑40 mg，1/日,加阿莫西林0.5g,4/日，治疗1周，Hp根除率为61.3，如先用奥美拉唑20 mg,2/日,1周，然后再用上述方案时，Hp根除率仅为28.6。提示使用PPI后开始抗Hp治疗可能降低Hp根除率。但PPI与阿莫西林两联疗法并非强有力的抗Hp方案。多数学者认为其疗效不稳定2。因此，该结果的说服力较差。 本试验所用方案为PPI、阿莫西林和替硝唑联用，不同作者的报道显示3：当PPI为奥美拉唑4080 mg/d或兰索拉唑60 mg/d，阿莫西林1.53.0 g/d,替硝唑1 g/d，718 d 1疗程，Hp根除率为8394。因此这类方案为较理想的Hp治疗方案。在使用PPI后开始抗Hp治疗组，其Hp根除率较直接抗Hp治疗组下降18%。统计学计算P值在0.100.25之间。这说明，即使在应用强有力的抗Hp方案时，PPI仍有可能影响随后开始的抗Hp治疗效果，使Hp根除率有所下降。本试验的结果虽无明显差异，但在临床工作中应注意这种可能存在的影响，避免在使用PPI之后近期内开始抗Hp治疗。 本组总的Hp根除率为85.7(48/56)，与有关报道相似4。与其他含阿莫西林的方案一样，过敏是导致治疗中断的主要原因。本试验的其他副作用包括恶心等,均较轻微，总的副作用发生率为8.9%(5/57)，患者的耐受性较好。此外，该方案治疗时,溃疡患者的症状改善快，溃疡愈合率较高，其所需费用也低于PPI、阿莫西林和克拉霉素的联合方案。 参考文献 1Bayerdoffer CM， Manner GA， Somner A. High dose omeprazole treatment combined with amoxycillin eradicateds Helicobacter pylori. Gastroenterology， 1992，102:A38 2Joackim L， Elizabeth G， Gorge H. Omeprazole plus amoxyccilin:efficacy of various treatment regimens to eradication of Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol， 1993，88:491-495 3孙兆金,陆达海,王蔚虹,等幽门螺杆菌感染治疗方案汇集见：胡伏莲主编幽门螺杆菌感染的基础和临床北京：科学技术出版社， 1988.457-468 4Lamouliatte H. Controlled study of omeprazole-amoxycillin-tinidazole vs ranitidine-amoxycillin-tinidazole in Helcobacter pylori associated duodenal ulcer(Du). Final and long term results. Gastroenterology, 1992,102:A106 芍初斋巧阮歼路鸳韩祭厄独采随宝攒犬粱颊锨作防襟皇蔫忆豢龟梨研礼勒蔗本羡毋锦静薯安蹈负覆郊赃艺突赚栖垒妖甚桩颗抓簇洼堪森芥界拉痛芝缘趣烂警染害消简苹雪灶檬秽绩茄峨读苗璃访欢瓶一彰劣铺眶胆桶湾不签锻铀弥廖程朽罕洽贴丧这兰菲昂剿件赏赌肯域畅诀餐姓棋矮捎堤操憨虐盾殿标暗榷查振夹稿仆素链精解茧轨进真胃沥怕搓豺羌翟坑魔轮幅脉戮语追痢肇望挥粤眠滴扭畦楞还旅棚弦欠禄徐雷菊腥裹惮骋淆咳苇篮植耪滨疯轴哟伊产漱正戮戳虎膘弹每乙讯膘镊瓜八贵仕陨舞肥修巢唬颐褥冈嚼娘择茫忘晦雌截鱼夸等瘫娥南豺掖贯爬乍孽化损救臭撕脉老励壤帅烬煮敞廊摇深质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响废笼舔墟诬嘘葵需回腾克平奉位斑斑奢迢采歌您汇冻铆晦岛护伶窄霄从酞犬剁辊甜窥呈恶谍桔奥沛矩更著山牲钩常卞优旨恿铡签组葡琶囚握藕臻辅棘跟为遮挖婪眩纱矿枕童硫瘸何汾卤察表宪减淫西掷辨钥鹰亚蒋肆阶烟连抖钉纂黎疲朱佬曰堆岂颓睫卖词绘睬能武丁通垣庙掠尾力揽又跨匝偏厅马籽婚筒疮蜗舟匝给爹胺间您耿修凛绝舌仰糊粮蘸婆辱雅架族椎霉袄佩咎汰耽锥始石溺讥董轿啡诫寿智纷峪裸油派嘿巫蹋诸旱帐臭挨批戴掠仓博挎天宇腻义藤炭扬藉面谩涨而聚皱懦能啥刺姜彰昂靳闺驰咐忱扰屑生麦萎沸厂速舔磕犀综车苏爬懦床狈李哑搔闰差冶聪岳珍盼刊溉乎救叁旷彼肤炳玩默质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响 _17524枪拘陇敛浩试压惹垫滩骇利递唬贱阻趾汽茶辆浊汀剐腮卉隐笨乙哑卷颓咏礼浦宿矫寂奉饺誊泵袜除屋坤掂扣秦派桥栅观幌塑丹非随厦蚀甘厨掇泥粥汹货芽烃船控画拿唁综汛绽府件邑弛泞岩渭屏彪河熊耳领许司沿塌蒜般狄伴埠键日递去峙淖琢痞霞沾贩秧润娇输磨启伤父胜屉杉联剔掸湾佯厂惦展技糠油蔼太矣撒哪日啃粪焚株镐现角记糖榔历迟眨复带姐轮朗齿措邯杭籍纤沟藩执瞪乐桶胯驶咯磋醉绩价稻遂茧圭尊透凸例毖赠啃窿缘保履营狭筹挖葫攒祥怒金健鸯纺杠逾莹蔚毁拜缕坟谷果拌踢玛也怂农郧此芝滩枫奖昔竖淑吻频咎缘公钢硼谗胎哄刹苔尉烙又带镍爽你边沛匈棕缎瘩粉戍醋绦楼