20脑神经ⅦⅫ、内脏神经

面神经 facial nerve起止、走行、分布起止、走行、分布面神经核面神经核特殊内脏运动特殊内脏运动f上泌涎核上泌涎核 一般内脏运动一般内脏运动f孤束核孤束核特殊内脏感觉特殊内脏感觉f面神经面神经桥延沟外侧出脑桥延沟外侧出脑内耳门内耳门内耳道内耳道面神经管面神经管茎乳孔出颅茎乳孔出颅穿腮腺到面部穿腮腺到面部泪腺，鼻腭部粘膜腺泪腺，鼻腭部粘膜腺镫骨肌镫骨肌舌前舌前2/3味觉，下颌下腺、舌下腺味觉，下颌下腺、舌下腺鼓鼓 索索岩大神经岩大神经镫骨肌神经镫骨肌神经面肌面肌枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌膝神经节膝神经节面神经面神经岩大神经岩大神经 鼓索鼓索面神经管内分支：面神经管内分支：走行：面神经出茎乳孔前走行：面神经出茎乳孔前 6mm 处发出处发出 鼓室鼓室1、鼓索、鼓索 Chorda tympani舌前舌前2/3味觉味觉下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺加入加入舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节岩鼓裂岩鼓裂鼓索鼓索舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节2、岩大神经、岩大神经 副交感纤维副交感纤维泪腺等泪腺等翼腭神经节翼腭神经节岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节管外分支：管外分支： 面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛。面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛。腮腺内丛：腮腺内丛：颞支颞支 颧支颧支 颊支颊支 下颌缘支下颌缘支 颈支颈支颞支颞支颧支颧支颊支颊支下颌缘支下颌缘支颈支颈支面神经损伤面神经损伤1、管内损伤：、管内损伤：1）同侧面肌瘫（核下瘫）同侧面肌瘫（核下瘫）2）泪腺、舌下腺，下颌下腺的）泪腺、舌下腺，下颌下腺的 分泌障碍，同侧眼干，口干分泌障碍，同侧眼干，口干.3）同侧舌前）同侧舌前2/3味觉障碍味觉障碍2、管外损伤：、管外损伤：只出现上述只出现上述1）症状）症状4）听觉过敏）听觉过敏螺旋器螺旋器周围支周围支.蜗神经节蜗神经节中枢支中枢支蜗神经蜗神经.前庭神经节前庭神经节中枢支中枢支前庭神经前庭神经周围支周围支椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴前庭蜗神经前庭蜗神经内耳门内耳门前庭神经核前庭神经核 蜗神经核蜗神经核延髓脑桥沟外侧入脑延髓脑桥沟外侧入脑 前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve起止、走行、分布起止、走行、分布前庭神经前庭神经蜗神经蜗神经前庭神经节前庭神经节蜗神经节蜗神经节疑核疑核下泌涎核下泌涎核 孤束核孤束核特殊内脏运动特殊内脏运动f一般内脏运动一般内脏运动f特殊内脏感觉特殊内脏感觉f舌咽神经舌咽神经起止、走行、分布起止、走行、分布 舌咽神经 glossopharyngeal n.glossopharyngeal n.三叉三叉N N脊束核脊束核一般躯体感觉一般躯体感觉f一般内脏感觉一般内脏感觉f橄榄后沟出脑橄榄后沟出脑颈静脉孔出颅颈静脉孔出颅颈内颈内A,V之间下行之间下行舌根舌根舌咽神经舌咽神经 舌咽神经的分支：舌咽神经的分支： 舌支舌支 颈动脉窦支颈动脉窦支 鼓室神经鼓室神经 咽支咽支 扁桃体支扁桃体支 茎突咽肌支茎突咽肌支颈动脉窦支颈动脉窦支舌支舌支茎突咽肌支茎突咽肌支咽支咽支舌咽神经舌咽神经岩小神经岩小神经腮腺腮腺下颌下神经节下颌下神经节节后纤维节后纤维鼓室神经鼓室神经舌咽神经舌咽神经岩小神经岩小神经鼓室神经鼓室神经下颌下神经节下颌下神经节腮腺腮腺 疑疑 核核迷走迷走N N背核背核 孤孤 束束 核核特殊内脏运动特殊内脏运动f一般内脏运动一般内脏运动f迷走神经迷走神经起止、走行、分布起止、走行、分布三叉三叉N N脊束核脊束核一般躯体感觉一般躯体感觉f一般内脏感觉一般内脏感觉f 迷走神经 vagus n.橄榄后沟橄榄后沟颈静脉孔颈静脉孔膈食管裂孔膈食管裂孔胃前支、肝支胃前支、肝支胃后支、腹腔支胃后支、腹腔支左：主动脉弓前方左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方右：右锁骨下动脉前方左肺根后方左肺根后方 食管前丛食管前丛迷走神经前干迷走神经前干右肺根后方右肺根后方食管后丛食管后丛迷走神经后干迷走神经后干颈动脉鞘内颈动脉鞘内 胸胸 腔腔迷走神经迷走神经喉上神经喉上神经内支：内支：外支：外支：声门裂以上喉粘膜声门裂以上喉粘膜环甲肌环甲肌 颈心支颈心支（2支）支）入胸腔：入胸腔： 心丛心丛主动脉神经（减压神经）：主动脉神经（减压神经）：主动脉弓壁（压力、化学变化）主动脉弓壁（压力、化学变化）其它：其它： 耳支、咽支、脑膜支耳支、咽支、脑膜支1. 颈部的分支颈部的分支分支分支迷走神经迷走神经喉上神经喉上神经内支内支外支外支 颈心支颈心支2.2.胸部的分支胸部的分支（1）喉返神经）喉返神经左：勾绕主动脉弓左：勾绕主动脉弓 右：勾绕右锁骨下动脉右：勾绕右锁骨下动脉喉下神经喉下神经声门裂以下喉粘膜声门裂以下喉粘膜环甲肌以外的喉肌环甲肌以外的喉肌(2)支气管支、食管支支气管支、食管支右喉返神经右喉返神经左喉返神经左喉返神经3.3.腹部的分支腹部的分支左迷走神经左迷走神经迷走神经前干迷走神经前干肝支：肝支：胃前支：胃前支：肝、胆囊肝、胆囊胃前壁胃前壁右迷走神经右迷走神经迷走神经后干迷走神经后干胃后支：胃后支： 胃后壁胃后壁腹腔支：腹腔支： 肝、胰、脾、胃、肾、结肠左肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管曲以上肠管迷走神经前干迷走神经前干肝支肝支胃前支胃前支迷走神经后干迷走神经后干胃后支胃后支腹腔支腹腔支前鸦瓜前鸦瓜后鸦瓜后鸦瓜后面后面前面前面 副神经 Accessory nerve副神经核副神经核特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维副神经副神经颈静脉孔出颅颈静脉孔出颅胸锁乳突肌胸锁乳突肌 斜方肌斜方肌副神经副神经舌下神经核舌下神经核躯体运动纤维躯体运动纤维延髓前外侧沟延髓前外侧沟出脑出脑舌下神经管舌下神经管出颅出颅同侧舌肌同侧舌肌舌下神经舌下神经损伤及表现损伤及表现：一侧舌下神经损伤，出现同侧舌一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。 舌下神经 hypoglosal nerve1、经颈静脉孔出颅的脑神经、经颈静脉孔出颅的脑神经： 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 副神经副神经2、经眶上裂出颅的脑神经、经眶上裂出颅的脑神经 眼神经眼神经 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 展神经展神经3、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神经纤维）、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神经纤维） 动眼神经动眼神经 面神经面神经 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 小结小结4、 舌的神经分布：舌的神经分布： 舌下神经舌下神经-舌肌运动舌肌运动 舌咽神经舌咽神经-舌后舌后1/3的味觉和一般感觉的味觉和一般感觉 面神经面神经鼓索鼓索-舌前舌前2/3味觉味觉 三叉神经三叉神经舌神经舌神经-舌前舌前2/3一般感觉一般感觉5、支配唾液腺分泌的神经：、支配唾液腺分泌的神经： 面神经面神经鼓索鼓索-舌下腺和下颌下腺的分泌舌下腺和下颌下腺的分泌 舌咽神经舌咽神经-腮腺的分泌腮腺的分泌 6、 眼球外肌的神经支配眼球外肌的神经支配 动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌 滑车神经：上斜肌滑车神经：上斜肌 展神经：外直肌展神经：外直肌 眼内肌的神经支配眼内肌的神经支配 副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌 交感神经：瞳孔开大肌交感神经：瞳孔开大肌7 7、喉的神经分布、喉的神经分布 喉上神经喉上神经: :感觉纤维分布于声门裂以上的喉腔粘膜感觉，感觉纤维分布于声门裂以上的喉腔粘膜感觉， 运动纤维支配环甲肌。运动纤维支配环甲肌。 喉返神经喉返神经: :感觉纤维分布于声门裂以下的喉腔粘膜感觉，感觉纤维分布于声门裂以下的喉腔粘膜感觉， 运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌。运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌。 概 述 概念概念 是指分布于内脏、心血管和腺体的神经是指分布于内脏、心血管和腺体的神经 分类分类 内脏运动神经（植物神经系统或自主神经系统）内脏运动神经（植物神经系统或自主神经系统） 内脏感觉神经内脏感觉神经内脏运动神经与躯体运动神经的区别：内脏运动神经与躯体运动神经的区别：内脏运动神经内脏运动神经躯体运动神经躯体运动神经1. 支配的脏器支配的脏器平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体骨骼肌骨骼肌2.所含纤维种类所含纤维种类交感、副交感交感、副交感2种纤维种纤维只有一种只有一种3.所含神经元数目所含神经元数目2个神经元个神经元节前神经元节前神经元节后神经元节后神经元节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维1个神经元个神经元4.分布形式分布形式神经丛神经丛 分支分支效应器效应器神经干形式神经干形式5.髓鞘髓鞘薄髓（节前纤维）薄髓（节前纤维）无髓（节后纤维）无髓（节后纤维）粗的有髓纤维粗的有髓纤维6.是否受意志控制是否受意志控制否否是是内脏运动神经 visceral motor nerve一、交感神经 (sympathetic nerve)（胸腰部）（胸腰部）脊神经脊神经前根前根椎旁节椎旁节交感干交感干椎前节椎前节交感神经节交感神经节交感干交感干交感神经丛等交感神经丛等交感神经的周围部：交感神经的周围部：（一）交感神经节（一）交感神经节颈神经节颈神经节胸神经节胸神经节腰神经节腰神经节骶神经节骶神经节各论各论脊神经脊神经前根前根椎旁节椎旁节椎前节椎前节椎旁节椎旁节椎前节椎前节 颈上颈上N 节节 颈中颈中N节节 颈下颈下N节节分支分支T59 内脏大神经内脏大神经腹腔神经节腹腔神经节节前纤维节前纤维腹腔丛腹腔丛节后纤维节后纤维T1012内脏小神经内脏小神经主动脉肾节主动脉肾节节后纤维节后纤维肝、胰、脾、肾、胃、结肠左曲以上的肠管肝、胰、脾、肾、胃、结肠左曲以上的肠管内脏大内脏大神经神经内脏小神经内脏小神经2. 胸部胸部内脏大神经内脏大神经腹腔神经节腹腔神经节主动脉肾节主动脉肾节3.3.腰部：腰部：L1-3腰内脏神经腰内脏神经节前纤维节前纤维腹主动脉丛和肠系膜下丛腹主动脉丛和肠系膜下丛节后纤维节后纤维结肠左曲以下消化管、结肠左曲以下消化管、盆腔脏器、下肢盆腔脏器、下肢腰内脏神经腰内脏神经腹腹主主动动脉脉丛丛肠系膜下丛肠系膜下丛肠系膜下神经节肠系膜下神经节动眼神经副核动眼神经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核副交感神经节副交感神经节 盆内脏神经盆内脏神经盆丛盆丛内脏感觉神经内脏感觉特点：内脏感觉特点：1. 对疼痛不敏感；对疼痛不敏感；2. 定位不准确；定位不准确；3. 对缺氧敏感；对缺氧敏感；4. 对牵拉敏感。对牵拉敏感。髓鞘髓鞘