医院住院医师医疗管理制度

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住院医师医疗管理制度住院医师医疗管理制度(一)医疗质量管理制度1.认真贯彻执行首诊负责制、 查房制度、 病历讨论制度、 会诊制度,危重病人抢救制度、查对制度,严格规范病历等文书书写。2、住院医师查房:每日不少于 2 次,每天上午普通查房一次全面了解患者病情变化、思想及生活情况;每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要,随时巡视,仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查,重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人;根据病情变化更改医嘱,对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究,提请上级医师诊查或会诊,对检验、X 线报告和其他检查结果、要仔细分析,提出进一步检查与治疗意见,检查当日医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱,开具次日特殊检查医嘱,认真做好病程记录。3、 住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救, 必须全力以赴,争分夺秒,分秒必争,并做到严肃、认真、细致、准确,各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的,要报告上级医生和有关部门。4、开医嘱、处方或进行治疗时,必须查对病人姓名、性别、床号、住院号(门诊号) 。5、病历书写严格按照卫生部颁发的病历书写基本规范(试行) 执行。6、医嘱的下达按照卫生部颁发的病历书写基本规范(试行) 第二十九条有关规定执行。其他条款参照四川省中西医结合医院规章制度汇编执行。(二)住院医师值班和交接班制度1.值班医师必须依法获得 医师职业证书 ,经医院批准具有我院 “处方权”及医师编码。2.值班医师应提前半小时到岗,接受各级医师交班的医疗工作,交班时,应巡视病房,做到对所有在科病人情况心中有数,危重病人实行床前交班。3.医师下班前,应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿,值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录,并同时重点扼要记入交班簿。4.值班期间急诊入院病人,要及时完成病历书写,如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时,应记首次病程记录,然后根据时间情况补写病历。5.值班期间,必须尽职尽责,负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理,遇有难题时应及时请上级医师处理。6.值班医师每晚 21:30 与护士共同查房,包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。7.认真完成交、接班记录,并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。(三)医患沟通制度1.患者入院后, 医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况,主要治疗措施以及下一步治疗方案等,同时回答患者提出的有关问题。2.患者病情变化,有创检查及有风险处置前,变更治疗方案时,贵重药品使用前,发生欠费且影响患者治疗时,术前、书中改变术式,麻醉前,输血前,以及使用医保以外的诊疗项目或药品前,应及时与患者或家属沟通。3.患者出院时,向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况,出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则,尊重并耐心倾听对方的倾诉,耐心解答对方提出的问题。5、患者如对医疗或服务质量提出意见,应耐心解释、疏导,不可随意解释医疗问题,造成医疗纠纷。(四)医德医风要求1.以救死扶伤、防病治病为己任,实行人文关怀,热爱本职,认真工作,认真执行各项规章制度,千方百计为病人解除病痛,献身人民的卫生事业。2.尊重病人的人格和权利,对待病人,部分民族、性别、职业、地位、财产状况等,都应一视同仁。3.认真执行三级医师负责制,同级医师要相互尊重,互相学习,相互支持;尊重上级医师,虚心学习,服从指导。4.坚持医疗原则,自觉抵制和纠正不正之风,不开人情方,假诊断证明,不谎报数据,不剽窃他人的成果,不弄虚作假,出现差错事故及时向上级汇报,积极采取补救措施。5.对需手术病人, 应慎重选择手术, 采取最佳术式, 术前周密准备,术中精心施术,术后细心观察。6.对妇产科病人,检查应设置与外界隔离,男医生做妇科检查,必须有第三者在场,慎重对待性器官疾病,要充分考虑患者的性功能及生育能力。7.对儿科病人应精心观察,细心照料,注意患儿身心影响,理解家长心情,取得家长合作。
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