中医护理评价表

中风（脑梗死急性期）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：中脏腑痰蒙清窍证痰热内闭证元气败脱证中经络 风火上扰证风痰阻络证痰热腑实证气虚血瘀证阴虚风动证其他：一、护理效果评价主要症状主要辨 证施护 方中医护理技术护理效果法1.体位意识障碍2.观察1. 药枕 、应用次数：次，应用时间：天好 较好3.皮肤口腔2. 其他：应用次数：次，应用时间：天一般差 4.饮食（请注明，下同）5. 其他护理措施：半身不遂眩晕头痛痰多息促高热二便失禁腹胀便秘言语蹇涩吞咽困难1.观察1.穴位按摩应用次数：2.艾灸应用次数：2.安全保护3.皮 肤 针应用次数：3.功能锻炼4.中药熏洗应用次数：4.其他护理措施：5.其他：应用次数：1.观察1.穴位按摩应用次数：2.避免诱因2.耳穴贴压应用次数：3.卧床休息3.穴位敷贴应用次数：4.其他护理措施：4.其他：应用次数：1.观察1.循经拍背应用次数：2.环境2.穴位敷贴应用次数：3.排痰3.其他：应用次数：4. 其他护理措施：1.监测2.物理降温1.穴位按摩应用次数：3.饮食2.其他：应用次数：4. 其他护理措施：1.观察艾灸应用次数：2.1.皮肤护理3.2.穴位按摩应用次数：饮食护理3.其他：应用次数：4. 其他护理措施：1.观1.艾灸应用次数：察2.2.穴位按摩应用次数：饮食护理3.3.腹部按摩应用次数：其他护理措施：4.其他：应用次数：1.观察2.1.穴位按摩应用次数：语言训炼其他：应用次数：2.3. 其他护理措施：1. 评估2. 鼻 饲 管1. 其他：应用次数：3. 吞咽训练4. 其他护理措施：次，应用时间：天次，应用时间：天好较好次，应用时间：天一般差 次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天好较好次，应用时间：天一般差 次，应用时间：天次，应用时间：天好较好次，应用时间：天一般差 次，应用时间：天次，应用时间：天好较好次，应用时间：天一般差次，应用时间：天好 较好次，应用时间：天一般差 次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天好 较好次，应用时间：天一般差 次，应用时间：天次，应用时间：天好 较好次，应用时间：天一般差 好较好次，应用时间：天一般差其他：1.好 较好（请注明）2.一般差 二、护理依从性及满意度评价评价项目依从患者对护理的依从性部分依从不依从满意患者对护理的满意度一般不满意穴位按摩中中药熏洗医穴位敷贴护艾灸理耳穴贴压技中药药枕术健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：中风 ( 脑梗死恢复期 ) 中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期：证候诊断：风痰瘀阻证气虚血瘀证肝肾亏虚证其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术1.拔罐疗法应用次数：2.艾灸应用次数：1.体位3.中药热熨应用次数：半身不遂2.皮肤护理4.穴位拍打应用次数：3.功能锻炼次数 / 天5.穴位电刺激应用次数：4.其他护理措施：6.中药塌渍应用次数：7.其他：应用次数：护理效果次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天好 较好次，应用时间：天一般 差 次，应用时间：天次，应用时间：天1.体位2.功能锻炼次数 / 天舌强语蹇3.口腔清洁好 较好1. 穴位按摩应用次数：次，应用时间：天4.情志护理一般 差 5.其他护理措施：1.体位2.功能锻炼次数 / 天吞咽困难3.口腔清洁1. 其他：应用次数： 4. 情志护理5. 其他护理措施：1.穴位按摩应用次数：1.饮食2.耳穴贴压应用次数：腹胀便秘2.腹部按摩3.艾灸应用次数：3.排便指导4.敷脐疗法应用次数：4.其他护理措施：5.其他：应用次数：1.艾灸应用次数：1.2.耳穴贴压应用次数：二便失禁皮肤护理3.穴位按摩应用次数：2.饮食 / 水中药贴敷应用次数：3.4.其他护理措施：5.其他：应用次数：其他：1.2.（请注明）3.好 较好次，应用时间：天一般差次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天好 较好次，应用时间：天一般 差 次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天好 较好次，应用时间：天一般 差 次，应用时间：天好 较好一般差二、护理依从性及满意度评价患者对护理的依从性患者对护理的满意度评价项目依从部分依从不依从满意一般不满意拔罐疗法艾灸中中药热熨医耳穴贴压 （耳穴埋豆）护穴位按摩理敷脐疗法技中药塌渍术穴位拍打穴位电刺激中药贴敷健康指导签名三、对本病中医护理方案的评价：改进意见：/责任护士签名：实用性强/实用性较强/上级护士或护士长签名：实用性一般不实用四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：证候诊断：肾气亏虚证痰瘀互结证肝火亢盛证阴虚阳亢证其他：一、护理效果评价主要 辨证施 护方主要症状中医护理技术法1.耳穴埋豆应用次数：次，应用时间：1.体位2.穴位按摩应用次数：次，应用时间：3.中药泡洗应用次数：次，应用时间：眩晕2.监测血压4.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：3.其他护理措施：5.其他：应用次数：次，应用时间：（请注明，下同）1.监测血压1.耳穴埋豆应用次数：次，应用时间：头痛2.体位2.穴位按摩应用次数：次，应用时间：3.情志护理3.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：4.其他护理措施：4.其他：应用次数：次，应用时间：心悸气短1.活动1.耳穴埋豆应用次数：次，应用时间：2.情志护理2.穴位按摩应用次数：次，应用时间：3. 其他护理措施：3.其他：应用次数：次，应用时间：1.体位呕吐痰涎2.口腔清洁1.穴位按摩应用次数：次，应用时间：3.服药护理2.其他：应用次数：次，应用时间：4.其他护理措施：1.其他：2.3.入院日期：护理效果天天天好较好天一般差 天天天好较好天一般差 天天好较好天天一般差 天好较好天一般差 好较好一般差 二、护理依从性及满意度评价患者对护理的依从性患者对护理的满意度评价项目依从部分依从不依从满意一般不满意耳穴埋豆穴位贴敷中医护理技术中药泡洗穴位按摩健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：胸痹心痛病中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期：证候诊断：发作期：寒凝血瘀证气滞血瘀证缓解期：气虚血瘀证气阴两虚、心血瘀阻证痰阻血瘀证气滞血瘀证热毒血瘀证其他：一、护理效果评价主要症状胸闷、胸痛心悸、气短主要辨证施护方法中医护理技术护理效果1.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：天1.体位2.艾灸应用次数：次，应用时间：天3.穴位按摩应用次数：次，应用时间：天2.活动好 较好4.中药泡洗应用次数：次，应用时间：天3.情志护理（方案中无）5.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天一般 差4.其他护理措施：6.中药离子导入应用次数：次，应用时间：天7.其他：应用次数：次，应用时间：天1.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：天1.活动2.穴位按摩应用次数：次，应用时间：天好 较好3.情志护理（方案中无）3.中药泡洗应用次数：次，应用时间：天4.其他护理措施：4.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天一般 差5.其他：应用次数：次，应用时间：天1.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：天便秘其他：（请注明）1.饮水（方案中无）2.腹部按摩2.穴位按摩应用次数：次，应用时间：3.排便指导（方案中无）3.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：4.其他护理措施：4.中药灌肠应用次数：次，应用时间：5.其他：应用次数：次，应用时间：1.2.3.天好 较好天一般 差 天天好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价患者对护理的依从性患者对护理的满意度评价项目依从部分依从不依从满意一般不满意耳穴贴压艾灸中医护穴位按摩理技术穴位贴敷中药足浴中药灌肠健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：心衰病中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期：证候诊断：慢性稳定期：心肺气虚、血瘀饮停证气阴两虚、心血瘀阻证阳气亏虚、血瘀水停证肾精亏损、阴阳两虚证急性加重期：阳虚水泛证阳虚喘脱证痰浊壅肺证其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术1.体位1.中药泡洗应用次数：次，应用时间：2.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：2.活动喘促3.灸法应用次数：次，应用时间：3.情志护理4.中药贴敷应用次数：次，应用时间：4.强心药用药护理5.穴位按摩应用次数：次，应用时间：5.其他护理措施：6.其他：应用次数：次，应用时间：1.体位1.中药泡洗应用次数：次，应用时间：2.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：胸闷 / 心悸2.活动3.灸法应用次数：次，应用时间：3.情志护理4.中药贴敷应用次数：次，应用时间：4.其他护理措施：5.其他：应用次数：次，应用时间：1.限制活动1.穴位按摩应用次数：次，应用时间：神疲乏力2.生活照顾1.中药泡洗应用次数：次，应用时间：3.排便护理2.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：2.皮肤护理3.灸法应用次数：次，应用时间：3.情志护理4.其他：应用次数：次，应用时间：1.准确记录出入量2.正确测量体重1.中药泡洗应用次数：次，应用时间：尿少3.合理体位2.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：肢肿4.饮食护理3.灸法应用次数：次，应用时间：5.皮肤护理4.其他：应用次数：次，应用时间：4. 其他护理措施：二、护理依从性及满意度评价护理效果天 好 天天较好天一般天天差天天好天天一般天天天好天天一般天天天好天一般天较好差较好差较好差患者对护理的依从性患者对护理的满意度评价项目依从部分依从不依从满意一般不满意耳穴贴压艾灸中医护穴位按摩理技术中药外敷中药泡洗健康指导签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：证候诊断：外寒内饮证风热犯肺证一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法1. 体位年龄：ID：文化程度：入院日期：痰浊雍肺证肺气郁闭证其他：中医护理技术护理效果咳嗽 / 咳痰2.有效咳痰 / 深呼吸3.口腔护理4.气道湿化5.翻身拍背次数 / 天1.体位2.氧疗（方案中无）喘息 / 气短3.活动（方案中无） 2. 缓慢深呼吸4. 缩唇 / 腹式呼吸训练5. 情志护理（方案中无）1. 监测体温发热2.物理降温 3. 口腔护理4. 皮肤护理1. 口腔清洁腹胀 / 纳呆2.情志护理 3. 运动指导4. 饮食调护二、护理依从性及满意度评价1.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：2.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：3.拔 火 罐应用次数：次，应用时间：4.其他：应用次数：次，应用时间：1.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：2.穴位按摩应用次数：次，应用时间：3.艾灸应用次数：次，应用时间：4.其他：应用次数：次，应用时间：1.刮痧应用次数：次，应用时间：2.其他：应用次数：次，应用时间：1.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：2.穴位按摩应用次数：次，应用时间：3.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：4.其他：应用次数：次，应用时间：天天 好 较好天 一般 差 天天天好 较好天 一般 差 天天 好 较好天 一般 差 天天好较好天 一般 差 天评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意耳穴贴压（耳穴埋豆）艾灸疗法拔罐疗法中医护理穴位贴敷技术穴位按摩中药熏蒸中药足浴雾化吸入健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表医院：患者姓名：证候诊断：肝胃气滞证肝胃郁热证一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法1.活动胃脘疼痛2.饮食3.深呼吸 / 肌肉放松4.其他护理措施：1.活动胃脘胀满2.饮食3.排便指导 4. 情志护理5.腹部按摩1.体位嗳气反酸2.饮食/ 水 3. 情志护理4. 其他护理措施：1.口腔清洁纳呆2.监测营养指标3.饮食4.其他护理措施：二、护理依从性及满意度评价评价项目性别：年龄：ID：文化程度：入院日期：脾胃湿热证脾胃气虚证脾胃虚寒证胃阴不足证胃络瘀阻证其他：中医护理技术护理效果1.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩应用次数：次，应用时间：天3.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：天好较好4.艾灸应用次数：次，应用时间：天5.药 熨 法应用次数：次，应用时间：天一般差6.拔 火 罐应用次数：次，应用时间：天7.其他：应用次数：次，应用时间：天1.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天2.穴位注射应用次数：次，应用时间：天好较好3.艾灸应用次数：次，应用时间：天一般差4.其他：应用次数：次，应用时间：天1.穴位注射应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩应用次数：次，应用时间：天好较好3.艾灸应用次数：次，应用时间：天一般差4.其他：应用次数：次，应用时间：天1.穴位按摩应用次数：次，应用时间：天好较好2.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天一般差患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意穴位贴敷药熨法穴位注射中医护艾灸理技术耳穴埋豆穴位按摩拔罐法健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：肾风（ IgA 肾病）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期：证候诊断：气阴两虚证脉络瘀阻证风湿内扰证其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果1. 辨尿色、性状，评估出血量血 尿2.口、咽部护理1 中药雾化应用次数：次，应用时间：天好 较好3.活动与休息2. 其他：应用次数：次，应用时间：天4.活血化瘀等中药护理（请注明，下同）一般 差 5. 其他护理措施：泡沫尿1.泡沫尿观察2.补益 / 祛风除湿等中药护理1.艾灸：应用次数：次，应用时间：（蛋白尿）2.3.饮食护理其他：应用次数：次，应用时间： 4. 其他护理措施：1.水肿消涨评估2.皮肤护理1.中药外敷应用次数：次，应用时间：水 肿3.体位2.中药泡洗应用次数：次，应用时间：4.活动与休息3.中药药浴应用次数：次，应用时间：5.攻下逐水中药护理4.中药熏蒸应用次数：次，应用时间：6.饮食护理5.其他：应用次数：次，应用时间：7.其他护理措施：1.血压监测头晕、血压2. 休息1.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：3.降压药护理增高2.穴位按摩应用次数：次，应用时间：4.饮食护理3.其他：应用次数：次，应用时间： 5. 情志护理6. 其他护理措施：尿量异常1.尿量、排尿次数、出入量观察（少尿、无2. 生命体征监测尿、多尿、3.急救：吸氧、体位、急救准备1. 艾灸应用次数：次，应用时间：4.祛风湿、利尿逐水中药护理2. 其他：应用次数：次，应用时间：夜尿）5. 休息与运动6.其他护理措施：天 好 较好天 一般 差 天天 好 较好天天一般差天天 好 较好天天一般差天 好 较好天 一般 差 腰痛、腰酸1.1. 耳穴贴压应用次数：次，应用时间：腰酸、痛程度、伴发症状观察灸应用次数：次，应用时间：2.2. 艾其他护理措施：3. 其他：应用次数：次，应用时间：其他：1.（请注2.明）3.天 好 较好天天一般差好 较好一般差二、护理依从性及满意度评价患者对护理的依从性患者对护理的满意度评价项目依从部分依从不依从满意一般不满意耳穴贴压艾灸中药雾化中医护中药外敷理技术中药药浴中药熏蒸中药全结肠灌洗健康指导/签名三、对本病中医护理方案的评价：责任护士签名：实用性强实用性较强上级护士或护士长签名：实用性一般不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：消渴病中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID ：文化程度：入院日期：证候诊断：肝胃郁热证胃肠实热证脾虚胃热证 上热下寒证阴虚火旺证 气阴两虚证阴阳两虚证其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果尿量增多1.饮水指导1.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：天好较好2.观察尿量、 频次2.其他：应用次数：次，应用时间：天一般差 3.其他护理措施：（请注明，下同）口干多饮1.饮食指导1.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：天好较好2.观察饮水量2.其他：应用次数：次，应用时间：天一般差 3.其他护理措施：1.饮食指导多食易饥2.记录身高、体重、1.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：天好较好腰 / 臀围2.其他：应用次数：次，应用时间：天一般差 3.其他护理措施：倦怠乏力1.运动指导1.艾灸应用次数：次，应用时间：天好较好2.饮食指导2.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天一般差 3.其他护理措施：3.其他：应用次数：次，应用时间：天1.中药泡洗应用次数：次，应用时间：天肢体麻木、疼1.皮肤护理2.穴位按摩应用次数：次，应用时间：天痛、发凉2.适量运动3.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：好较好天差 3. 其他护理措施：4.一般耳穴贴压应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天1.眼部护理1.穴位按摩应用次数：次，应用时间：天视物模糊2.2.好较好安全防护中药眼部雾化应用次数：次，应用时间：天差 3.3.一般其他护理措施：其他：应用次数：次，应用时间：天1.皮肤护理皮肤瘙痒2.饮食指导1.中药外洗应用次数：次，应用时间：天好较好3. 情志护理2.其他：应用次数：次，应用时间：天一般差 4.其他护理措施：1.中药保留灌肠应用次数：次，应用时间：天（方案中无）1.2.耳穴贴压应用次数：饮食指导穴位按摩应用次数：腰膝酸软3.2.适量运动4.艾灸应用次数：3. 其他护理措施：（方案中无）次，应用时间：天次，应用时间：天好 较好次，应用时间：天一般差 5. 八 段 锦应用次数：次，应用时间：天6. 其他：应用次数：次，应用时间：天1.好 较好其他：2.（请注明）一般差 3.二、护理依从性及满意度评价患者对护理的依从性患者对护理的满意度评价项目依从部分依从不依从满意一般不满意中药足部泡洗耳穴贴压中药贴敷中医护艾灸理技术穴位按摩中药保留灌肠健康指导/签名责任护士签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强上级护士或护士长签名：实用性一般不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：肺癌中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID ：文化程度：入院日期：证候诊断：肺脾气虚证肺阴虚证气滞血瘀证痰热阻肺证气阴两虚证其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果1.体位1.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：天咳嗽 / 咳痰2.咳痰 / 深呼吸训练较好2.好 3.次数 / 天其他：应用次数：次，应用时间：天拍背一般差 （请注明，下同）4. 其他护理措施：1.体位咯血2.咳痰方法好 较好3.口腔清洁1.其他：应用次数：次，应用时间：天一般差 4.情志护理5.其他护理措施：发热1.活动1.穴位按摩应用次数：次，应用时间：天好 较好2.皮肤护理2.其他：应用次数：次，应用时间：天一般差 3.其他护理措施：疼痛评分 :分1.体位1.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：天胸痛2. 咳痰方法2.艾灸应用次数：次，应用时间：天好 较好3. 情志护理3.中药外敷应用次数：次，应用时间：天一般差 4.音乐疗法4.其他：应用次数：次，应用时间：天5.其他护理措施：1.体位胸闷气促2.情志护理1.耳穴贴压应用次数：3.腹式呼吸2.其他：应用次数：4.活动5.其他护理措施：便溏1.皮肤护理1.穴位按摩应用次数：2.饮食 / 水2.艾灸应用次数：3.其他护理措施：3.其他：应用次数：纳呆1.饮食1.耳穴贴压应用次数：2.情志护理2.穴位按摩应用次数：3.其他护理措施：3.其他：应用次数：1.饮食1.耳穴贴压应用次数：便秘2. 腹部按摩2.穴位按摩应用次数：3. 排便指导3.中药泡洗应用次数：4.其他护理措施：4.其他：应用次数：1.口腔清洁1.耳穴贴压应用次数：恶心呕吐2. 饮食2.穴位按摩应用次数：3. 情志护理3.其他：应用次数：4.其他护理措施：其他：1.2.次，应用时间：天好较好次，应用时间：天一般差次，应用时间：天好较好次，应用时间：天一般差次，应用时间：天次，应用时间：天好较好次，应用时间：天一般差次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天好较好次，应用时间：天一般差次，应用时间：天次，应用时间：天好较好次，应用时间：天一般差次，应用时间：天好较好一般差 二、护理依从性及满意度评价患者对护理的依从性患者对护理的满意度评价项目依从部分依从不依从满意一般不满意耳穴贴压艾灸穴位按摩中医护中药外敷理技术中药泡洗健康指导/签名责任护士签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强改