中诊初赛题解读

2013年中诊初赛题一、单选1 .下述哪项属于“症状”？（ A ）A.心烦失眠B.喉中痰鸣 C.腹如舟状 D.脉细无力E.舌苔薄黄2 .下列哪项不属于“病”的概念？ （ E ）A.麻疹 B.胸痹C.悬饮D.痢疾E.脾虚3 .下列哪项不属于“证”的概念？ （ E ）A.心阳虚 B.卫分证 C.肝血虚 D.肝火盛E.湿温 分析：湿温为病名，其余均是常见证名。4 .后头连项痛属于（A ）A.太阳经B.阳明经 C.少阳经 D.少阴经 E.厥阴经5 .胃院剧痛暴作，出现压痛及跳痛者，可能是为（E ）A.寒邪犯肺 B.血瘀胃络C.胃脱气滞D.食积胃脱E.胃穿孔6 .时感肌肤麻木的原因，下列哪项最为常见？ （E）A.肾经不足B.肝阴亏虚C.风痰阻络D.风寒如络E.血虚失养7 .假神最主要的病理机制是？ （ D ）A.气血不足，精血亏虚 B.机体阴阳严重失调C.脏腑虚衰，功能低下 D.精气衰竭，虚阳外越E.阴盛于内，格阳于外8 .面色苍白，时而泛红如妆，多属：（D ）A.湿热证B.阴虚证C.肝胆湿热D.戴阳证E.阳虚证9 .小儿惊风多见？（ C ）A.面色淡青或青黑B.面色和口唇青紫C.眉间、鼻柱、唇周发青 D.面色青黄而无华E.面黑暗淡或薰黑10 .小儿囱门迟闭，多属：（C ）A.温病火邪上攻，脑髓有病 B.吐泻伤津，或气血不足C.肾气不足，发育不良D.肾阴不足，虚火上炎E.以上都不是11 .发黄干枯，稀疏宜落，多属：（A ）A.精血不足B.血虚受风C.肾虚或血热D.疳积病E.禀赋所致12 .舌尖红可见于：（B ）A.肝火上炎 B.心火上炎 C胃火亢盛 D.相火妄动E.湿热蕴脾13 .下列属危重舌象的是：（C ）A.吐弄舌B.歪斜舌C.镜面舌D.裂纹舌E.胖嫩舌14 .下列哪种情况不见迟脉：（C ）A.寒邪侵袭B.阳气亏损C.阴虚内热D.邪热积聚E.正常人15 .沉迟脉多见于：（A ）A.里寒证B.气滞证C.饮停证D.血瘀证E.阴亏证16 .腹部肿块，痛无定处，按之无形，聚散不定者，为：（A ）A.痕聚 B,瘦积 C.食积 D.鼓胀 E.痞满 1 7 .真热假寒证的特点为：（D ）A.肌肤灼热，体温升高B.肌肤寒冷，体温偏低C.皮肤无汗而有灼热感D.身灼热而肢厥E .汗出如油，肌肤尚温1 8.下列哪项不是火热证与阴虚证的区别点？ （D）A.发热的高低B.病程的长短C.病势的缓急D. 口渴与不渴E.脉象之虚实1 9.身热有汗，口渴咽干，咳逆胸痛，舌干苔薄黄，脉浮数。证属：（B ）A.伤暑证 B.温燥证 C.凉燥证 D.内燥证E .阴虚证A.脾气亏虚证 D.脾阳亏虚证 二.配伍选择题 1 . A .表湿证E.风湿证2 0.神疲乏力，面色萎黄，皮下紫斑，月经量多，舌淡，脉细 无力，应诊断为：（B ）B.脾不统血证C.脾气下陷证E.寒湿困脾证B.痰湿证 C.寒湿证 D.湿热证F .暑湿证(1)入冬以来，肢体关节游走酸痛、沉重，苔薄白，脉弦缓。为：(C )分析：虽关节游走痛有“风湿”的特征，但为冬季酸痛、沉着， 故乃属寒湿证而不属风湿证。(2)近日来，微感寒热，头身酸痛，四肢困重，苔白润，脉浮 缓。为：(A )(3)脱腹痞胀，口腻微渴，便滤不爽，苔黄腻，脉滑数。为：(D )(4)咳嗽，胸闷，痰多色白易咳，苔白滑，脉濡缓。为：(B ) (5)长夏之季，疲乏困重，口渴尿黄，舌红，苔薄黄而滑。为： (F )2. A.肠燥津亏证 B.胃阴亏虚证C.肠热腑实证D.胃肠气滞证E.胃热炽热证 F.寒滞肠胃证(1)便秘，脱腹痞胀疼痛，矢气则减，脉弦，应诊断为：(D ) (2 )便秘，脐腹硬满疼痛，日晡潮热，舌红苔黄燥，应诊断为: (C )(3)便秘，胃脱灼痛，渴饮，舌红苔黄，应诊断为：(E ) (4 )大便干结，数日一行，舌红少津，脉细涩，应诊断为：(A )三.多选题1 .面色发青的主病有哪些？ ( A. B. C. E )A.寒证 B.痛证 C.血瘀 D.痰饮 E.惊风2 .下列哪些属肝风内动的表现？ ( A. B. C. D. E )A.颈项强直 B.四肢抽搐 C.角弓反张D. 口眼吊斜 E.牙关紧闭3 .既可主寒，又可主热的舌苔有哪些？ （ A. C.D ）A.白苔 B.黄苔 C.灰苔 D.黑苔 E.绿苔 分析：灰苔、黑苔可见于寒证或热证；白苔多主寒证，但亦可见 于热证；无绿苔之说。故正确答案为A.C.D4 .滑脉可见于下列哪些情况？ （ A. B. C. E ）A.实热证 B.痰湿证 C.食积证 D.老年人E.妇女有孕5 .下列哪项是对“里邪出表”的正确认识：（A. D.E ）A.里邪向外透达B.里证转为表证C.病邪扩散漫延D.邪有外出之路E.有利病情向愈分析：里证不可能转为表证，因为不能使原有在里的证候消失， 而又出现表证的特征性证候。病邪扩散漫延，表明病趋深重，不 能认为是里邪出表。故A.D.E为正确认识。6 .暑证不同于火热证之处，主要有哪些？ （ D.E ）A.病情更为严重 B.发病更急更快 C.不动风、闭神D.有严格季节性E.只外感无内生分析：暑邪可闭神、动风，但不一定比火热证发病更急更快、病 情更为严重。故只D.E正确。7 .下列各项哪些可因痰所致？ （ A. D.E ）A.头痛眩晕B.脱腹痞胀，水声辘辘，泛吐清水C.水肿按之凹陷不起D.凛疡、瘦瘤E.癫、狂、痴、痫分析：皖腹痞胀，水声辘辘，泛吐清水，为饮证的表现；水肿按 之凹陷不起，为水停证的表现。故正确为A.D.E。8 .胃阴虚证与胃热证的共见症有哪些？ （ A.C ）A.胃院疼痛 B.牙龈肿痛 C.便干尿少 D.舌红苔少E.消谷善饥分析：消谷善饥、牙眼肿痛为胃热证的见症；舌红苔少为胃阴虚证的见症。故为A. Co9 .肝阳上亢证的临床表现常见：（A. B. C. D ）A.腰膝酸软 B.头痛目眩C.急躁多怒D.面红耳赤E.突然昏倒分析：突然昏倒，系肝阳化风证的表现，故只有A.B.C.D。10 .肝阳化风证的临床表现可见：（B. C. D. E ）A.高热抽搐B.头痛肢麻C.眩晕欲仆D.突然昏倒E.半身不遂分析：高热抽搐系热极生风证的临床表现。故为B.C.D.E。四.判断题，并说明对与错的原因。L见到干咳无痰，不易咯出的表现，即可判断为肺阴虚证。（X ） 理由：燥邪犯肺证亦常见干咳无痰等症。2 .干燥症状均属于津液亏虚证。（X ）理由：干燥症状既可见于津液亏虚，还可见于血虚证及外燥证等。3 .久病呻吟而声低者多属虚证。（Y ）理由：久病呻吟，声音低微无力，多属虚证。4 .疾病的原发病因与通过辨证所确定的病因都属于病因学的范 畴。（X ）理由：辨证所确定的病因属辨证学范畴。5 .肝阳上亢属于上盛下虚，虚实夹杂的证候。（4 ）理由：肝阳亢于上，肾阴亏于下，故属上盛下虚，虚实夹杂之证。6 .心肾阳虚证与脾肾阳虚证都能见到下肢水肿的表现。（4 ） 理由：肾阳虚水泛，水气凌心，必有水肿；脾阳虚失运，肾阳虚 不主水，故见水肿。7 .心气虚证与心阳虚证均可见到畏寒肢冷的表现。（X ） 理由：心气虚证一般无畏冷肢凉。8 .错杂证候中存在着矛盾的两个方面，都反映着疾病的本质。 （7 ）理由：证候错杂的双方，均反映着疾病的本质。9 .脉象浮者必为表证。（X ）理由：脉浮而无根常见于元气离散，瘦人脉较浮等，故浮脉不一 定是表证。10 .妊娠脉的特征是滑数冲和，所以妇人见此脉即是妊娠之征。（X ）理由：要四诊合参，需综合已婚妇女，平时月经正常，突然停经, 兼饮食偏食等而又见此脉象者，多为妊娠之征。五.病案分析男，32岁，农民。2年前因受寒，出现咽喉疼痛而突然眼 睑浮肿，继则全身皆肿，曾住院两次，水肿仍反复发作。近半月 来腰以下肿明显，按之凹陷，面色淡白，四肢不温，畏寒，神疲, 腰膝酸冷，久不欲食，食后腹胀，完谷不化，小便不利，舌质胖 淡，苔白滑，脉沉弱。（要求写出主诉、八纲辨证、证候分析、 证名）主诉：全身水肿反复发作2年，腰下肿甚半月。八钢：里证、虚实夹杂证、寒证、阴证证名：脾肾阳虚证候分析：患者由外感导致风水相搏后久病及肾；肾阳不能温养 全身、四肢，故见四肢不温、畏寒、腰膝酸软。肾中真阳为一身 阳气之根本，受损则阳气亏虚，不能鼓运气血上行荣面、舌，故 见面色淡白；肾阳不温脾土则水湿泛滥于脾，脾虚温蕴运化无力 则见久不欲食、食后腹胀、完谷不化；脾虚温蕴无力运化水湿、 津液输布不畅，则见小便不利；同时水湿泛滥于肌肤、舌体，则 舌胖、苔白滑、全身水肿、腰下肿甚；综之，全身阳气虚弱无力 鼓动、气血运行且水湿泛滥则见脉沉弱。第9页共8页