护士工作站分系统用户手册

护士工作站分系统用户手册东软集团股份有限公司目 录第1章系统设置31.1用户登录31.2基本信息维护51.2.1 附材维护51.2.2 护士收费组套维护51.2.3 科室常用项目维护61.2.4 警戒线设置71.2.5 医嘱执行单设置8第2章病房医嘱管理92.1护士站病房管理92.2 护士站医嘱管理162.2.1 医嘱审核162.2.2 医嘱分解172.2.3 医嘱查询182.2.4 医嘱执行查询192.2.5 瓶签打印192.2.6 巡回单202.2.7 执行单212.2.8 床头卡21第3章费用管理223.1 护士站收费223.2 护士站退费申请22第4章查询统计234.1 护士站患者费用查询23第1章 系统设置1.1 用户登录用户双击东软医院信息管理系统应用程序。如图所示图标：进入东软医院信息管理系统登录界面，点击退出按钮，退出注册窗口，不登陆系统。 【界面图示】【操作描述】输入用户名和口令，回车或点击确定按钮进入功能模块选择界面，如下图：选择“护士站”功能模块，注意，登录科室一定要选择相应的住院病房科室，然后点击确定按钮，即可进入住院护士工作站管理子系统操作主窗口。如图：【界面图示】1.2 基本信息维护【功能简述】l 护士站基本信息维护菜单栏包括药嘱用法附材维护,医嘱执行单设置两个菜单项。l 对医嘱管理中的相应项的维护设置。1.2.1 附材维护通过此维护可以为药品医嘱指定相应的附加收费项目，例如为静脉点滴指定注射器、输液费等附加项目。此维护可以有选择的进行，不是必须维护的，如果不维护可以在医嘱核对时添加附材，也可通过集中收费单独收取。在进行完医嘱附材设置后，开立医嘱时会自动带上维护好的相应附材，与医嘱同步执行和计费。【界面图示】【操作描述】l 选择左侧列表的用法，单击选定。l 通过拼音码过滤选定欲添加的附材项目。l 双击项目添加，可以修改项目数量，但大多数情况都使用默认值1。l 保存添加的附材，对于维护后欲取消的附材可以用鼠标左键单击选定维护的附材然后点击删除。l 维护好后点击保存按钮保存修改，操作结束点击退出按钮退出系统。1.2.2 护士收费组套维护【功能简述】此维护是为了方便护士收费，维护好后，护士站收费时，直接将此组套收费，一个组套中可包含多条项目。【界面图示】【操作描述】l 点添加组套，输入组套名称，敲击回车，便会自动生成拼音码，一定注意是否有效前一定打钩。l 在项目名称处单击鼠标左键，输入拼音码检索项目。l 点添加明细，新起一行添加项目。l 选中一条明细项目，点删除明细，删除选中项目。l 点保存，保存组套，便会在左侧树形列表中显示此组套。l 选中左侧列表中一个组套，点删除组套，删除选中组套。1.2.3 科室常用项目维护【功能简述】 维护本科室常用项目。在护士站收费时可以通过设置只能收取维护的本科室常用项目。【界面图示】【操作描述】l 可以输入拼音码检索要设置的项目，双击要添加的项目，该项目就会到界面下方，如果不想将此项目设置成本科室常用项目，可双击下方不想设置的项目或者选中项目点删除，那条项目便会在下方消失，选择项目完成后点保存，下方显示的项目就设置成本科室的常用项目了。1.2.4 警戒线设置 【功能简述】本功能块可以对住院患者的个人使用金额进行最低监控设置。【操作描述】l 在左侧的树状显示栏中，可以选择进行警戒线设置的对象，可以全选，也可以部分选择。点击添加按钮，可以把所选的患者添加到右侧显示栏。l 选中所选患者，点击金额，则可以对警戒线额进行设置。l 选中所选患者，点击删除，则可以删除所选患者信息。l 选中所选取患者，右键单击出现“查看患者信息”选项。左键单击可以显示患者相关信息所示。l 警戒线维护结束，点击保存，则保存警戒线设置信息。l 点击退出按钮，则退出系统。1.2.5 医嘱执行单设置【功能简述】此维护必须进行，也可以在护士站医嘱管理的执行单查询时点击设置进行维护，维护好后方可进行医嘱执行单的查询和打印。【界面图示】【操作描述】l 可以通过添加单来完成执行单的增加，具体操作为：点击菜单上的增加，填写执行单名称，点击确定按钮即可保存成功，若不需要保存，可点击取消按钮。l 在窗口下方列出了维护好的执行单，可以用鼠标左键单击要删除的单子，点击删除按钮即可完成删除执行单的功能。l 选中要修改的单子，点击菜单上的修改按钮，弹出修改名称窗口，填写修改后的名称点击确定按钮，即可完成修改执行单名称的操作。l 添加执行单名称后选择左侧的药品属性或者非药品属性用鼠标左键将内容拖拽到右侧执行单列表中。l 添加或者修改执行单后点击菜单上的保存按钮保存修改。l 操作结束后点击菜单上的退出按钮退出窗口。【注意】l 执行单的名称内容均不能重复。第2章 病房医嘱管理2.1护士站病房管理【功能简述】护士站病房管理对患者进行接诊，转科、出院登记、出院召回、换床、包床、显示护理级别，还可以进行对床位的维护，床位使用情况的统计，患者警戒线的查询。【界面图示】【操作描述】l 通过浏览按钮可以查看患者占用床位的情况。l 通过护理组按钮为患者分配不同的护理组，分管不同的患者l 通过欠费报警按钮可以查询出不同标准设置的警戒线的患者记录。l 通过维护按钮可以进行对床位的维护，包括增加删除床位（只能加床）的操作，可以在此处进行维护床位对应的管床医生和责任护士，在接诊时可以自动将床位对应的医生和护士信息带过来。见下图：l 在床位浏览界面上对住有患者的床位按住鼠标左键拖拽到其他床位可以实现换床操作，系统会给出提示“是否换床”，点击确定即可换床成功。l 如果患者的家属欲包床，在住有患者的小床上点击鼠标右键，弹出包床的窗口，选择要包的空床，其中被包的床位的费用每天会自动记在包床的患者身上。在已经被包的床位上会显示包床字样，如果不继续包床可在有包床标记的床上点击鼠标右键进行解包操作。l 在床位浏览界面上，可以以不同颜色（红色一级护理，蓝色二级护理）的实心三角形显示医生开立的护理级别。【注意】l 占用的床位不能被删除。l 在床位浏览界面上对住有患者的床位按住鼠标左键拖拽到其他床位可以实现换床操作，系统会给出提示“是否换床”，点击确定即可换床成功。如下图l 如果患者的家属欲包床，在住有患者的小床上点击鼠标右键，弹出包床的窗口，选择要包的空床，其中被包的床位的费用每天会自动记在包床的患者身上。在已经被包的床位上会显示包床字样，如果不继续包床可在有包床标记的床上点击鼠标右键进行解包操作。如下图对本区患者的操作：【界面图示】【操作描述】l 选定患者，点击信息按钮，可以对患者的基本信息进行修改，点击确定按钮对修改的信息进行保存。l 对于爱婴区的患者，点击婴儿按钮可以登记婴儿信息，点击确定按钮保存婴儿登记信息。l 婴儿登记后会增加在左侧的列表中，可以对婴儿进行正常的医嘱开立、出院等操作。l 选择本区中的患者，点击出院按钮，点击保存按钮进行出院登记操作。如果患者有出院带药可以自动打印出出院带药单。l 选择本区患者，点击转科按钮，选择转往科室，进行转科申请操作。l 选择本区患者，点击换医师按钮，进行更换患者的医师和护士操作。对待接诊患者的操作：【界面图示】【操作描述】l 选定患者，点击信息按钮，可以对患者的基本信息进行修改，点击确定按钮对修改的信息进行保存。l 点击接诊按钮，通过选择床位，医师和护士，点击保存来给病人接诊。其中床号是必选项，其他可以不填。【注意】可以在床位维护时对床位指定医生和护士，接诊时直接将指定的医生护士带过来，可调整。对转出患者的操作：【界面图示】【操作描述】l 选定患者，点击信息按钮，可以对患者的基本信息进行修改，点击确定按钮对修改的信息进行保存。l 选择患者，点击取消按钮，可以取消患者转科的申请。对转入患者的操作：【界面图示】【操作描述】l 选定患者，点击信息按钮，可以对患者的基本信息进行修改，点击确定按钮对修改的信息进行保存。l 鼠标左键单击患者然后点击确认按钮可以对患者进行床位及医师的选择完成转科确认工作。l 转科确认保存时系统会提示是否需要停止医嘱，选择是将会停止患者的长期医嘱。对出院登记患者的操作：【界面图示】【操作描述】l 选定患者，点击信息按钮，可以对患者的基本信息进行修改，点击保存按钮对修改的信息进行保存。l 选择患者，点击召回按钮，选床，选医师、护士保存进行召回操作，其中床号是必选项。2.2 护士站医嘱管理【功能简述】护士站医嘱管理的主要功能是对医生给患者开立的医嘱进行处理。包括对患者的医嘱进行审核，对长期医嘱进行整理（分解并通知药房摆药），其中每天要进行一次集中发送，对需要出收费单的医嘱进行收费单打印，对与医嘱有关的单据（瓶签、执行单等）进行打印及对医嘱进行查询。2.2.1 医嘱审核【界面图示】【操作描述】l 打开窗口系统可以按护理组选择，只要点击左侧护理组的名称即可选中该护理组下的患者，也可自定义选择,选中患者以后,然后点击菜单上的查询按钮来获取待审核医嘱,医嘱即可显示在右侧医嘱栏中.l 医嘱审核分为长期医嘱审核和临时医嘱审核，其中包括新开立医嘱审核（检查医嘱地正确性，使医嘱有效并执行）和停止医嘱审核（仅限于通知护士）。如果医嘱开立错误，护士需要在错误医嘱上点击右键进行注释，通知医生更改医嘱，系统默认给出？作为批注的内容，可以改为具体的错误内容通知医生。正确的医嘱选中并保存，有问题的医嘱待医生改过后再保存。l 医嘱信息审核没有疑问,点击保存审核结束.l 确认后的药嘱，若为长期医嘱会出现在分解中；若为临时医嘱则核对后不需出单的医嘱直接计费，需要出单的要在收费单中打印后送到住院处记账。l 对于医生指定的需要皮试的医嘱在审核时会在医嘱后面括号内现实（需皮试），护士做过皮试后在医嘱上点击右键选择阴性或者阳性，保存后会以红色+或者黑色-号显示。2.2.2 医嘱分解【界面图示】【操作描述】l 在医嘱分解窗口中,选中患者信息,点击查询按钮,则会显示出需要分解的患者医嘱.l 分为药品医嘱和非药品医嘱两部分，对于药品医嘱输入取药天数，然后点击查询，系统会按照频次点对长期医嘱按服药的顿数分解，嘱托医嘱（不计费不摆药的医嘱）也同样分解，但仅作为执行依据。如果分解后还想继续分解一定的天数，可以更改取药天数点击重新计算进行重新分解。l 非药嘱分解主要处理长期的非药品医嘱和长期的药品医嘱带的附材，分解即收费（不出单的情况，需要出单的话要打印收费单到住院处确认计费）l 可以通过界面上的“全选”按钮选中所有的分解的医嘱然后确认，点掉全选可以取消全不选。对于某个药或者某顿药不取可以双击删除，其中成组的医嘱一起执行。l 对于首日开立的医嘱不补充首日量，如果医生要求服用过了频次点的药会自动补充开立临时医嘱。l 点击保存按钮,医嘱分解结束。2.2.3 医嘱查询【界面图示】【操作描述】l 选择患者点击查询，默认全部医嘱。l 对查出的医嘱通过点击界面上的单选按钮过滤不同类型的医嘱。2.2.4 医嘱执行查询【界面图示】【操作描述】l 选中患者后，右侧列表中就会显示该患者的医嘱的执行情况。可以根据医嘱类型、发送状态、有效状态过滤，也可以根据检索码来过滤医嘱。l 界面中黄底色显示的医嘱是在分解时作废的医嘱。选中作废的医嘱，点还原按钮，在分解界面又可将这条医嘱分解出来。如果想作废医嘱，选中医嘱点作废即可，注意作废只能作废未发送的医嘱。2.2.5 瓶签打印l 【界面图示】【操作描述】l 选择患者，选定时间段，默认为当天，点击查询，显示出需要打印的瓶签。l 哪些用法的医嘱需要打印瓶签要预先设置，点击右上角的设置按钮，设置需要打印瓶签的内容，设置好后方能够查询出来。l 打印过的瓶签会置上已打印标记，选定已打印可以将打印过的查询出来补打。l 如果一组组合药中的药品明细过多系统会自动分页显示打印。2.2.6 巡回单【界面图示】 【操作描述】l 点击界面右上角的设置按钮，可以弹出巡回卡的设置界面，选择需要打印的用法。l 选择时间查询欲打印的巡回卡，选中患者点击查询l 打印的巡回卡为次日12点之前的医嘱。2.2.7 执行单【界面图示】【操作描述】l 选择治疗单打印项，在患者列表中选择患者后，点击查询即可。2.2.8 床头卡【界面图示】【操作描述】l 选中查询的患者,点击查询按钮,床头卡信息显示在显示栏中.l 对查询出的结果点击菜单上的打印按钮进行打印。第3章 费用管理【功能简述】本章主要描述如何收取患者各种费用，及退费和退药申请以及患者费用查询等功能。3.1 护士站收费【界面图示】【操作描述】l 单击选择患者，界面上会显示患者的基本信息，选择开方医生，然后点击“增加”按钮或在项目处按回车键，通过输入拼音码录入项目，选择项目后点“保存”进行收费。l 在收费过程中选取了多条项目后可以选择项目单击删除，进行取消选择。l 点保存组套按钮，下一次该患者收取这些项目的时候，只需点调入组套，便会将这次收取的项目全部调出，进行相应的收费。l 点保存进行收费。l 操作结束点击退出按钮关闭该窗口。3.2 护士站退费申请【界面图示】【操作描述】l 此处包括退药申请和退费（非药品）申请两部分，利用下面的切换按钮进行切换。l 选择患者，选择费用收取的时间段，点击“药品明细”或者“非药品明细”，会列出在这段时间内发生的费用，双击一个费用要退的费用便会显示到下面列表中。l 对于已进行了申请但未到住院处确认退费的项目在下面的退费明细窗口中以红色显示，还可以在此处删除，双击不想退的费用项目，该项目便会消失在下面窗口中。l 退费申请保存时系统会自动打印退费申请单，需要护士长签字送住院处进行退费确认。如果已经摆过药的药品要先到住院处进行退药确认，再到住院处退费确认。第4章 查询统计【功能简述】一系列的查询统计报表4.1 护士站患者费用查询【界面图示】【操作描述】l 输入患者的住院号或者点左侧树状列表中的患者右侧就会显示患者费用信息。l 系统默认选择第一个tab页，选择出的项目列表双击后点击各个页面可以查询具体的费用情况。l 可以选择批量查询中的选项进行批量查询，选择患者范围、科室范围、合同单位、时间段等选项后点击下方的查找按钮可以批量查询出患者。l 在查询结果显示栏中，可以切换窗体，查询患者的各种分类信息。l 查询结束点击菜单上的退出按钮关闭该窗口。25