创伤急救四项技术特制荟萃

创伤急救四项技术九江市紧急救援中心2学习浅析l 院前评分和分拣院前评分和分拣3学习浅析院前评分和分拣院前评分和分拣（一）（一） 创伤指数（创伤指数（TITI） 4学习浅析CRMAS评分法评分法循环（循环（C） 毛细血管充盈正常毛细血管充盈正常 毛细血管充盈迟缓毛细血管充盈迟缓 无毛细血管无毛细血管充盈充盈 SBP100mmHg SBP 8599mmHg SBP35次次/分分 无自主呼吸无自主呼吸胸腹（胸腹（A） 无压痛无压痛 有压痛有压痛 连枷胸、板状连枷胸、板状 腹或腹或 有穿通伤有穿通伤运动（运动（M） 正常正常 只对疼痛刺激有反应只对疼痛刺激有反应 无反应无反应语言（语言（S） 正常正常 言语错乱，语无伦次言语错乱，语无伦次 说话听不懂或说话听不懂或 不能发音不能发音5学习浅析l格拉斯哥昏迷评分(GCS):l运动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应 语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音 睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。6学习浅析创伤评分创伤评分1 1昏迷评分昏迷评分 2 2呼吸频率呼吸频率 3 3呼吸困难呼吸困难 5.5.毛细血管充盈毛细血管充盈 4 4收缩血压收缩血压 GSCGSC评分评分14141515为为5 5分分11111313为为4 4分分8 81010为为3 3分分5 57 7为为2 2分分3 34 4为为1 1分分20202424为为4 4分分25253535为为3 3分分3535为为2 2分分1010为为1 1分分无为无为0 0分分无为无为1分分有为有为0分分 90mmHg为4分7089mmHg为3分5069mmHg为2分049mmHg为1分无脉搏为0分正常为正常为2分分延迟延迟2秒以上为秒以上为1分分无为无为0分分7学习浅析批量伤员分拣方法批量伤员分拣方法 危重伤危重伤 重伤重伤 伤员分拣伤员分拣 AB 濒死伤濒死伤 D 轻伤轻伤 C 8学习浅析创伤基本生创伤基本生命支持命支持 止血止血 通气通气 搬运搬运 固定固定 包扎包扎 创伤创伤 9学习浅析l抢救原则10学习浅析止止 血血5钳夹止血法钳夹止血法2加压包加压包扎止血法扎止血法1指压法指压法4止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法11学习浅析一：止 血 成人的血液约占其体重的8，失血总量达到总血量的20以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。12学习浅析1：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血2：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血13学习浅析15学习浅析16学习浅析17学习浅析18学习浅析19学习浅析20学习浅析21学习浅析22学习浅析23学习浅析24学习浅析25学习浅析26学习浅析27学习浅析28学习浅析29学习浅析30学习浅析l上止血带注意事项l1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微 出血不宜使用；l2：上止血带不宜直接扎在皮肤上，一定要用衬垫；l3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並向接收医护人员叫交待查清楚；l4：上止血带时间过长，每隔40-50分钟，应放松23分钟，以避免肢体坏死；l5：上肢止血时，应上臂的中上1/3处；l6：下肢止血时，应在大腿中下部；l7：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。31学习浅析二：包 扎l1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。l2：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。32学习浅析l包扎的材料 l 常用的有三角巾、纱布、棉垫、绷带等。包扎材料最好要求消毒灭菌，至少应该是干净的。33学习浅析l包扎的方法l1：根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。l2：常用的包扎方法。 l3：几种特殊伤口的包扎。34学习浅析环形包扎法环形包扎法 螺旋包扎法螺旋包扎法绷带包扎法绷带包扎法（1 1）35学习浅析反折包扎法反折包扎法“8”字包扎法字包扎法绷带包扎法绷带包扎法（2 2）36学习浅析37学习浅析38学习浅析39学习浅析40学习浅析41学习浅析42学习浅析三：骨折固定三：骨折固定通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。43学习浅析骨折的症状骨折的症状 1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折可能性较大；可能性较大； 2 2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动或明显的功能障碍等。动或明显的功能障碍等。44学习浅析45学习浅析46学习浅析47学习浅析48学习浅析固定术固定术（4）49学习浅析50学习浅析51学习浅析l固定的注意事项l1：伤肢有明显出血应先止血。l2：应将跨伤处上下关节一起固定。l3：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。l4：现场固定时，不得进行整复，不能回纳外露断骨。l5：固定包扎时松紧应适宜，并一定露出指（趾）末端，以便观察血运情况。l6：夹板固定后要随时观察远端血供情况。52学习浅析53学习浅析54学习浅析l四：伤员搬运l伤员经现场急救处理后，应尽快用合式的方法搬运至交通工具上（或直接），迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。55学习浅析l常用搬运方法l1：徒手搬运： 单人搬运：搀扶、背、抱等； 双人搬运：人椅式、平托式等； 多人搬运： 2：器械搬运： 担架及其代用品搬运。.56学习浅析57学习浅析58学习浅析59学习浅析60学习浅析61学习浅析62学习浅析l脊柱骨折的固定搬运l因脊柱的结构组成与四肢骨不同，骨折后如处理不当，容易造成严重的后果。63学习浅析l2：骨折的后果l脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的后果-。64学习浅析l3:脊柱骨折固定搬运要点要点：严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉 应使用硬质担架应使用硬质担架或木板搬运。或木板搬运。方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨折时，可使用颈托或水平方向稍加牵引。65学习浅析66学习浅析67学习浅析68学习浅析