山东省流动人口居住信息登记表

山东省流动人口居住信息登记表填表日期： 年 月 日*姓 名曾用名*性别*民族照 片*公民身份号码*出生日期年 月 日*常住户口所在地住址 * 学 历* 婚姻状况* 居住事由* 从事职业研究生大学本科大专中等职教高中初中小学文盲半文盲未婚 已婚离婚 丧偶务工 经商务农 服务因公出差 学习培训就医疗养 保姆探亲访友 投靠亲友旅游观光 其他农林牧渔生产 生产制造加工工程施工 餐饮服务休闲娱乐服务 家政服务保安物管 废旧物品收购其他商业服务 其他职业失业* 政 治 面 貌中共党员共青团员民主党派其他*到达本地日期*联系方式手机： 固话： *拟居住期限 *是否申领居住证是 否*现居住地详址* 住所类别学校宿舍 单位内部 居民家中 自购房 租赁房屋 工地现场 其他*房主（代理人）*公民身份号码工 作 情 况*工作单位*单位负责人*联系电话*单位地址*已工作年限 劳动 保 险 情 况劳动合同签订情况未签 一年以下 一年及以上参保情况养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险计 划 生 育 情 况是否生育是 否生育子女数男 人； 女 人婚育证明编号是否采取节育措施是 否随 行 未 成 年 家 庭 成 员 情 况姓 名性 别关系公民身份号码是否在现居住地上学是 否是 否是 否信息采集人签名： 审核民警签名： 以上信息核对无误，本人已领取居住证。领证人签名：备注：、本表由流动人口申报居住登记或申领居住证时填写。 2、打“*”号项是必填项。