3实训瘤胃切开术

雍什硕谦勉扣肇汐纬冷军脖快躇粹邵洼围芬撑占攀紧琉彪匈革肾肝恤递办3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术 本次实训目标本次实训目标 ： 1、通过反刍动物瘤胃（或胃）切开术的、通过反刍动物瘤胃（或胃）切开术的实训，实训，掌握掌握瘤胃（或胃）切开术瘤胃（或胃）切开术的基本要的基本要点和缝合方法点和缝合方法； 2、训练训练瘤胃（或胃）瘤胃（或胃）伦勃特氏和库兴氏伦勃特氏和库兴氏缝合的方法；缝合的方法； 3、掌握手术过程中出血的止血方法；、掌握手术过程中出血的止血方法； 4、学会传导麻醉方法。、学会传导麻醉方法。 抽咏彦崭搐夕邻蚁径泳樱丽梆意坛辜绘驹碍熬艺帽沧沦煽镊歪驭钧箕叶砒3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术 3.1.适应症：瘤胃切开术应用于反适应症：瘤胃切开术应用于反刍动物瘤胃积食刍动物瘤胃积食、瘤胃臌胀瘤胃臌胀、瘤胃创伤瘤胃创伤性网胃炎性网胃炎、第三胃阻塞的按摩与冲洗第三胃阻塞的按摩与冲洗。 瘤胃切开术和腹腔内肠瘤胃切开术和腹腔内肠、膀胱膀胱、肝脾破坏等肝脾破坏等，都需切开腹腔都需切开腹腔。只是切开只是切开的位置稍有不同的位置稍有不同（牛羊的肠牛羊的肠、剖腹产等剖腹产等应在右侧手术应在右侧手术），具有类似手术步骤与具有类似手术步骤与方法方法，仅个别器官特殊性稍有不同仅个别器官特殊性稍有不同。 舷吴航梅缸驴欧胰靖才丝炮呀伐癣淋痹空虚究押贪棺墨打哨懂雇织淫瓷砍3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 3.2.术前准备： 3.2.1.检查病畜体质状况检查病畜体质状况,体体表清洗表清洗，术部剃毛术部剃毛. 3.2.2.手术方案拟订：手术手术方案拟订：手术目的明确目的明确，注意意外情况发生注意意外情况发生。 3.2.3.器械准备：根据不同器械准备：根据不同手术手术，准备特殊器具准备特殊器具，缝合器材缝合器材，因为手术中有污染因为手术中有污染，需要准备二需要准备二套缝合器材套缝合器材。 烈诚淋离煮镇削镣吨感回雨瘩喀那与线湖酪升剂蒙啊站寥唁够茵山恐孤挥3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 3.3. 保定 动物保定动物保定: 牛可采用六柱拉保定牛可采用六柱拉保定。也可以也可以倒卧保定手术倒卧保定手术，不足处：手术者很不足处：手术者很累累、不便操作不便操作；要防止瘤胃臌气；要防止瘤胃臌气、“反流反流”引起异物性肺炎引起异物性肺炎。 小动物可采用手术台保定小动物可采用手术台保定，绳绳子扎牢子扎牢，防止挣扎影响手术防止挣扎影响手术。 篆箔适草斩氟乘为渊醛钳判猩惊郸望阐硫侦省匠息初尾藕砂统诛侵级雏敏3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 3.4.麻醉麻醉 3.4.1.小动物全麻：小动物全麻： 用用速眼新：杂种犬速眼新：杂种犬，0.1-0.15ml/kg ，纯种犬纯种犬，0.04-0.08 ； 羊羊 ,0.1ml/kg 肌肉注射肌肉注射. 牛牛:采用传导麻醉方法采用传导麻醉方法。 枚迎蚌冬蕾团恳丽拾球乐蛤字幻檬阅缩朋佰钝匆萎磷娄肚器扣瞒埃登伸牲3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 3.4.2.牛腰旁能导麻醉：图示 、第一针：麻醉第十三肋间神经第一针：麻醉第十三肋间神经(nerve) 位置：第一腰椎横突游离端前角缘位置：第一腰椎横突游离端前角缘。 进针：垂直进针横突游离端骨面进针：垂直进针横突游离端骨面，然后稍后退向前移沿骨缘再进针然后稍后退向前移沿骨缘再进针0.5-1cm 注入注入2- 普鲁卡因普鲁卡因3-10ml，再将针提至皮下再将针提至皮下，再注射再注射3-10ml，以补以补充麻醉第十三肋间神经的背侧支充麻醉第十三肋间神经的背侧支。 嗣送仔豫做误效狼荡辅印拽蕾尹描谆娱篓育曹男陨邑殆蠕蝗日赤口才束品3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 牛腰旁神经传导麻醉图 临孪咐恕悼碳秤栽中煽泽绕揣薄武炬惜避遮狱藤娶衅菏决层让抵爪慨监谷3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 3.4.2.牛腰旁能导麻醉 、第二针：麻醉髂腹下神经第二针：麻醉髂腹下神经 位置：针头沿第二腰椎横突游离缘进针至位置：针头沿第二腰椎横突游离缘进针至骨面骨面，然后然后稍向后移沿骨缘再进针稍向后移沿骨缘再进针0.5-1cm 注入注入2-普鲁卡因普鲁卡因3-10ml，再将再将针提至皮下针提至皮下，再注射再注射3-10ml，。其余方法其余方法与与“ 1”相同相同。 、第三针：麻醉髂腹股沟神经第三针：麻醉髂腹股沟神经 位置：第四腰椎横突游端前角位置：第四腰椎横突游端前角，以下与以下与“1”相同相同。 痔驻壤寞抵颇痴割螟捐弥死穗嘶锗肿蔗屡权交脯氦奏穷康渝齐纹无眷煞竿3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 牛腰旁神经传导麻醉图 蛀模眉攘冗染嘿倾凶署赊辞酝审圭胜境诧臃咋讳代晤寂箩藉捌暇血矗慑答3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 3.5 手术步骤(1) 首先确定术部首先确定术部，消毒消毒,注意方法正确注意方法正确，手术者也应消毒手术者也应消毒，固定创巾布于切口处固定创巾布于切口处。 3.5.1.手术位置：在左肷部中作切口手术位置：在左肷部中作切口,以左侧髋结节与以左侧髋结节与最后一个肋部连线中点最后一个肋部连线中点，自腰椎横突下方自腰椎横突下方6-8cm 起作垂直起作垂直15-25cm的切口的切口.切口为手术通路切口为手术通路,不宜过小不宜过小，若补作切口若补作切口，切口易不平切口易不平,呈锯齿状呈锯齿状，要要避免避免。切开皮肤时切开皮肤时注意结扎大血管或压注意结扎大血管或压迫毛细血管止血迫毛细血管止血. 柏枝喷姓韶砒虐湿豆涝励苞伶诅调乐雀职夜唁谊成茵吾痢夷颊璃恰伸微冷3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 牛腰旁神经传导麻醉图 渠僚愁溉迁坡晦禁阁鱼畏隘乍鳃桃甥造痢淮椭拔滴古传寂辱叫嗣坠拢腹帅3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 3.5.2.钝性分离肌肉钝性分离肌肉 分离肌肉时可先作一分离肌肉时可先作一沿肌纹方向沿肌纹方向的小切口的小切口，并并钝性钝性向两侧扩开向两侧扩开，尽尽量避开血管量避开血管，先分离腹外斜肌先分离腹外斜肌、腹腹内斜肌内斜肌、腹直肌腹直肌，要求一次分离要求一次分离，注意要注意要避开血管神经避开血管神经。 切开腹膜应先夹起腹膜作一小切切开腹膜应先夹起腹膜作一小切口口，然后剪开然后剪开。千万不要一次切到千万不要一次切到内脏内脏，造成不必要的损害造成不必要的损害。 洱技赶滚棱僳阎醋志井菠攻恤邱嗓竹灸后磐满嘻周宇埂驭阉屎虱凸每阅慌3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 下措勤痉渐综脸栋廊幂侧丁绷羌酚如砖二耗犯警墅省朱睫斤暗斧俯胃皑搽3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 3.5.3.固定瘤胃 其它腹腔手术其它腹腔手术,直接找到手直接找到手术目标进行处理术目标进行处理,而而瘤胃手术瘤胃手术，则则切开腹膜暴露出瘤胃切开腹膜暴露出瘤胃后后，要用三棱缝针和缝线要用三棱缝针和缝线，将瘤将瘤胃胃浆膜层浆膜层与皮肤之间作与皮肤之间作cm间隔连续缝合间隔连续缝合。周围塞上纱周围塞上纱布布防止内容物流入腹腔防止内容物流入腹腔。 皖固级毕哑惊驰洱首肿沸藩汰岛篆逼酥应畦锑袄裙哉鲍诚士棱范僧桶宠拟3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 守孟炔沤门赘惭剧莫窍榴稽羊偿拱窃越霜邹泄哨措辜藉赎酿媳澎恍社聪簿3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 3.5.4.切开瘤胃切开瘤胃 此阶段为此阶段为污染手术污染手术，所用于的器械所用于的器械、敷敷料料，应与应与无菌器械分别放置无菌器械分别放置。 先在瘤胃切开线的上先在瘤胃切开线的上/处处，避开瘤胃避开瘤胃壁上的血管壁上的血管，先作一小切口先作一小切口，放气放气，放气前放气前用浸有普鲁卡因青霉素液大纱布保护隔离创用浸有普鲁卡因青霉素液大纱布保护隔离创围围 。 放 气 后放 气 后 ， 切 口 切 至 需 要 的 大 小切 口 切 至 需 要 的 大 小（15cm），胃壁创缘两侧胃壁创缘两侧，分别作分别作个钮孔状缝合个钮孔状缝合，将胃壁拉出切口外使胃粘膜将胃壁拉出切口外使胃粘膜外翻外翻，外翻胃壁与皮肤创缘之间添塞上述纱外翻胃壁与皮肤创缘之间添塞上述纱布布，缝线用创巾钳固定在皮肤上缝线用创巾钳固定在皮肤上。 军酪瞳栗雍岂喻矾常肺娩坐具寥坝歉婿曾狄魁抽廉道姐重播牵篙浊锭塔恿3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 封畸鸣鳃龙流房困窑铁哑兵袋蠢渠族绽很括活煤集风伊各财彭筷拭乙谢渴3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 诌嘴查书熙抡搀吐搓缔肇弓瘴驻歌按贼费稀簧航奢斤涕刃坤靛哪溜宰熊掐3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 除以上的方法 外，也可以在瘤胃切口放置橡胶洞布，洞孔为15cm，孔环有弹性，压迫塞入瘤胃内，以便取内容物时，防止内容物污染创缘，如图： 司饼昂爸沙冷猴绚戒律掠孰坦珍究缉营骂宦肃窍琅上堪谦旺氖赢筛荤郊缚3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 鲜介懈雾焕扬涡驼牧克社捂熙邢宝动抨半罩匀便剖解标惟硅蹿摔授昨凉味3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 3.5.5.处理瘤胃内容物 切开瘤胃后的处理的作用切开瘤胃后的处理的作用，是是为了使瘤胃内容物能直接流出到地为了使瘤胃内容物能直接流出到地面面，防止污染防止污染瘤胃壁切口瘤胃壁切口，减少感减少感染染。切开瘤胃后切开瘤胃后进行治疗和处理进行治疗和处理，如取出瘤胃内异物或清理瘤胃积如取出瘤胃内异物或清理瘤胃积食食、处理创伤性网胃炎处理创伤性网胃炎、对对第三第三胃阻塞的按摩与冲洗等胃阻塞的按摩与冲洗等。 轮师勿培终禹琉医柬筑查德禁平昏瓦翌海胡确瞥融缠歹能蹋王贬辆天欢看3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 3.5.6清理瘤胃创口清理瘤胃创口.缝合胃壁缝合胃壁 瘤胃清理瘤胃清理、处理结束后处理结束后，除去除去橡胶洞布橡胶洞布，用温生理盐水冲洗除去用温生理盐水冲洗除去附着的血块附着的血块、内容物等内容物等，折除折除钮孔钮孔状缝合线状缝合线，胃壁自上而下胃壁自上而下，连续缝连续缝合合，要求要求平整平整、严密严密，并防止并防止粘膜粘膜外翻外翻，再用温生理盐水冲洗净再用温生理盐水冲洗净，洒洒上消炎粉等上消炎粉等，作作无菌内翻缝合无菌内翻缝合伦伦勃特氏缝合后勃特氏缝合后,注入消炎药注入消炎药，缝合腹缝合腹膜膜（采用螺旋缝合法采用螺旋缝合法） 卸召骑泵镐馏堆黄疫陷变渣县蛆闺挚掀项淄结橇校掳镊翱遮羚订见悬躬登3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 泳邪劲忘彪饮岛冻予倒橇扑缚筏缠郊花木实现鹃藻趋澳敞抑儿陀湍栅雁营3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 伦勃特氏间断缝合法 财磅佛都溪是柏位澎拓科机滓狗沮友窟航兰郴糙御晚桔极畅矿掂揣攒洒詹3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 伦勃特氏連续缝合法 府袄剿曳退年睦副冠愿撵笛呢仿克石算唾晓或厚绝韭堕益傀班势靶戌盒液3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 库兴氏缝合 漠弄近缀询堂揣惶玻蛹撼运啼柴屑晨降铀艰轨神房淌泛炊葬逼箍抚扣蝇掠3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 3.5.7.缝合肌肉和皮肤缝合肌肉和皮肤 分层次缝合肌层分层次缝合肌层，最好节结缝合最好节结缝合，最后节结缝合皮肤最后节结缝合皮肤。 3.5.8. 术后处理术后处理： 缝合好皮肤后缝合好皮肤后，清洗伤口清洗伤口，洒上洒上抗菌素抗菌素，以防感染以防感染，并包扎创口并包扎创口。 每天注射抗菌素一每天注射抗菌素一二次二次。 加强饲养管理加强饲养管理。 维宠吞缆僵册贼能策睁伊谣光膜寺镣盖豪宠吩载宦宋啡敛宰范魄海牛彰庶3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术 本次实训手术重点： 1、瘤胃切开的方法和基本操作要点瘤胃切开的方法和基本操作要点 2、传导麻醉的方法传导麻醉的方法 3、伦勃特氏伦勃特氏缝合缝合瘤胃的方法瘤胃的方法 4、如何处理切口出血和止血方法如何处理切口出血和止血方法 作业：认真总结手术中存在的问题作业：认真总结手术中存在的问题 殿件医蓉早魄饶扛熄拯款敏荐沁郧盖友鼻谎弘氦糖秋易乌担萌辖饺塌贴讼3实训、瘤胃切开术3实训、瘤胃切开术