中医基础理论知识点汇总

专注专业中医基础理论一、绪论1. 我国现存最早的医学巨著黄帝内经2. 中医学论述辨证论治的第一部专著张机“医圣”伤寒杂病论3. 我国现存最早的一部药物学典籍神农本草经4. 世界上最早的药典新修本草又名唐本草5. 第一部国家组织方书，处方规范著作太平惠民和剂局方6. 中医学理论体系的基本特点：1）整体观念2 ）辨证论治辨证：将四诊所搜集的症状，体征及其他资料，在中医理论指导下进行分析，辨清其原 因、性质、部位、邪正关系，概括、判断为某种性质的症侯的识病方法。论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。、阴阳五行1. 阴阳：阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的属性概括，既可以标识自然界相互关联而又相互对立的事物或现象的属性，又可以标识同一事物内部相互对立的两个方面。2. 阴阳的特性：1）相关性2）普遍性3）相对性4）属性的规定性3. 阴阳的相互关系：1）对立制约属性相对、相互制约2）互根互用阴阳互藏、阴阳互 根、阴阳互用3 ）消长平衡此消彼长此长彼消、皆消皆长 4）相互转化渐变、突变4. 阴阳学说在中医学中的应用1）说明人体的组织结构2）解释人体的生理活动3）解释人体的病理变化i. 阴阳偏胜：阳盛则热，阴胜则寒ii. 阴阳偏衰：阴虚则热，阳虚则寒iii. 阴阳互损iiii.阴阳转化4）指导疾病的诊断5）知道疾病的防治6）归纳药物的性能5. 五行：对木、火、土、金、水五类事物属性的概括6. 五行的特性：1）木曰曲直：指树木具有能曲能直的生长特性。引申为凡具有生长、升发、舒畅、条达等作用或特性的事物，其属性可归纳为“木”2）火曰炎上：“炎”，有焚烧、灼热之意；“上”，即向上。“炎上”指火在燃烧时具有发光放热、蒸腾上升之象。引申为凡是具有温热、向上、升腾等作用或特性的事物，其属性可归纳为“火”。3）土爱稼穡4）金曰从革5）水曰润下7. 五行属性的归类：直接取象比类法，间接推演法8. 五行的生克关系：1）相生：木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。五行的递 资生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。2）相克：木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约关系。五行之间递相制约 的次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。3）相乘：相克太过，指五行中的某一行对其所胜一行的过度制约或克制，其顺序和方向与 相克一致。4）相侮：反向制约，指五行中的某一行对其所不胜一行的反向制约或克制，又叫“反克” 或者反侮，其顺序和方向与相克相反。9. 确立五脏疾病的治疗原则和方法：1）根据相生规律确立：虚则补其母，实则泻其子2）根据相克规律确立：抑强，扶弱三、藏象：藏于体内的内脏所表现于外的生理、病理现象及相通应的自然事物和现象。1. 五脏：心、肝、脾、肺、肾五脏的共同生理功能特点：化生和贮藏精气2. 六腑：胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦 六腑的共同生理功能特点：受盛和传化水谷3. 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 奇恒之腑的共同生理功能特点：贮藏精气4. 心1）生理特性：心在五脏中居于首要地位，对脏脏功能活动起着主宰的作用。2）主要生理功能：i. 主血脉。心能推动血液运行。ii. 主藏神。心主管生命和精神活动的能力。3）与形体官窍的联系：在体合脉，其华在面，开窍为舌，在液为汗，在志为喜。5. 肺1）生理特性：肺为娇脏。又称华盖之脏。肺气运动的特点是宣发和肃降。2）主要生理功能：i. 肺主气，司呼吸。肺具有主管一身之气和呼吸之气的功能。ii. 肺主宣发与肃降。肺气既具有向上宣升和向外布散的功能，又具有向下通降和保持呼吸道洁净的功能。宣发：排浊气；向上输布津液和水谷精微；宣发卫气；将会聚于肺的血液经清浊之气交 换后布散全身。肃降：吸清气；向下输布津液和水谷精微；清除肺和呼吸道的异物；洁净血液；有利于 大肠的向下传导糟粕。iii. 助心行血。肺朝百脉，指全身的血液经过血脉汇聚于肺，血液的循行虽然主要 依靠心气的推动，但心气的盛衰与宗气密切相关，宗气“贯心脉”助心行血，正是通过肺朝 百脉而实现的。iiii.肺主通调水道。肺具有促进水液输布和排泄的功能。3）与形体官窍联系：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，喉为肺之门户，在液为涕，在志为 悲（忧）。6. 脾1）生理特性：喜燥恶湿，主升。脾为后天之本。气血生化之源。2）主要生理功能：i. 脾主运化。主管饮事物的消化、吸收、转输的功能。包括运化水谷和运化水液两方 面ii. 脾主升。含升清、升举两个意思。iii. 脾主统血。即脾具有统摄血液的功能。3）与形体官窍联系：在体合肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在液为涎，在志为思。7. 肝1）生理特性：体阴用阳，其性刚，主动主升。2）主要生理功能：i. 肝主疏泄。肝具有疏通全身气机，使之调畅的功能。（调畅精神情志。 维持气血运行。 促进脾胃消化吸收与输布。促进水液代谢。调节生殖功能。）ii. 肝藏血。肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血。3）与形体官窍联系：在体合筋，其华在爪，开窍于目，在液为泪，在志为怒。8. 肾1）生理特点：肾藏精，肾为先天之本。2）主要生理功能：i. 主藏精。主生长发育与生殖；推动和调节脏腑气化。ii. 主水液。主管水液代谢的功能。一是温煦和推动肺脾等脏对水液代谢的调节；二是肾气、肾阳对水液代谢的调节是通过“蒸腾气化”、“升清降浊”来实现的；三是司膀胱的开合，排泄尿液。iii. 主纳气。肾具有摄纳肺所吸入的清气，以防止呼吸表浅的功能。3）与形体官窍联系：在体合骨，齿为骨之余，其华在发，开窍于耳及前后阴，在液为唾， 在志为恐。9. 脏与腑的关系：1）心与小肠2）肺与大肠3）脾与胃4）肝与胆5）肾与膀胱 四、精、气、血、津液1. 精1） 精的生成：禀受于父母，充实于水谷，主要藏于肾。（先天之精：禀受于父母的生殖之精 +水谷精气，后天之精：水谷）2）精的主要功能：i. 生殖繁衍ii. 促进生长发育iii. 生髓、充脑、养骨、化血iiii. 滋养濡润 iiiii. 防御卫外2. 气1）气的生成：i. 气的来源：先天之精气（禀受于父母生殖之精）；后天水谷之精气（饮食物化生而成）；后天自然界清气（通过呼吸而得）。以上先后天之气结合起来，就生成为人体的 气，又称真气。ii. 气生成与脏腑的关系：与肾、脾胃、肺关系密切。肾藏精，脾胃主运化，肺主呼 吸。2）气的主要功能：i. 推动作用：气是活力很强的精微物质，能促进人体的生长、 发育、激发和推动各脏腑、经络等组织器官的生理活动；能推动血液的生成、运行、以及津液的生成、输布和排泄等。ii. 温煦作用：气的温煦作用是指通过运动变化能够产生热量，温煦人体。iii. 防御作用：气的防御作用是指气有护卫肌肤，抗御邪气的功能。iiii. 固摄作用：气的固摄作用主要是指气对血、津液等液态物质具有固护统摄和控 制，防止其无故流失的功能。iiiii.气化作用：气化是指通过气的运动而产生的各种变化，具体而言指气具有促进精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化的功能。iiiiii.营养作用：人体之气分布于全身各脏腑组织中，为各脏腑器官提供必需的营养成分。3）气的分类：i. 元气：功能特点：推动人体生长、发育和生殖。激发推动脏腑、经络等组织器官的 生理功能活动。ii. 宗气：生成：由肺吸入的大自然之清气和由脾胃运化食物所得的水谷精气在胸中 结合而成。分布：积聚于胸中，贯注于心肺。功能特点：走息道以行呼吸，呼吸的强弱与宗气盛衰有关。贯心脉以行气血，主要体 现在助心行血。与人的视、听、言、动等相关。iii. 营气：功能特点：营养全身。化生血液。iiii. 卫气：生成：来自于脾胃化生的水谷精气，是水谷精气中性质彪悍， 运行滑利,反应迅速的部分。分布：内而脏腑，外而肌肉皮肤，行于脉外，布散于全身，偏于肌表。功能特点：护卫肌表，防御外邪入侵。温养脏腑、肌肉、皮毛。开合汗孔，调节体温。 影响睡眠。3. 血1）血的生成：i. 饮食物经过脾胃运化化生为水谷之精，上输心肺，变化为赤而成血。ii. 肾藏精，骨生髓，精髓化生为血。iii. 津液充盈脉内。iiii.自然界的清气与营气相结合，贯注于心脉。2）组成：营气和津液是生成血的最基本物质。3）血的功能：i. 濡养作用（五脏对血液生成的作用）ii. 运载作用（清气水谷精气，浊气浊物，传递信息）iii. 精神活动的物质基础4）血的运行：血液在脉等中运行，流行不止，环周不止4. 津液1）津液：机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织内在体液及正常的分泌物。在机体内 除血液之外的其他所有正常液体都属于津液。2）津液的代谢依赖于肺、脾、肾等。3） 津液的功能：i.滋养和营养作用ii.化生血液作用iii. 运载作用气与血的关系：气属阳，主煦之；血属阴，主濡之。气为血帅：1）气能生血（气参与并促进血液的生成）2 ）气能行血（气的推动作用是血液循行的动力） 3 ）气能摄血（血在脉中运行而不逸出脉外）血为气母：4）血能载气（血能化气，血盛则气旺）5 ）血能化气（血液具有运载水谷精气， 自然清气的功能）5.十二经脉十二经脉I手三阴经手三阳经足三阴经手太阴肺经 手厥阴心包经 手少阴心经 手阳明大肠经 手少阳三焦经 手太阳小肠经 足太阴脾经 足厥阴肝经 足少阴肾经厂足阳明胃经足三阳经+ 足少阳胆经十二经别从十二经脉别出的最大分支L足太阳膀胱经6. 体质1）体质：又称素质、禀质、禀赋，是人体遗传性和获得性基础上表现出来的生理机能、形 态结构和心理活动方面综合的相对稳定的固有特性。2） 影响因素：先天禀赋年龄因素性别差异饮食因素劳逸所伤情志因素地理因 素疾病针药及其他因素3）体质的分类：i. 阴阳平和质：功能较协调的体质类型ii. 偏阳质：具有亢奋、偏热、多动等特点的体质类型iii. 偏阴质：具有抑制、偏寒、多静等特点的体质类型六、病因（一）外感病因：1.六淫：风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、热（火）邪共同特点：外感性、季节性、环境性、相兼性、转化性1）风邪：性质：轻扬开泄、善行数变、动摇不定、多兼他邪致病特点：易于侵袭阳位（头面 -口眼歪斜，肺-鼻塞流鼻涕）；病位游移不定（风 疹，荨麻疹）；发病急骤、变化无常（小儿风水病） ；肢体异常运动（破伤风”症 状）；常为外邪治病的先导（风寒，风湿，故“风为百病之长”）2）寒邪：性质：寒凉、凝滞、收引致病特点：易伤阳气、表现寒象（脾 -吐泻清稀，精神萎靡）；阻滞气血、多见疼痛 （脘腹冷痛或绞痛）；腠理、经脉、筋脉收缩拘（肢体关节屈伸不利，冷厥不仁）3）湿邪：性质：重浊、黏滞、趋下致病特点：易于损伤阳气；易于阻遏气机；易于侵袭阴位；病程缠绵难愈；多见头身肢体困重；排泄物和分泌物秽浊不清、黏滞不爽4）热（火）邪：性质：燔热、炎上、急迫致病特点：表现阳热之象（面赤，烦躁） ；易于伤津耗气（乏力）；主要侵犯 人体上部（头痛，耳鸣）；易致生风动血（吐血，便血）；易扰心神（心烦失 眠）；易致阳性疮痈邙日性疮疡）2. 疫气：泛指一类具有强烈传染性和致病性的外感病邪。又称“戾气”、“疫疠”（二）内伤病因1. 七情内伤致病特点：1）直接伤及内脏 2 ）影响脏腑气机：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气 下、惊则气乱、思则气结3 ）情志波动，影响病情2. 饮食失宜：1 ）饮食不节2 ）饮食不洁3 ）饮食偏嗜3. 劳逸过度（三）病理产物性致病因素：1. 痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物，属于激发病因之一。致病特点：1）阻滞气机，阻碍气血运行2 ）易扰心神3 ）症状复杂，变化无端 4 ）病势缠绵，病程较长2. 淤血：血液运行障碍、停滞所形成的病理产物， 属于继发病因。包括离经之血停积体内， 以及阻滞于脏腑经络内的运行不畅的血液。致病特点：1）淤血致病的病机特征：阻滞气机；淤塞经脉；伤及脏腑2）淤血致病的症状特征：疼痛（多为刺痛，痛处固定，拒按，夜间加重）；肿块（按之有形，质地较硬，固定不移）；出血（血色多为紫暗，或夹有瘀块）；紫绀（面部、爪 甲、肌肤、口唇青紫）；舌象（舌质紫暗，或有瘀点，或舌下静脉曲张）；脉象（脉细涩，沉弦，或结代/涩、迟、沉、弦）3. 结石 七、病机重要依据一一“取象比类”，主要方法一一“审证求因”1. 发病的基本原理：1）正气：简称“正”，与邪气相对而言，泛指人体的各种物质结构（脏腑、经络、精气血津 液等），是产生生理机能、抗病能力和康复能力的物质基础。2）邪气：简称“邪”，泛指各种致病因素，包括六淫、疫疠邪气、七情内伤、劳逸损伤及各 种病理产物（如痰饮、水湿、淤血、结石、宿食）等。2. 发病形式：1）感而即发：新感外邪，疫疠邪气致病，情志骤变，中毒，急性外伤2）伏而后发：破伤风，狂犬病，艾滋病3）徐发：湿邪致病4） 继发：肝病，胁痛，黄疸一一“癥积”“膨胀”，小儿脾胃虚弱一一“疳积”5）复发：疾病复发的因素：食复、劳复、药复、重感复、其他因素致复、自复特点：原有疾病的基本病理变化和主要病理特征的重现；较原病加重且越来越复杂;与一定的诱发因素有关 八、诊法1.正常舌象：淡红舌薄白苔2. 问现在症状：1）问寒症：但寒不热；但热不寒；恶寒发热；寒热往来2）问出汗：i. 自汗：经常汗出不止，活动后有甚者，称为自汗。多源于阳气虚弱，腠理不密，津液 无以固摄而外泄，常伴有神疲乏力，气短懒言症。ii. 盗汗：入睡时出汗，醒后则汗止者，谓之盗汗。多因阴虚不能制阳而阳偏盛，虚热 蒸发津液外出为汗，常伴有潮热、红及舌红少苔等症。iii. 战汗 iiii. 绝汗3）问疼痛：疼痛性质i. 胀痛、走窜痛：多见于气滞ii. 刺痛：多见于淤血iii. 冷痛：多见于寒邪或阳虚iv. 灼痛：多见于火邪或阴虚阳亢v. 绞痛：多见于淤血，蛔虫，结石vi. 隐痛：多见于虚证vii. 重痛：多见于湿邪viii. 掣痛：多见于血虚或寒邪ix. 酸痛：多见于湿邪或肾虚3. 正常脉象：健康人的脉象称为正常脉象，又称平脉、常脉。平脉特点：平脉具有胃神根三个特点，所谓脉有胃气，是指脉象从容和换，戎律一致；所谓 脉有神，即脉象柔和有力，形体指下分明；所谓脉有根，即指沉取尺部，脉应指有力。九、辨证（六经辨证：叶桂（叶天士），伤寒辨证：张仲景）1. 八纲辨证1）表里辨证：辨证疾病病位和病逝趋向的两个纲领。表证：指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。临床表现：恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。 辨证要点：i.本证以外邪袭表，卫气被郁为主要病机。ii. 为外感病的初级阶段，有起病急、病程短的特点。iii. 以恶寒发热并见苔薄白、脉浮为辨证依据。iv. 可见鼻塞流涕、咽喉痒痛、咳嗽，甚至喘促等肺气失宣的兼证。2）寒热辨证：辨证疾病性质的两个纲领。热证：指感受热邪，或机体阴虚、阳亢所表现的症候。 临床表现：各类热证表现不尽一致，常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红耳赤，烦躁不 宁，痰、涕黄稠，吐血，大便干，尿少色黄，舌红苔黄而干，脉数等。辨证要点：i.本证以阳热亢盛或阴虚内热为主要病机。ii. 以发热、恶热喜凉、面红、舌红苔黄、脉数等症侯为辨证依据。iii. 热伤津夜，故渴喜冷饮、大便干、尿少色黄、舌干少津等症状亦可作为辨证 的参考依据。iv. 热伤血络，迫血妄行，故吐血等血症状亦可见之。v. 寒证热证的鉴别：辨证寒证与热证，不能孤立地根据某一症状做判断，应对疾病的全部表现进行综合观察。3）虚实辨证：辨证邪正盛衰的两个纲领。4）阴阳辨证：辨别症候类别的纲领。阳证：表证、热证、实证阴证：里证、虚证、寒证2. 气血津液阴阳病辨证1）气病辨证：症状：气虚、气陷、气滞、气逆2）血病辨证：症状：血虚、血瘀、血热、血寒3. 外感病辨证：六经辨证，卫气营血辨证，三焦辨证十、养生，防治，康复1. 养生的基本原则：顺其自然，形神兼养，动静结合，调养脾胃。2. 预防：未病先防，既病防变。以发病3. 标本先后：标与本是一个相对的概念，常用来说明疾病过程中的各种矛盾关系。先后而言，先发之病为本，后发之病为标；以病因与症状而言，病因为本，症状为标。1）急则治标：标病或标症甚急，有可能危及患者生命或影响本病治疗时所采用的一种治疗 原则。2）缓则治本：标病或标症缓而不急时所采用的一种治疗原则。3）标本兼治：标病与本病错杂并重时采取的一种治疗原则。4. 正治和反治：在“治病求本”根本原则指导下，针对病证有无假象而制定的两种治疗原 贝农1）正治：指治疗用药的性质，作用趋向逆病证表象而治的一种常用治则，适用于本质与现 象相一致的病证。方法：寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。2）反治：指所用药物的性质，作用趋向顺从病症的某些表象而治的一种治则，适用于本质 与现象不完全一致的病证。方法：热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。5. 因人、因时因地制宜：三因：因人、因时、因地康复的基本原则：形神结合，内外结合，药食结合，自然康复与治疗康复结合-脚6.7.