中国医科大学7月考试《临床营养学》标准答案分享

一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）V 1. #的优点是比其他方法准确细致，能获得可靠的个体食物摄入量，能准确计算和分析营养素摄入量及其变化状况。DA. 记帐法B. 24小时回顾法C. 称重法D. 食物频率法E. 化学分析法 满分：1 分2. 下列哪种食物时我国居民膳食中膳食纤维的主要来源AA. 谷类B. 奶类及其制品C. 畜、禽类D. 蔬菜、水果类E. 海产品 满分：1 分3. 长期生食鸡蛋易发生#缺乏。DA. 维生素CB. 核黄素C. 叶酸D. 生物素E. 维生素A 满分：1 分4. 医院基本膳食不包括AA. 固定钙磷饮食B. 半流食C. 软食D. 流食 满分：1 分5. 对于尿中仅有少量蛋白质及红细胞，偶有浮肿和高血压的轻型病例，蛋白质供给量应为#g/kg/d, 若肌酐、尿素氮升高则蛋白质供给量应限制在#g/kg/d，以减轻肾脏负担。CA. 03，05B. 05，08C. 08，06D. 10，08E. 10,12 满分：1 分6. #是维生素E最好的食物来源。DA. 动物内脏B. 鱼虾类C. 水果D. 植物油E. 蔬菜 满分：1 分7. 佝偻病患儿应适当补充DA. 维生素AB. 维生素BC. 维生素CD. 维生素DE. 维生素E 满分：1 分8. 老年人饮用牛奶后出现腹痛、腹泻，最可能的原因是发生了CA. 肠炎B. 乳糖不耐受症C. 阑尾炎D. 胃肠型感冒E. 胆结石 满分：1 分9. 世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量为EA. 05gB. 15gC. 3gD. 4gE. 6g 满分：1 分10. 急性胰腺炎能进食时应先给予DA. 无脂高碳水化合物流质B. 无脂高蛋白流质C. 低脂少渣软食D. 低脂半流食E. 普食 满分：1 分11. 胆道疾病应选择低脂肪的优质蛋白食物，其最佳选择为CA. 瘦猪肉B. 带皮鸡肉C. 鱼虾类D. 全脂牛奶E. 羊肉 满分：1 分12. 海鱼中的#具有预防心血管疾病得作用。BA. 维生素AB. 多不饱和脂肪酸C. 蛋白质D. 碘E. 多糖 满分：1 分13. 正常人每日水需要与排出处于动态平衡，一般需水量为#ml。DA. 500B. 1000C. 1200D. 2500E. 3000 满分：1 分14. 甲状腺机能亢进应控制的食物是AA. 海带B. 白菜C. 牛奶D. 瘦肉E. 苹果 满分：1 分15. 下列哪种饮用水是符合人体需要的最佳选择AA. 白开水B. 运动饮料C. 果汁D. 碳酸饮料E. 纯净水 满分：1 分16. 下列哪种食物含锌量最高DA. 西红柿B. 牛奶C. 香蕉D. 牡蛎E. 鸡蛋 满分：1 分17. #是痛风的重要诊断依据。AA. 高尿酸血症B. 高嘌呤血症C. 高血淀粉酶D. 低嘌呤血症E. 低尿酸血症 满分：1 分18. 下列食物中含铁量最高的是AA. 肝脏B. 蛋黄C. 瘦肉D. 芹菜E. 枣 满分：1 分19. 人体测量常用指标不包括DA. 身高B. 臂长C. 体重D. 皮褶厚度E. 腰围 满分：1 分20. 下列哪种疾病应补充碘?BA. 克山病B. 甲状腺机能亢进C. 地方性甲状腺肿D. 甲状腺肿瘤E. 嗜铬细胞瘤 满分：1 分二、简答题（共 3 道试题，共 20 分。）V 1. 简述蛋白质互补作用应遵循的基本原则？答：蛋白质互补作用应遵循以下基本原则：一、食物的生物学种属愈远愈好，如动物性和植物性食物之间的混合比单纯植物性食物之间混合要好； 二、搭配种类愈多愈好； 三、食用时间愈近愈好，同时食用最好，因为单个氨基酸在血液中的停留时间约4小时，然后到达组织器官，再合成组织器官的蛋白质，而合成组织器官蛋白质的氨基酸必须同时到达才能发挥互补作用，合成组织器官蛋白质2. 简述慢性腹泻的营养治疗原则？。答：当为慢性腹泻的患者制订营养治疗食谱时，我们必须遵照下面这3大原则 （1）应食用易消化、质软少渣、无刺激性的食物，应少量多餐，以减少胃肠负担。此外，应禁食易产气、刺激性强以及富含膳食纤维的食物。 （2）膳食应能提供充分的热量及蛋白质，并富含维生素、无机盐及微量元素（尤其应富含维生素C、维生素B族和铁等），以此来补偿患者所失。用循序渐进的方式来逐步提高营养素的摄入量（如，少渣流质-少渣半流食-少渣软饭）。应采用易于消化的鱼肉、蛋类、鸡肉、瘦肉等食物，还可利用加餐来增加全日的热量供应。必要时，也可用药物片剂来补充维生素及微量元素。 （3）适当控制脂肪摄入量。许多肠道疾病，都会影响脂肪的吸收，尤其是造成小肠的吸收不良，故在为患者安排食谱时，膳食中不应使用多油食品及油炸食品，烹调时也应少油，可用蒸、煮、焖及水滑等方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸代替日常烹调用油。对乳糜泻者，应给予无麸质的饮食.同时还应严格禁食一切麦类（小麦、大麦、燕麦、麦芽）及麦类制品（面筋、烤麸、面制糕点、面酱及麦制饮料、酒类等）3. 乳糖不耐受的营养治疗原则。答： 乳糖不耐受的营养治疗原则如下：1. 尽量避免单独空腹饮奶 牛乳及其制品多是高乳糖食品，单独使用时，很容易发生不耐受 症状，乳糖不耐受者要尽量减少空腹单独食用牛奶，但由于少吃牛乳，又会引起严重钙缺乏问题， 因此要特别注意坚持其他补钙措施。 2. 合理使用乳制品 应该说，禁用乳类食品是乳糖不耐受的治本措施，但是因为乳类制品是人类钙 的最好来源，而且还含人体所必需的优质蛋白、维生素以及磷、镁等元素，所以，不论是原发性或 继发性的乳糖不耐受，禁食乳类制品绝非是理想的治疗手段，因为会伴随严重营养不良问题的发生。 实际上对于轻、中度乳糖不耐受者可以少量食用牛奶及其制品，并根据自己的实际情况摸索自己所 能耐受的量。临床试验发现，多数乳糖不耐受患者可耐受一定量的乳糖制品而不会出现症状；少量多次饮奶、将牛奶和固体食物（如馒头、饼干、烙饼、干饭）及吸收较慢的食物（如荞麦、玉米、肉类、脂肪、蛋类）一起食用，做成牛奶煎饼、牛奶土豆泥等，可以减缓乳糖的转运，减轻乳糖不耐受症状。 重度不耐受患者因为对乳糖极为敏感，因此仍要食用无乳糖饮食。 3. 选用发酵酸奶 与牛奶相比，乳糖不耐受患者能更好地耐受酸奶。主要是因为酸奶中所含有的活菌以及酸奶本身的物体特性。酸奶中含有的活菌如乳酸菌、嗜热链球菌等含有 半乳糖苷酶活性， 可分解乳中的乳糖。 4. 乳糖酶的应用 目前，在世界上不少国家已经采用在牛奶或其他奶类制品中加入乳糖酶制剂来治 疗乳糖不耐受患者。这一类酶制剂是利用乳酸杆菌或酵母菌所含有的乳糖酶制成的，使乳糖在食用 前就被消化，可以显著减少不耐受症状。 先天性乳糖酶缺乏所引起的新生儿、婴幼儿的乳糖不耐受，治疗最为困难，因为母乳或牛奶是唯一 的食物来源。可食用乳糖含量低的发酵奶制品 酸奶，或选用代乳品。 5. 酸奶对乳糖不耐受者的作用酸奶是牛奶中接种了保加利亚乳酸杆菌和嗜热链球菌，经一段时间和温度发酵后得到的半固体状的乳制品。它减轻乳糖不耐受症状许多研究显示，乳糖不耐受个体可以更好的耐受酸奶，这是因为酸奶中活菌所含有的半乳糖苷酶对乳糖有消化作用，乳糖在发酵过程中被分解成乳酸，乳糖量低的酸奶更适合乳糖不耐受者的消化能力；发酵奶流动性小、粘滞度较高、pH 值较低，能延长胃排空时间；酸奶可以使结肠发生适应性改变，使益生菌增多。但酸奶的代谢产酸指数较高，易造成钙丢失，不能满足消费者的补钙问题 三、论述题（共 5 道试题，共 20 分。）V1. 必需氨基酸答；人的生命活动不可缺少的，人体本身不能制造的氨基酸是必需氨基酸。2. 营养素答；是指食物中含有的能维持生命、促进机体生长发育和健康的化学物质。3. “3D”症状答；3D症状指烟酸缺乏时的皮炎、腹泻、痴呆症状4 . 口腔-生殖综合征答；指由于缺乏维生素B2所引起的一类疾病，包括口角炎、唇炎、睑缘炎、脂溢性皮炎、阴囊皮炎等。5 . 奶碱综合征答指高钙血症和伴随或不伴随代谢性碱中毒和肾功能不全的征候群，高钙血症表现为早期出现疲倦、软弱、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和体重下降； 严重者有头痛、肌痛、口渴、多尿，或有意识模糊、昏睡甚至昏迷；高钙危象：脱水、高烧、心律紊乱及心肾功能衰竭以至死亡。碱中毒表现为：呼吸浅慢，精神躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷；手足抽搐等；肾功能不全表现：恶心、呕吐、尿少、浮肿、贫血等诸多症状，到后期还有可能发展到尿毒症，换肾、透析，是非常严重的肾病。临床上碳酸钙与牛奶同时服用以及过多服用碳酸钙以及其他服用无机钙时发生的一种症侯群。四、判断题（共 10 道试题，共 10 分。）V 1. 维生素C具有抗氧化作用，可阻断致癌物亚硝胺的合成，减少胃肠道肿瘤的发生。AA. 错误B. 正确 满分：1 分2. 酸奶与牛奶相比，乳糖不耐受者能更好地耐受酸奶。BA. 错误B. 正确 满分：1 分3. 睡眠呼吸暂停综合症患者应增加能量供给。AA. 错误B. 正确 满分：1 分4. 高血脂患者应限制饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的摄入。BA. 错误B. 正确 满分：1 分5. 为预防胆囊炎的发作和胆结石的形成，平日应给予低脂膳食。BA. 错误B. 正确 满分：1 分6. 慢性胰腺炎急性发作的患者应选择营养丰富、易消化吸收的食物，如稀饭、烂面条、鸡A汤、馄饨、鱼汤等。AA. 错误B. 正确 满分：1 分7. 蛋白质无论摄入过高还是过低均会促进肿瘤组织的生长。AA. 错误B. 正确 满分：1 分8. 孕中期叶酸缺乏主要引起胎儿神经管畸形。BA. 错误B. 正确 满分：1 分9. 畜禽肉类可提供多种维生素，主要以B族维生素和维生素C为主。AA. 错误B. 正确 满分：1 分10. 血红素铁主要存在于动物性食物中，不受膳食因素的影响，因此吸收率较高。BA. 错误B. 正确 满分：1 分五、主观填空题（共 14 道试题，共 30 分。）V 1. 胰腺炎和胆石症主要均应限制 脂肪的摄入。2. 硒是 谷胱甘肽过氧化酶的重要组成成分，能清除氧自由基，保护细胞核线粒体膜的结构和功能。3. 单纯性高胆固醇血症每日限制胆固醇摄入为 200mg/d。4. 加碘食盐 是纠正碘缺乏病最经济、最方便、最有效的方法。5. 单纯性高甘油三酯血症每日限制胆固醇摄入为 300mg/d。6. 脑卒中患者主要的病理基础为 动脉粥样硬化。7. 老年性痴呆的主要表现为智力减退 、记忆障碍 。8. 中国居民平衡膳食宝塔中建议每日畜禽肉类、蔬菜类的摄入量分别为50g-75g、300g-500g。9. 动脉硬化的发病机制包括动脉内膜损伤、脂肪沉积及纤维增生三个过程。10. 举出三种含碘丰富的食品海带、紫菜、龙虾。11. 成年人的能量消耗包括动脉基础代谢、体力活动和食物的热效应。12. 含叶酸丰富的食物有牛肝、菜花及柑橘等。13. 宜于降血脂的食物基础代谢绿豆、茶叶、山楂及黄瓜等。14. 对于肝功能损害较轻的肝硬化患者，应供给“三高一适量”的膳食，即高维生素、高能量、高蛋白和适量脂肪的膳食。