唇腭裂综合序列治疗

唇腭裂先天性畸形复杂性：喂养、容貌、语音、听力、牙颌系统和心理需多学科合作日本日本 2.02.0挪威挪威 2.82.8美国美国 1.661.66芬兰芬兰 2.162.16 中国中国1960s 11960s 11989 1.82(1.71)1989 1.82(1.71) 1.821.82唇腭裂的发生率（80年代） 1:800(29省市） 945医院 1,234,284 围产儿 唇腭裂 2,265例 唇裂腭裂 1,390例（61.4%） 唇裂 690例 （30.5%） 腭裂 185例 （8.2%）唇腭裂的发生率（90年代末） 2,218,616 围产儿 唇裂腭裂 3106例 地理分布 北方：唇裂 4.92/万 唇裂腭裂 8.72/万 南方：唇裂 5.14/万 唇裂腭裂 9.17/万北纬35Tolarova MM（1998) 各国调查结果示：0.243.23/1000 最高值来源于中国性别 男: 女 = 1.5 : 1种族 黑 白 黄遗传 多基因 历史 1938 Cooper Lancaster/Pennsylvania 第一个唇腭裂治疗中心 1943 Harrisburg/Pennsylvania 美国唇腭裂协会建立 1960 普遍建立了完善的唇腭裂治疗中心 1994 中国唇腭裂学组成立 目的最大程度地获得正常的外形和功能唇、鼻、腭、牙槽、牙、颌骨等唇、鼻、腭、牙槽、牙、颌骨等软硬组织统一的有机复合体软硬组织统一的有机复合体综合的有计划的序列治疗综合的有计划的序列治疗理想的治疗效果理想的治疗效果作 用 提供完整的医疗服务以确保治疗的质量和连续性，并进行长期的纵向研究。组成整形外科医生 口腔正畸科医生 口腔颌面外科医生 语音病理学家 妇产科医生 儿科医生口腔修复科医生 儿童牙科医生遗传学家 耳鼻喉科医生心理学家 社会学家健康教育护士妇产科医师负责孕妇健康和产前检查安慰工作，增强信心遗传学家geneticist 研究遗传规律基因 推测后代发病的风险性 咨询解释致畸可能性社会学家social worker争取各种政府机构、医疗保险 等治疗基金的赞助帮助患儿及其家属与医务人员沟通心理学家psychilogist调整父母和家庭成员对患者的态度不断调整患者在各年龄期的心理压力，改善其行为模式，提供咨询。儿科医师pediatrician 指导父母喂养 评价患儿的发育 全面体格检查和治疗介绍治疗方法和时间完成唇裂、腭裂、咽成形术、齿槽裂、正颌外科和鼻唇二期修复手术评估面部外形和功能总结适宜的手术方法和修复时间口腔正畸科医师orthodonist 研究颅面发育 新生儿正畸治疗 错合畸形的正畸治疗 术前正畸儿童口腔医师pediatric dentist 牙齿保健 早萌、先天缺牙、多生牙、畸形牙、切牙扭转、反颌口腔修复科医师prosthodontist 缺牙修复 语音矫治器的制作 双重牙列耳鼻喉科医生audiologist 咨询解释 6mo后定期检查中耳 早期治疗中耳疾病语音病理学家speech pathologist制定复诊时间表14y时帮助患儿建立正确的简单的发音动作4y时评定语音发育情况，评价腭咽闭合功能语音治疗Rest/a:/i:/u:/NormalPatients（Before treatment）Patients（After treatment）波白杯报本怕表票不夫门忙没法朋走词在宿坐三四字德到他大地点对哪你路女绿了来里两题至这中吃产村程住说春是少授上日生人睡据去向熊七小先进京学泉群几家介九见观光快哭画客和个工国银迎用无我埃二一也要有喂晚翁语The Change of Articulation After TreatmentBeforeAfterEight monthsPharyngoplasty + Speech treatment基本程序 孕期 新生儿期 1mo1y 12y 26y 612y 1218y 成人孕期孕妇的健康、营养纪录和生产环境产前检查推测胎儿畸形的可能性与父母亲讨论社会、经济和心理学问题新生儿期 出生登记，全面体检 安慰父母，指导喂养 制定治疗计划 腭护板 估计医疗费用，争取赞助 生长发育研究1mo 1y 唇裂手术 指导喂养 心理治疗 6mo后定期检查听力 生长发育研究1 2y腭裂修复耳科病变和治疗分析语音机制建立生物学和行为学治疗模式2 6岁 观察和评估患儿的生长发育 观察和评估手术疗效 乳牙期的正畸治疗 评价语音和语言 4y时评价腭咽闭合功能 必要的矫形修复 生长发育的研究6 12y 正畸治疗 心理治疗 911y齿槽裂修复 口腔修复治疗12 18y 鼻唇二期修复 正畸治疗 其它牙科治疗成 人 正颌外科 遗传咨询