介入治疗产后出血病人的护理

介入治疗产后出血病人的护理介入治疗产后出血病人的护理【关键词】 产后 产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位1。而导致产后出血的主要原因是产后子宫收缩乏力。临床上多采用按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等多种方法控制出血，当治疗无效危及产妇生命时，最后以切除子宫来控制出血。近年来，行髂内动脉栓塞术治疗难以控制的产后出血，以其操作方便，效果好，对患者创伤小，痛苦少，又避免了手术切除子宫的弊端，对提高病人生活质量有着积极的意义。现将介入治疗产后出血15例病人的护理体会报告如下。 1 临床资料 2004年1月-年7月介入治疗15例难治性产后出血病人。其中自然分娩10例，剖宫产5例，双胎2例，妊娠高血压综合征4例。在针对病因迅速止血，补充血容量，纠正休克及防治感染后，仍出现难以控制的出血，立即进导管室行介入治疗，经股动脉穿刺，将50F介入导管经过髂内动脉，选择插入双侧子宫动脉。栓塞剂选用中效可溶解的明胶海绵颗粒。介入成功后，观察足背动脉搏动正常，阴道出血减少，即送回病室观察护理。 2 术后护理 21 体位与护理观察 术后置患者于整洁、安静、舒适，特别是温度适宜的病房。取平卧位，按医嘱穿刺侧下肢制动68h，以防穿刺点出血。观察病人的意识、面色、精神状态，1530min观察记录1次血压、脉搏、血氧饱和度等体征。观察下肢皮肤的颜色、温度、足背动脉搏动等以了解栓塞后下肢循环情况；观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血情况，准确评估出血量；察穿刺点有无渗血，敷料是否干燥；观察被动体位时受压部位的血液循环情况，防止压疮的发生。 22 基础护理 病人因失血多，制动体位卧床，食欲下降，护士应指导病人少食多餐，进食营养丰富，清淡易消化的食品；保持床铺清洁、平整，按摩受压部位，防止压疮发生，注意保暖防止受凉；给予*护理，保持泌乳，为母乳喂养婴儿创造条件；保持会阴清洁，及时更换卫生垫，做好留置尿管的护理，24h拔除尿管，协助病人自行排尿。 23 心理护理 心理护理应贯穿于治疗护理的整个过程。病人在经历了失血、手术等痛苦后多有紧张、恐惧心理，且对预后有顾虑，护士应针对病人心理特点及围产期护理要点结合病人的病情给予安慰、解释和宣教。通过讲解其他病人介入成功，恢复健康的实例来增强病人战胜疾病的信心，使病人以稳定、乐观的情绪积极配合治疗。对病人的家属也进行介入治疗和产褥期护理的相关知识宣教，取得家属的支持，教育家属与医护人员一道给病人温暖、体贴的护理。