家庭急救与护理

家庭急救与护理家庭是人们生活的重要场所，一般情况下一个人约有 23 的时间是在家里度过的。正因为如此，一些急重症也常常在家庭里突然发生，很多慢性病 也不得不养病于家里，因此，每个家庭成员能够学习和掌握一定的急救与护理技术知识，显得十分必要。随着人们物质生活水平的不断提高，健康和长寿、安全和幸福，已成为 普遍的愿望。但是生老病死，却不是随着人们的愿望而转移的。很多意外事故，尤其是一些急重病症，随时都有可能发生。一旦发生在家里，在紧急的情况下，家庭成员之间能够急救、互救，不但可以减轻病情，延缓疾病发展，甚至能使病人转危为安。在现今文明社会中，人们都具有一定的科学文化知识，做好家庭急救和护理是完全可能的，并且能够收到很好的效果。人工呼吸法是家庭急救中经常应用的一项救急措施，是在病人因各种原 因所致的呼吸突然停止或极度呼吸衰竭时，利用人工方法帮助呼吸，使其恢复自然的一种方法。常用的人工呼吸法有以下 3 种。1口对口吹气法病人仰卧，托起下颌，张开口，捏住病人鼻孔，头部尽量后仰，舌头不 要堵塞咽喉。急救人员自己先深吸一口气，对准病人的嘴（两嘴对紧，不要漏气）用力吹气，病人胸部扩张起来后，停止吹气，并放松鼻孔，使其胸部 自然缩回去。如此反复进行，每分钟 1620 次，直到病人呼吸恢复为止。2俯卧压背法病人俯卧，头偏向一侧，一侧臂向前伸直，使其头枕在另一只弯着的手 臂上，腹部用枕头垫高。急救人员跪伏在病人大腿两侧，面向病人头部，两臂伸直，两手掌平放于病人下胸背部两侧，均匀地用力按压后背下部，使气 体由肺脏排出。然后两手放松，身体后仰，除去压力，使胸部自然扩张，空气进入肺内。如此反复进行，每分钟 1620 次。此法对触电及溺水者更为适 宜。3仰卧压胸法病人仰卧，头侧向一边，尽可能将舌头拉出，背部垫上枕头或衣被，使 胸部抬高。急救人员跪于病人大腿两侧，以手掌贴于病人两侧肋弓部，拇指向内，其余四指向外，借上半身的体重用力向胸部上后方压迫，挤出胸内空 气，然后松手，胸部自行弹回，使空气吸入。如此有节奏地进行，每分钟 1820 次。 在实施人工呼吸时，应注意以下几点：（1）将病人安放在空气流通的地方，松开衣服，但不要使病人受凉。（2）用纱布或手帕清除病人口中的痰液、血块、泥土或假牙等物。（3）口对口呼吸时，嘴与嘴间可放上手帕或几层纱布，但不要太厚，以 免影响空气吸入。（4）人工呼吸的同时，可肌肉或皮下注射呼吸兴奋剂，如 25可拉明 12 毫升等。（5）病人有微弱的自然呼吸时，人工呼吸应和病人的自然呼吸节律相一 致，不可相反。（6）病人呼吸恢复正常后，方可停止，如果病人呼吸再度停上，则应再次施行，不可中断，只有确定病人已经死亡，方可放弃抢救。（7）用力要适当，以防肋骨骨折，也不要挤压胃部，防止将胃内容物压 出，阻滞呼吸。（8）抢救开始时，首次吹气两口，每次吹气量不要大于 1200 毫升，以 免造成胃扩张，儿童吹气量在 800 毫升左右，以胸廓上抬为准。（9）吹气时不要按压胸部。胸外心脏挤压法胸外心脏挤压法，是在病人因某种原因，心脏突然停止跳动，血液循环 也就停止时，而采取的一种心肺复苏术。具体方法如下：病人仰卧在床上或地上，头低 10 度，背部垫上木板，解开衣服，在胸廓 正中间有一块狭长的骨头，即胸骨，胸骨下正是心脏。急救人员跪在病人的一侧，两手上下重叠，手掌贴于心前区（胸骨下 1/3 交界处），以冲击动作将胸骨向下压迫，使其陷约 34 厘米，随即放松（挤 压时要慢，放松时要快），让胸部自行弹起，如此反复，有节奏地挤压，每 分钟 6080 次，到心跳恢复为止。注意事项：（1）挤压时，不宜用力过大、过猛，部位要准确，不可过高或过低。否则，易致胸骨、肋骨骨折、内脏损伤，或者将食物从胃中挤出，逆流入气管， 引起呼吸道梗阻。（2）胸外心脏挤压常常与口对口呼吸法同时进行，吹气与挤压之比：1 人时，吹 1 口气，挤压 810 次；2 人时，吹 1 口气，挤压 45 次。（3）在施行胸外心脏挤压的同时，要配合心年注射急救药物，如肾上腺 素、异丙基肾上腺素等。（4）如果病人体弱或是小孩，则用力要小些，甚至可用单手挤压。（5）挤压有效时，可触到颈动脉搏动，自发性呼吸恢复，脸色转红，已 散大的瞳孔缩小等。氧气吸入法在病人呼吸困难的情况下，而采用的一种给氧方法。此法适用于以下病 人：（1）头部外伤，使呼吸中枢的功能受到抑制，甚至发生麻痹，急需要吸 入氧气。（2）胸部外伤，一般指开放性外伤，如肋骨骨折刺破了肺脏，使肺活量 显著减退，呼吸困难，急需用氧。（3）一切肺脏的急性感染，最常见的如小儿麻疹后，合并肺炎，引起呼吸困难，吸氧可减轻其症状。患支气管哮喘、肺气肿、大叶性肺炎等呼吸困 难的病人，也可吸入氧气。（4）难产的产妇，为了保护婴儿正常生产，也应吸入氧气。（5）急性中毒病人，尤其是一些有害气体的急性中毒，如煤气中毒、氯 气中毒等，吸入氧气往往是治疗的重要手段。（6）其他危重病人，如触电、淹溺、窒息病人等。 氧气吸入有两种方法：（1）鼻导管法：氧气袋或氧气瓶都在出口处带有一根细长的橡皮管子，使用时，可将营子经鼻孔插入到咽部，然后在鼻下用橡皮膏粘住导管，防止 移出。（2）漏斗法：即用一个呈漏斗形的小罩，漏斗部放在病人鼻孔处，因此，病人毫无痛苦，像正常呼吸一样，十分自然。但此法氧气外漏较多。在家庭急救中，最常用的是氧气枕，枕的一角通有橡皮管，上有调节器 可以调节氧气流量。使用非常方便，即将枕的一角橡皮管连接上湿化瓶，装上鼻导管调节流量，将导管慢慢插入病人鼻腔 46 厘米长，用白胶布固定在鼻翼上。但要注意，必须先调节好流量，再插入鼻导管，切不要把导管插入 病人鼻腔后再调节氧气流量，如果氧气突然大量冲入病人呼吸道，会发生急性气胸，甚至危及生命。氧气枕使用时要注意防火。