临床综合复习题及答案内外科

临床综合复习题及答案（内外科）内科1 .以下不是呼吸系统常见的临床症状的是B.呕血试题解析：呼吸系统疾病常见的临床症状有：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛和咯血。故本题选B。2 .慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.慢性支气管炎试题解析：原发病归类可分为三类：慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见；胸廓运动障碍性疾病较少见；肺血管疾病。故本题选A。3 .医院获得性肺炎最常见的致病菌是C.革兰阴性杆菌试题解析：医院获得性肺炎是导致住院感染病人死亡的主要原因，其病原菌主要是革兰阴性细菌，例如肺 炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌。故本题选C。4 .判断肺结核病人有无传染性，最重要的依据是D.痰菌阳性试题解析：肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病。在结核病人中，只有显微镜检查发现痰液中有结核菌 的肺结核病人才有传染性。故本题选D。5 .为控制结核病的流行，最重要的是E.卡介苗接种以增强免疫力试题解析：接种卡介苗在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟 粒性结核病等方面具有相当明显的作用。故本题选E。6 .支气管扩张好发于D.左侧支气管下叶试题解析：一般炎症性支气管扩张多见于下叶。由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角， 因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染。故本题选D。7 .最常见的诱发慢性心力衰竭的因素是A.呼吸道感染试题解析：慢性心衰的诱因：感染（占首位，其中又以呼吸道感染占首位）；心律失常；肺栓塞；劳力过度；妊娠和分娩；贫血与出血；其他。故本题选A。&关于动脉粥样硬化防治的生活干预内容中，错误的是B.不需控制肥胖试题解析：动脉粥样硬化的病因有：高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病和肥胖。故本题选B。9 .心绞痛发生的典型部位是E.胸骨体中段或上段试题解析：典型心绞痛发作是胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分 心前区。故本题选 E。10 .心肺复苏术的按压和通气次数之比为B. 30 : 2试题解析：2005年底美国心脏学会发布了新版CPR急救指南按压与呼吸的频次为30: 2。故本题选B。11 .胸外心脏按压的频率为C. 100次/分试题解析：现国内、外都以每分钟80100次的频率（成人）胸外按压。故本题选Co12 .合理膳食中每人每天应摄入食盐D.低于6g试题解析：世界卫生组织建议，成人每人每天食盐的摄入量不应超过6 克。故本题选 D。13 .诊断高血压的血压标准是A.高于140/90mmHg试题解析：高血压的标准是收缩压140 mmHg，舒张压90 mmHg。故本题选 A。14 .高血压的靶器官不包括E.肝试题解析：高血压对心脏、脑、肾和视网膜都有损害。故本题选E。15 .以下消化性溃疡的发病因素最重要的是D.胃酸试题解析：溃疡发生是黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起关键作用。故本题选D。16 .下列不是引起消化性溃疡发作的因素的是C.进食多量脂肪食物试题解析：消化性溃疡的发病原因有幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、吸烟、遗传、情绪应激、胃十二指肠运 动异常诸因素，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。故本题选C。17.我国引起肝硬化最常见的原因是C.病毒性肝炎试题解析：肝硬化主要为乙型、丙型或与丁型肝炎病毒重叠感染，经过慢性肝炎阶段演变而来。故本题选C。18 .贫血定义是指单位容量血液内C.红细胞计数、血红蛋白浓度和（或）红细胞压积低于正常试题解析：贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常低 限，以血红蛋白浓度较为重要。故本题选C。19 .缺铁性贫血的常见病因是D.慢性失血试题解析：多种原因引起慢性失血是缺铁性贫血的最常见原因。故本题选D。20.糖尿病的高危人群不包括D. 25 岁前妊娠者试题解析：年龄30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者为糖尿病的高危人群。故本题选Do21 .目前诊断糖尿病的主要依据是A.血葡萄糖测定试题解析：血糖升高是诊断糖尿病的主要根据。故本题选Ao22.以下对于糖尿病饮食控制要求的描述错误的是试题解析：糖尿病患者的饮食中糖类约占饮食总热量的B.少量碳水化合物50 60%。碳水化合物亦称糖类化合物。故本题选Bo23 引起单纯性甲状腺肿的最常见原因是D.碘缺乏试题解析：缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要病因。故本题选Do24 以下表现不是类风湿性关节炎的临床特征性的是D.远端指间关节肿痛试题解析：类风湿关节炎多见于近端指间关节、掌指关节或腕关节等上肢关节为主的疼痛。故本题选Do25 .精神分裂症最多见的幻觉是B.听幻觉试题解析：精神分裂症病人可表现为一个或多个妄想，且常伴有幻觉，以幻听最多见。故本题选Bo26 .正常成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为C. 36.337.2C试题解析：正常情况下，成人口腔温度（又称口温）为36.3C37.2Co故本题选 Co27.腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音E. 1000ml试题解析：腹水主要依据腹部叩诊法：腹水达 500ml 时，可用肘膝位叩诊法证实； 1000ml 以上的腹水可 引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发 现。故本题选E。28 .下列不属于生命体征范围的是E.表情试题解析：生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压。故本题选Eo29 .判断营养状态最简便而迅速的方法是观察C.皮下脂肪充实程度试题解析：判断营养状态最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度。故本题选Co30 用来衡量心界是否增大及增大程度常用的垂直线为C.锁骨中线试题解析：锁骨中线是用来衡量心界是否增大及增大程度的垂直线。故本题选Co31 .触诊乳房开始的部位是B.外上象限试题解析：检查左侧乳房时由外上象限开始，然后顺时针方向进行由浅入深触诊至四个象限，最后触诊乳 头；以同样的方式检查右侧乳房，但逆时针方向进行。故本题选Bo32 .肺气肿时叩诊音为B.过清音试题解析：肺气肿时双肺叩诊呈过清音。故本题选Bo33 .肺部叩诊呈鼓音常见于D.气胸试题解析：气胸时气管和心脏移向健侧，叩诊患侧呈鼓音，右侧气胸时肝浊音界下移。故本题选Do34 .正常心尖搏动位于B.胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内侧 0.51.0 cm处试题解析：正常心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.51.0 cm故本题选 Bo35 .关于脉率的叙述，错误的是D.老年人较慢，3040次/分试题解析：正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60100次/分，老年人偏慢，为 5560次/分。故本题选 Do36 .药物治疗急性扁桃体炎首选A.青霉素试题解析：急性扁桃体炎多为链球菌感染，抗生素首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。故本题选 Ao37.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗是A.控制感染试题解析：慢支急性加重期的治疗有控制感染；镇咳祛痰；平喘。其中以控制感染为主。故本题选Ao38 .诊断肺源性心脏病的重要依据是D.肺动脉高压试题解析：肺心病的病理变化主要表现为肺动脉高压( PAH和心脏病变两方面。其中PAH的发生是肺心病发病机制的中心环节和先决条件，而心脏病变是肺心病的最终归宿和集中体现。故本题选D。39 .肺源性心脏病的主要表现是在慢性肺部疾患基础上伴有A.右心衰竭试题解析：肺心病是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。故本题选A。40 .下列肺炎易并发脓气胸的是E.金黄色葡萄球菌肺炎试题解析：葡萄球菌肺炎的常见并发症为脓胸和脓气胸。故本题选E。41 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是C.发绀试题解析：发绀是缺氧的典型表现，呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。故本题选Co42 .当前防治支气管哮喘最有效的药物是A.受体激动剂试题解析：肾上腺素受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物。故本题选Ao43 .支气管扩张最有意义的体征是C.固定、持久而局限性的粗湿啰音试题解析：支气管扩张时早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。故本题选Co44 .胸膜摩擦音听诊的时相特点为E.呼、吸气期均可听到试题解析：胸膜摩擦音特点胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于呼气初或吸气末较为明显，屏 气时消失。故本题选 Eo45 .右心室肥大心尖搏动的位置为E.向左移位试题解析：右心室处于左心室的右后方，当增大时，由于胸骨的限制使心脏顺钟向转位，往左移位致心尖搏动的位置向左移，甚至略向上，但不会向下。故本题选E=46 .改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A.利尿药试题解析：尿剂通过排钠排水对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。而且一些利尿剂还有扩张静 脉作用，有利于肺水肿缓解。急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低导致的组织器 官灌注不足和急性淤血综合征。故本题选Ao47.右心功能不全的主要表现是B.体循环瘀血试题解析：右心功能不全是体循环静脉压增高而淤血产生的临床表现，应该有消化道淤血引起的消化道症状和浮肿，而以夜间阵发性呼吸困难为主和咯血是左心功能不全的表现。故本题选Bo48 .诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A.肝颈静脉回流征阳性试题解析：颈静脉充盈或怒张是右心衰最早出现的体征。压迫肝脏可见颈静脉充盈或怒张加重，即肝-颈静脉返流征阳性更具特征性。故本题选Ao49 .鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是B.肝颈静脉回流呈阳性试题解析：肝硬化引起的腹水无颈静脉充盈，右心衰竭时压迫肝脏可见颈静脉充盈或怒张加重，即肝-颈静脉返流征阳性更具特征性。故本题选Bo50 .诊断心律失常最主要的检查方法是A.心电图试题解析：为诊断心律失常最重要的检查。心律失常发作时描记心电图不但可以确定心律失常的存在，并可确定心律失常的类型。故本题选Ao51 .冠心病和糖尿病病人血压应控制在A.小于130/80mmHg试题解析：糖尿病患者血压控制目标为v17.3/10.7 kPa (130/80 mmHg)。故本题选 A。52.心房颤动最常见的并发症是E.动脉栓塞试题解析：心房失去正常收缩功能，心房内血流缓慢、淤滞，可形成血栓，血栓脱落导致外周动脉血栓栓 塞。故本题选 E。53 .急性心肌梗死止痛首选A.吗啡试题解析：吗啡为目前解除急性心肌梗死疼痛的首选药物。它不仅能达到止痛和镇静作用，而且还能扩张周围血管、降低血压、减慢心率、减少心脏做功。故本题选Ao54 .冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A.疼痛的持续时间及口服硝酸甘油后的反应试题解析：心绞痛持续时间短，在 15分钟或15分钟内，含服硝酸甘油后显著缓解。心肌梗死持续时间 长，数小时或12天，含服硝酸甘油作用较差，这是两种胸痛的主要鉴别点。故本题选Ao55 .我国高血压急症病人最常见的致死原因C.肾功能衰竭试题解析：高血压急症多死于急性肾功能衰竭，少数死于脑卒中、心肌梗塞或心力衰竭。故本题选C。56 下列检查对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是E.胃镜活检试题解析：胃镜和活体组织检查可作为慢性萎缩性胃炎的主要诊断依据，可见黏膜呈淡红色、灰色、灰黄 色，黏膜皱襞消失或平坦，黏膜下血管清晰可见（树杈状或网状） ，脆性增加，易出血。故本题选E。57.消化性溃疡的主要症状是D.上腹疼痛试题解析：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。故本题选D。58 .胃溃疡的节律性疼痛的特点是D.餐后1/22h痛试题解析：胃溃疡疼痛常于餐后 1小时内发生，经12小时缓解，下餐进食后又复现疼痛 （饱餐性疼痛）o 故本题选 D。59 .下列药物治疗消化性溃疡对抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的是B.奥美拉唑试题解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，在酸性环境被激活，抑制K+-H+质子泵，从而减少或完全抑制壁细胞的酸分泌。故本题选 B。60 .上消化道大出血最常见的原因是D.胃十二指肠溃疡试题解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的原因。故本题选Do61 .肝硬化患者脾肿大的主要原因是B.门静脉高压试题解析：肝硬化时门静脉系统阻力增加和门静脉血流增多是造成门静脉高压的发病机制，脾大、侧支循 环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。故本题选Bo62.下列药物能杀灭幽门螺旋杆菌的是D.奥美拉唑试题解析：根除幽门螺旋杆菌的药物有奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑/替硝唑和阿莫西林。故本题选Do63 .我国慢性肾衰竭的最常见病因是A.慢性肾小球肾炎试题解析：在我国引起慢性肾衰竭的第一位病因是慢性肾小球肾炎。故本题选Ao64 .下列部位受刺激后产生尿路刺激征的是C.膀胱三角区、膀胱颈试题解析：尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽的感觉，为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致，主要 原因为尿路感染，及非感染性炎症和理化因素所致。故本题选Co65 .下列中段尿培养杆菌菌落计数可诊断为细菌尿的是D. 10万/ml试题解析：清洁中段尿或膀胱穿刺尿培养可见阳性菌（尿含菌量105/ml，为有意义的细菌尿，104105/ml为可疑阳性，v 104/ml者可能为污染）。如果2次中段尿培养均为 105/ml，且为同一菌种，即使无感染症 状，也应诊断为尿路感染。故本题选Do66 .再障最主要的诊断依据是C.骨髓增生不良试题解析：再生障碍性贫血者骨髓呈多部位增生减低或增生缺乏，为最有诊断意义的检查方法。故本题选Co67.下列血细胞来源于骨髓的是E.多能干细胞试题解析：骨髓多能造血干细胞可分化出至少十二种血细胞。故本题选E=68 .与贫血无关的表现为D.发绀试题解析：贫血的表现有苍白；疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退以及注意力不集中、呼吸急促、窦 性心动过速，脉压增加等。故骨盆选 Do69 .缺铁性贫血周围血浆的主要特征是B.以血红蛋白量减低为主试题解析：缺铁性贫血时红细胞及血红蛋白均降低，血红蛋白降低尤甚，呈小细胞低色素贫血象。白细胞 及血小板无明显改变。故本题选Bo70.正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是B.十二指肠及空肠上部试题解析：人们主要从食物中获得铁，主要吸收部位在十二指肠和空肠上段。故本题选Bo71妊娠甲亢手术时机是B46 个月试题解析：甲亢手术的禁忌症是妊娠早期（第 3月前）及晚期（第 6月后）。故本题选Bo72.类风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别不包括C.关节疼痛为游走性试题解析：风湿性关节炎呈现游走性关节疼痛。故本题选Co73 .发生脑出血最常见的血管是C.大脑中动脉试题解析：脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支， 是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主干呈直角，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。故本题选C。74 导致短暂性脑缺血发作最常见病因是E.动脉粥样硬化试题解析：短暂性脑缺血为短暂的、刻板的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，多与动脉粥样硬化有关， 也可以是脑梗死的前驱发作。故本题选E。75 .恐惧与焦虑的区别B.有无具体的环境或情境试题解析：恐惧与焦虑的鉴别的是恐惧有明确的指向，焦虑无无明确的指向。故本题选B。76.强迫症与恐惧症的区别在于C.是否回避试题解析： 惧症是以恐惧症状为主要临床表现的一种神经症。 患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的 恐惧，伴有回避行为。强迫症又被称为强迫性神经症，或被称为强迫性障碍它是一种以强迫症状为主的神 经症，其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。故本题选C。77 .躁狂发作睡眠障碍的特点是D.睡眠需要减少试题解析：躁狂发作的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸和活动增多，不知疲倦，睡眠亦明显减少。故 本题选 D。78.抑郁发作睡眠障碍的特点是C.早醒试题解析：抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。障碍主要表现为早 醒，一般比平时早醒 23小时，醒后不能再入睡。故本题选Co79 .关于体温方法的测定，下列正确的是E.腋测法测体温简便、安全，不易发生交叉感染试题解析：体温是指机体内部的温度。正常人腋下温度为3637度，口腔温度比腋下高 0.20.4度，直肠温度又比口腔温度高 0.30.5度。最常用腋下测量法，此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方 法。故本题选E。80 .对于甲状腺功能亢进，以下表现最有诊断意义的是E.可触及震颤或能听到杂音试题解析：甲状腺功能亢进时，患者的甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。故本题选Eo81 .肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别要点是C.甲状腺可随吞咽动作向上移动试题解析： 肿大的甲状腺和甲状腺来源的包块在作吞咽动作时可随吞咽向上移动，以此可与颈前其他包块鉴别。故本题选Co82 .区分第一心音与第二心音的意义是E.判定心室的收缩期与舒张期试题解析：正确区分第一心音和第二心音，才能正确判断收缩期和舒张期，确定额外心音或杂音出现时期 以及与第一、第二心音间的时间关系。故本题选E。83 .老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为C.心绞痛试题解析：典型心绞痛发作是突然发生的，位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛， 亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉。 故本题选 Co84 .胸腔病变引起腰背痛的主要原因是B.牵涉痛试题解析：某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。故本题 选 Bo85 .乳癌最常见的部位是乳房的B.外上象限试题解析：乳腺癌好发部位于乳房外上象限。乳腺癌有60%发生在外上象限；12%发生乳晕下；12%发生内上象限；10%发生外下象限；6 %发生内下象限；肿块累及全乳，占满全乳房者极为少见。故本题选Bo86 .急性乳腺炎最常见于B.初产哺乳的妇女试题解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，患者多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往 发生在产后34周。故本题选 Bo87.内脏痛的主要特点是C.定位不精确试题解析：内脏痛是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。特点如下：定 位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛病人常不能说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器在 内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。故本题选Co88 .体温在39 C以上，24小时内波动v 1C,这种热型为C.稽留热试题解析：体温在 39C以上，24小时内波动v 1C,这种热型为稽留热；体温在 39C以上，而波动幅度 大，24小时内波动2C,但最低体温仍高于正常水平为弛张热；体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降 至正常，经过 1 天至数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作为间歇热；体温逐渐升高达39 C或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复发作多次为波状热；不规则 热的发热无一定规律。故本题选C。89 .临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为E.颅内高压试题解析：题中所列五项均可引起头痛，但伴随症状不同，伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障 碍为癫痫，伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛，而偏头痛多无伴 随症状。故本题选 E。90 主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，最可能的诊断是C.主动脉瓣狭窄试题解析： 主动脉瓣狭窄可在主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，并向颈部、 胸骨左下缘和心尖区传导。故本题选 C。91 .触觉语颤增强主要见于C.大叶性肺炎试题解析：触觉语音震颤增强主要见于：肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变 期和肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结 核、肺脓肿等；压迫性肺不张。故本题选 Co92.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是E.室性期前收缩试题解析：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，最 常见者为室性期前收缩，多表现为二联律等。故本题选E。93 心包积液与右心功能不全的区别是E.心音轻而遥远试题解析：心音轻而遥远见于心包积液，而右心功能不全则否，以此可资区别，而其余四项均可同时见于 心包积液和右心功能不全，因此不能用于鉴别。故本题选E=94 慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是C.高钙血症试题解析：慢性呼吸衰竭时常见低血钙，少见高血钙。故本题选Co95 .诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是A.动脉血氧分压低于 60mmHg试题解析：呼吸衰竭典型的动脉血气改变为PaO250mmHg临床上以伴有PaCO250mmHg （H型呼衰）为常见。故本题选 A。96 .心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于E.咯粉红色泡沫痰试题解析：心源性哮喘咯粉红色泡沫痰。故本题选Eo97.壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是C.黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗试题解析：壶腹部癌在临床上与胰头癌有很多共同点，但手术切除率与五年生存率均比胰头癌为高，其主 要原因是因肿瘤生长在胆总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部，首先阻塞了胆胰管的开口， 早期就可出现黄疸及消化不良等消化道症状，而被引起注意，能够早就医，早检查，早发现，早治疗，早诊断，而取得 较好的疗效。故本题选 Co98 .急性水肿型胰腺炎最主要临床表现是A.腹痛试题解析：腹痛是急性水肿型胰腺炎的主要表现，也常是首发症状。常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生， 突然起病，腹痛多位于上腹中部，可向腰背部呈带状放射，疼痛剧烈，不能为一般解痉剂缓解，前倾坐位 或屈膝侧卧可部分缓解疼痛。故本题选Ao99 .目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是E.免疫和遗传因素试题解析：溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前一般认为其发病主要是由于免疫机制异常，并与遗传 因素有关。故本题选 Eo100 .对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的尿液检查是C.有无白细胞管型试题解析：肾盂肾炎可出现白细胞管型，而膀胱炎则无，由此可鉴别二者。故本题选Co101 .肾病综合征常见并发症是A.感染和电解质紊乱试题解析：肾病综合征常见并发症是感染和电解质紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。故本题选Ao102.慢性肾功能不全贫血最主要的原因是D.促红素减少试题解析：慢性肾功能不全贫血最主要的原因是由于肾脏产生红细胞生成素减少。故本题选Do103 .慢性肾功能不全的分期是C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期Co试题解析：慢性肾功能不全分为三期：肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期。故本题选104 .营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是B.硫酸亚铁加维生素 C试题解析：营养性缺铁性贫血宜食维生素C和铁剂，使三价铁还原为易吸收的二价铁。故本题选Bo105 .甲亢患者合并妊娠 8个月宜采用治疗措施D.小剂量丙硫氧嘧啶试题解析：甲亢患者合并妊娠 8个月宜采用治疗措施为小剂量丙硫氧嘧啶。小剂量丙硫氧嘧啶不易通过胎盘。故本题选 Do106 .希恩（Sheehan）综合征主要原因是E.产后大出血试题解析：希恩（Sheehan）综合征主要是由于产后大出血引起的腺垂体缺血性坏死，属于原发性腺垂体 功能减退。故本题选 E。107.下列病原体对青霉素不敏感的是D.病毒试题解析：青霉素对革兰阳性球菌、奈瑟菌、厌氧菌、螺旋体和放线菌有效。故本题选D。108 .肺炎球菌肺炎患者的热型为B.稽留热试题解析：肺炎球菌肺炎的全身症状主要表现为起病急骤，寒战，高热，体温可在数小时内上升至39C40 C,多呈稽留热。故本题选Bo109 .男性，20岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.6/8kPa（ 80/60mmHg）,心率120次/分。治疗首选D.静脉滴注低分子右旋糖酐试题解析：应警惕该患者出现休克，首选应抗休克治疗。抗休克治疗时胶体液首选低分子右旋糖酐，可提 高血浆胶体渗透压，减少血浆外渗，从而扩充血容量。故本题选D。110 .支原体肺炎突出的临床特点是C.以持久的刺激性干咳为特点试题解析：呼吸道症状以持久的刺激性干咳为特点，可有少量黏痰或黏液脓性痰、血性痰，或伴有胸骨下 疼痛。故本题选 C。111 .正确的结核菌素试验结果判断的方法是D.注射后72小时测量皮肤局部硬块直径试题解析： 我国规定以 72 小时为观察反应时间， 48-96 小时内皆可测量反应。 硬结直径不足 5mm 为阴性； 5 9mm 为“+”， 10 20mm 为“ +”， 20mm 以上为“+”，除硬结外， 还可见水疱及局部坏死者为 “ +”。 故本题选 D。112 .患者女性，20岁。高热昏迷，呼吸困难，咳嗽、咯血 3周，PPD试验（?）, ESR50mm/h, X线片见两肺均匀分布等大、密度均匀的小点状阴影。最可能的诊断是C.急性血行播散型结核试题解析：根据患者的临床表现，X片和实验室检查可诊断为急性血行播散型结核。故本题选C。113. 女，22岁。2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗， 紊乱。最可能的诊断是C.支气管扩张试题解析：支气管扩张症是咯血的最常见原因+体征（） +辅助检查（胸片仅有左下肺纹理增粗，紊乱），支气管扩张症可能性大。故本题选C。114. 患者，男， 45岁，吸烟史 20年，慢性支气管炎病史 5年，近 2年发作较频。下列措施最有助于缓解病情的是C.戒烟试题解析：戒烟是预防慢性支气管炎发生最主要的措施。故本题选C。115 .肺源性心脏病急性加重期最重要的治疗措施是D.控制肺部感染试题解析：肺源性心脏病急性加重期的治疗原则是积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；控制心力 衰竭。其中控制肺部感染是最重要的治疗措施。故本题选D。116. 男性， 65岁，冠心病患者。体力活动受到轻度限制，休息时无症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，可诊断为c.心功能n级试题解析：纽约心脏病协会（NYHA）分级仅适用于单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。I级:患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛n级：患者 有心脏病， 以致体力活动轻度受限制。 休息时无症状， 一般体力活动引起过度疲劳、 心悸、 气喘或心绞痛。 川级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均 使不适增加。故本题选 C。117. 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是C.降低心脏前、后负荷试题解析：血管扩张剂通过扩张静脉、减少回心血量而降低心脏的前负荷；大剂量时也降低周围阻力而降 低后负荷；扩张冠状动脉、促进侧支循环而增加心肌灌注。故本题选C。118 .抗血小板药物不包括D.肝素试题解析：抗血小板药物：防止血栓形成，有助于防止血管阻塞性病变病情发展，用于预防冠状动脉和脑 动脉血栓栓塞。如阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹啶。肝素是溶血栓和抗凝药物。故本题选D。119 .心绞痛发作时的疼痛性质是C.压榨样闷痛，伴窒息感试题解析：心绞痛发作时胸痛常常为压迫、胸闷或紧缩感，也可有烧灼感，但不是尖锐痛。故本题选C。120.对预防冠心病的合理膳食的描述错误的是A.每日摄入食盐(包括食物里钠折合成盐)总量不要超过 16g试题解析：合理膳食：每日摄入食盐(包括食物里钠折合成盐)总量不要超过6 g。故本题选 A。121 .正常人，24小时动态血压的正常值是D.v 130/80mmHg试题解析： 目前尚无统一公认的动态血压检测正常值标准。 根据国内有关文献推荐以下指标作为动态血压 的正常参照标准，即：24小时动态血压均值v 130/80mmHg。故本题选D。122 .现场抢救高血压急症的首选药物是E.硝普钠试题解析： 高血压急症处理对降血压药的选择， 要求起效迅速， 短时间内达到最大作用； 作用持续时间短， 停药后作用消失较快；不良反应较小。硝普钠往往是首选的药物。故本题选E。123 消化性溃疡主要发生在C.胃和十二指肠试题解析：消化性溃疡病主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。故本题选C。124 .上消化道出血表现为呕血或黑便，最重要取决于B.出血的量和速度试题解析：上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。故本题选E。125. 下列描述中，不属于尿路感染临床表现的是E.蛋白尿试题解析：急性膀胱炎占尿路感染中的 60%。主要表现为突发膀胱刺激症状，尿频、尿急、尿痛、耻骨弓 上不适等， 有白细胞尿和肉眼血尿。 急性肾盂肾炎多表现为突发一侧或两侧腰痛，30%出现膀胱刺激症状，全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐及血白细胞数升高等，尿中可见白细胞管型，血培养可能获得阳性结果。蛋白尿多见于肾小球肾炎。故本题选E。126. 下列表现与缺铁性贫血无关的是E.黄疸 试题解析：因组织缺铁导致的临床表现包括儿童精神发育和行为改变对外界反应差，注意力不集中。患者 劳动耐力降低， 抗寒能力降低。 严重贫血者， 因缺铁可致外胚叶营养障碍， 出现舌炎、 口炎、萎缩性胃炎、 胃酸缺乏、皮肤干燥、毛发干枯脱落、指甲扁平，脆薄易裂和反甲，甚至出现吞咽困难及异食癖。故本题选E。127. 下列选项中能促进人体铁吸收的是D.维生素C试题解析：维生素 C可增加铁的吸收，其余均抑制铁吸收，所以补铁剂禁与茶、钙盐、镁盐合用。故本题 选D。128. 中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症状，空腹血糖7.8mmol/L。诊断考虑A.糖 尿病试题解析：根据糖尿病的诊断标准：糖尿病症状加任意时间的血浆葡萄糖11.1 mmol/L，或空腹血糖7.0 mmol/L. 故本题选 A。129. 女性， 26 岁。妊娠 5 月时体格检查尿糖，血糖：空腹 7.7mmol/L ，随机 16.7mmol/L 。诊断考虑C.妊娠期糖尿病试题解析：根据糖尿病的诊断标准： 糖尿病症状+随机血糖11.1mmo1 /L(200mg/dl),或FPG7.0mmol / L (126mg/d1),可诊断为糖尿病。该患者妊娠5个月，且以前没有糖尿病的症状。故本题选C。130 .糖尿病性神经病变最常见的部位是B.周围神经病变试题解析：糖尿病神经病变中周围神经病变最为常见，通常为对称行，下肢较上肢严重，病情进展缓慢； 自主神经病变也较常见。故本题选B。131 .下列情况不会造成低血糖的是A.降糖药用药过少试题解析：低血糖的常见原因为用药过量；进食不足；运动过多；肝脏糖储备不足。故本题选A。132 .碘缺乏所致的地方性甲状腺肿最常用的预防措施是C.食用碘盐试题解析：对于碘缺乏所致的地方性甲状腺肿，无论是治疗还是预防均采用补碘措施。食用碘盐是最常用 最有效的补碘方法。故本题选C。133 .诊断癫痫的主要依据是D.病史询问D。试题解析：癫痫的诊断依据：病史询问，可靠的目击者是诊断的主要依据。故本题选134 .下列各项中引起非感染性发热的是A.风湿热试题解析：发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致 发热中的抗原抗体反应，因此答案是而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。外科1 .手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围区域至少A. 15cm试题解析：记忆题。手术开始前，由洗好手的手术人员（一般是第一助手），用无菌卵圆钳夹持已浸泡消毒液的小纱布或棉球，用力均匀地涂擦消毒手术区皮肤，消毒范围至少要包括切口周围15cm 的区域。故本题选 A。2 .正常血钾浓度是B. 3.55.5mmol/L试题解析：记忆题。正常血钾浓度3.55.5mmol/L。故本题选 B。3 外科输血最主要的适应证是A.大量失血试题解析：外科输血主要的适应症是大量失血，用于治疗因手术、严重创伤或其他这种原因所致的低血容 量休克。故本题选 A。4 急性肾功能衰竭无尿是指 24h尿量A.V 100ml试题解析： 24 小时尿小于 100 ml 为无尿，小于 400 ml 为少尿。故本题选 A。5 手术患者术前禁食禁饮的理由是B.防止麻醉或手术过程中发生误吸试题解析：术前 8至 12 小时开始禁食，术前 4小时开始禁食水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起 窒息或吸入性肺炎。故本题选B。6 疖是指A. 个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染试题解析：概念题。疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。故本题选A7 治疗创伤的首要原则是D.抢救生命试题解析：创伤急救主要的目的是挽救生命，在处理复杂病情时，应优先解除威胁伤员生命的情况，使病 情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续治疗创造条件。故本题选D。&颅内压增高“三主症”包括D.头痛，呕吐，视神经乳头水肿试题解析：颅内压增高的主要症状 1 头痛：程度虽颅内压增高而进行性加重。 2 呕吐：呕吐呈喷射性。 3 视神经乳头水肿：视乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失视盘隆起，静脉怒张。以上三者为颅内压增 高三主征。故本题选 D。9 能出现反常呼吸的肋骨骨折是D.多根多处肋骨骨折试题解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化 区胸壁内陷，呼气时外凸，又称为连枷胸。故本题选 D。10 .急性脓胸的最主要治疗原则E.彻底排净脓液，使肺早日复张试题解析： 急性脓胸的治疗原则包括控制感染、 排除脓液和全身支持三方面。 其中排除脓液是治疗的关键， 尽早排净脓液，使肺早日复张。故本题选E。11.肺癌常见的症状是C.血痰试题解析：肺癌的临床表现与癌肿的大小，部位，是否压迫等密切相关，早期肺癌特别是周围性肺癌往往 无任何症状，大多在胸部 X线检查时发现。癌肿在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽，极易误认 为伤风感冒，此为最常见的症状。当癌肿继续增大影响引流，激发肺部感染时可有脓性痰液。另一常见症 状是血痰。故本题选 C。12 .腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为C.脾试题解析：脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%至 40%。同时脾为实质性脏器。故本题选 C。13 .腹部最易损伤的空腔脏器是C.小肠试题解析：小肠位于腹部，位置较表浅，同时受不到肋骨的保护，当腹部受到碰撞、打压时，就会引起小 肠损伤。故本题选 C。14 .手术中确定腹股沟斜疝的最主要依据是D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧试题解析：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管再穿出腹 股沟浅环，并可进入阴囊。故本题选D。15 胃癌最常发生的转移途径的是D.淋巴转移试题解析：胃癌最常发生的转移途径是淋巴转移，进展期胃癌的淋巴转移率达70%，早期胃癌也可有淋巴转移。其次转移途径还有直接转移，血性转移（乙肝转移为多） ，腹膜种植转移（女性可转移至卵巢，称 Krukenberg癌）。故本题选 D。16 急性阑尾炎的最重要体征是B.右下腹固定而明显压痛试题解析：阑尾炎的最重要体征为腹痛：典型发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下 腹部分病例开始即出现右下腹痛。故本题选B。17.混合痔是指C.内痔通过静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合试题解析：概念题，内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相融合为混合痔。故本题选C。18 .肾结核的原发灶多在D.肺试题解析：泌尿、男生殖系统结核是全身结核的一部分，多继发于肺结核，少数继发于骨关节结核或消化 道结核。结核杆菌经血行播散进入双肾皮质层肾小球血管丛中，形成多发性微小结核病灶。如患者免疫状 况良好，这种早期微小结核病变可以全部自行愈合，临床上常无症状，称为病理性肾结核。但可以从尿中 查到结核杆菌。故本题选 D。19 .肾结核的感染途径多是A.血行感染试题解析： 结核杆菌经血行播散进入双肾皮质层肾小球血管丛中， 形成多发性微小结核病灶。 故本题选 A。20 .前列腺增生症，最主要的症状是C.进行性排尿困难试题解析：前列腺增生多在 50 岁以后出现症状。尿频 是前列腺增生患者最常见的早期症状。排尿困难 进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿 时间延长、尿后滴沥等。故本题选C。21 .根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为E.开放性骨折和闭合性骨折试题解析：根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为开放性骨折和闭合性骨折。根据骨折的程度和形态分 不完全和完全骨折。根据骨折的稳定程度分为稳定性和不稳定性骨折。故本题选E。22 .股骨颈骨折好发于D.老年人试题解析：成老年人发生骨折有两个基本因素，一是骨强度下降，二是老年人髋周肌群退变，不能有效地 抵消髋部有害应力。故本题选D。23 .急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是C.金黄色葡萄球菌试题解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，乙型链球菌占第二位。故本题选C。24 .颈椎病发病最重要最基本的病因是A.颈椎间盘退变试题解析：颈椎病发病病因有 1 椎间盘退行性变，是颈椎病的病因中最常见的，导致椎间隙狭窄，关节 囊韧带松弛， 脊椎活动是稳定性下降。 2 损伤， 但暴力和脱位并发的脊髓或神经根损伤并不属颈椎病范畴。3 颈椎先天性椎管狭窄。故本题选A。25 .胸外心脏按压的操作方法，下列哪项错误B.部位在锁骨中线第五肋间试题解析：胸外心脏按压的按压部位：胸骨中下1/ 3交界处的正中线上或剑突上2.55cm处。故本题选B。26 .严重创伤急救中的 ABC三原则是指A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持试题解析：记忆题。严重创伤急救中的ABC三原则是指保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持。故本题选 A。27.抗休克的最基本措施是 D.补充血容量28. 手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后 试题解析：记忆题，术后拔管时间：乳胶片术后 肛门排气后。故本题选 A。29. 消毒是消灭、清除停留在环境中的试题解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。首先采取晶体液和人工胶体液复苏 必要时进行成分输血。故本题选D。A. 1 2 天1 至 2 天。 T 型管 14 天，烟卷引流 3 天，胃肠减压管在D.病原体试题解析：灭菌是指杀灭一切活的微生物。而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求 清除或杀灭所有微生物（如芽胞等） 。灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到 无菌术的要求。故本题选 D。30 .烧伤最常见的死亡原因是D.感染试题解析： 由于广泛的皮肤屏障破坏， 大量坏死组织和渗出形成了微生物良好的培养基， 感染如未能控制， 终因脓毒性休克，多器官功能衰竭而死亡。故本题选D。31 破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩，最先表现在A.咬肌试题解析：破伤风的前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。 典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上；阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼 肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹，四肢肌，最后为膈肌。故本题选A。32 .丹毒的致病菌是B.乙型溶血性链球菌试题解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢。故本 题选 B。33 .急性乳腺炎最常见的致病菌是E.金黄色葡萄球菌试题解析： 乳头皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管人侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。故本题选E。34 食管癌好发部位是C.胸中段食管试题解析：胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。多系鳞癌。贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段 与食管下段癌不易区分。故本题选C。35 .怀疑胃癌者的首选诊断方法是B.胃镜检查试题解析：X线钡餐检查：为目前诊断胃癌的首选方法。胃镜检查：可直接观察胃黏膜病变的部位和 范围，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌的有效方法。故本题选B。36 .手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触的有菌地带包括D.腰部以下、肩部以上和背部 试题解析：手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，这些 区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。故本题选D。37.等渗性缺水细胞外液的渗透压B.不变试题解析：等渗性血水是组织间液与血浆等比例丢失，渗透压不变。故本题选B。38 .最严重的输血并发症是C.溶血反应试题解析：溶血反应是最严重的输血反应，时所输血液血型不符所致。故本题选C。39 .四肢手术一般拆线的时间为D. 1012天试题解析：拆线时间：头面颈部在术后 4至 5天。下腹部，会阴 6至7天。胸部，上腹部，背部，臀部 7 至9天。四肢 10至 12天。减张缝合 14天。故本题选 D。40 .急性蜂窝织炎的主要致病菌是D.溶血性链球菌试题解析：致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌等。由于受侵组织质地 较疏松，病菌释放毒性强的溶血素、链激酶、透明质酸酶等，可使病变扩展较快。故本题选D。41 .脓性指头炎的切开引流切口应是B.患指侧面纵行切开试题解析：指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物。若患指 剧烈疼痛、 肿胀明显、 伴有全身症状， 应当及时切开引流， 以免感染浸入指骨。 选用末节指侧面做纵切口， 将皮下纤维素分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅；脓腔较大则宜做对口引流，放置橡皮片。故本题选 B。42 .小儿烧伤双下肢包括臀部，用九分法计算面积应为D. 5X 9%+1%-（12-年龄）试题解析：新九分法将体表面积分成 11个9%与1个1%。其中头颈部占 1个9%（发部 3%，面部 3%，颈 部 3%）；双上肢占 2个9%（双手 5%，双前臂 6%，双上臂 7%）；躯干占 3个9%（腹侧 13%，背侧 13%， 会阴部 1%）；双下肢占 5个9%及1个1%（双臀 5%，双足 7%，双小腿 13%，双大腿 21%）；小儿头颈部 面积为 9+（ 12-年龄），双下肢面积为 46%-（ 12-年龄），其他部位与成人相同。故本题选D。43 .诊断脑震荡的主要依据是D.短暂昏迷和逆行性遗忘试题解析：脑震荡的主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒 或数分钟，一般不超过半小时。清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗 忘。较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理 反射迟钝或消失等表现， 但随着意识的恢复很快趋于正常。 此后可能出现头痛、 头昏、 恶心、呕吐等症状， 短期内可自行好转。故本题选 D。44 食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是C.脱落细胞检查试题解析：食管炎有有吞咽性的刺痛， X 线检查无食管黏膜纹理紊乱、断裂，细胞学检查可确诊。食管癌 的癌细胞位于食管表皮（取代正常表皮） ，故癌灶暴露于食管腔内，因此容易从管腔内得到脱落癌细胞， 带网气囊食管脱落细胞检查，简单实用，准确性高。故本题选C。45 闭合性气胸和张力性气胸的鉴别诊断最主要的依据是C.胸腔内压力为负压或正压试题解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，胸膜腔内压几乎等于大 气压，伤侧肺完全萎陷，丧失呼吸功能。伤侧胸膜腔内压明显高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧 肺扩张受限。故本题选 C。46 诊断肺癌常用的最主要检查手段是C.胸部X线检查试题解析：X线检查是诊断肺癌的一个重要手段。大多数肺癌可以经胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断。故本题选 C。47 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是D.腹腔有无原发病灶试题解析：原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，由血运或淋巴道传播引起；继发性腹膜炎是在腹腔 内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，约占腹膜炎的98。故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。故本题选 D。48 .最多见的腹外疝是D.腹外斜疝试题解析：腹股沟斜疝是由腹内脏器或组织经腹股沟管突出而形成，是最常见的腹外疝。故本题选D。49 细菌性肝脓肿最常见的原因是E.胆道感染试题解析：细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致。故本题选E。50 .胰腺癌最好发的部位是A.胰腺头部试题解析：胰头癌约占胰腺癌的 70%80%。该病早期诊断困难， 手术切除率低，预后很差。故本题选Ao51 .不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于E.呕吐可有可无，少量排气排便试题解析：完全性与不完全性梗阻的区别：完全性梗阻呕吐频繁，完全停止排便排气。不完全梗阻呕吐与 腹胀都较轻或无呕吐。故本题选 C。52.肛裂“三联征”是指肛裂部位同时存在B.肛裂、前哨痔、乳头肥大试题解析：记忆题。局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。故本题选 B。53 .诊断膀胱癌最主要检查方法是B.膀胱镜检查必要时活检试题解析：膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤的重要手段，能直接观察肿瘤部位、大小、数目、形态、有蒂还是 广基，初步估计肿瘤基底部浸润程度等。还应取肿瘤组织送病理检查，了解肿瘤性质