三水区孵化器配套扶持资金申请表

三水区孵化器配套扶持资金申请表（2018年度）（单位盖章）： 单位名称成立时间法定代表人联系人联系方式（固话、手机）开户银行银行帐号开户名税务登记证号组织机构代码（或统一社会信用代码）单位地址合作单位（此项可根据实际情况添加）单位名称（盖章）： 单位类型： 地址： 联系人： 电话： 单位名称（盖章）： 单位类型：地址： 联系人： 电话： 现有服务功能简述（资助类填写）申报专题具体事项具体内容申请资金（万元）扶持1：新增孵化面积补助2018年度新增孵化面积平方米申报扶持内容简述 扶持2：大学生创业辅导补助2018年度大学生创业企业数家申报扶持内容简述 扶持3：创业种子基金补助已设立种子基金金额 万元已投资种子基金金额万元申报扶持内容简述扶持4：引进在孵企业经费补助2018年度新引入在孵企业数家申报扶持内容简述扶持5：公共技术服务平台建设扶持建设投资额万元申报扶持内容简述申请专项资金扶持合计（万元）申报单位意见（扶持5申报单位和孵化器运营机构不一致的，需要签注） 我单位承诺提交的全部申报材料真实可靠，并保证不违反有关科技管理的纪律规定，全力配合相关机构调查处理各种失信行为。如我单位有不履行上述承诺或有弄虚作假行为，一经发现，三水区经济和科技促进局有权取消本次认定结果并追回项目经费，情节严重的，愿意承担法律责任。其他内容： 法人代表签章 年 月 日镇级科技主管部门意见 签章 年 月 日区级科技主管部门意见 签章 年 月 日备注：本表格一式三份，附申报单位机构注册登记证件复印件，以及各项资金专题对对应附证材料。各项资金申报附证材料按上述表格资金专题顺序有序排列。第 3 页 共 3 页