SOEPTC 心肺复苏术 CPR

2021/6/16 1 2021/6/16 2 目 前 我 国 ， 心 血 管 病 患 病 数 量 居 首 位 ， 发 病 大 多 数表 现 为 猝 死 ， 猝 死 具 有 不 可 预 知 性 ， 70%-87.8%的 猝死 发 生 在 院 外 ， 如 家 庭 、 公 共 场 所 。 心 脏 急 救 强 调在 院 前 和 社 区 进 行 抢 救 ， 这 样 能 够 充 分 的 调 动 全 社会 的 力 量 ， 使 目 击 者 及 时 在 现 场 以 最 快 的 速 度 对 患者 进 行 救 治 。 现 场 第 一 目 击 者 能 否 对 患 者 进 行 有 效的 心 肺 复 苏 往 往 是 抢 救 成 功 的 关 键 。 2021/6/16 3 据 相 关 统 计 ， 87%的 心 肌 梗 死 病 人 疾 病 发 作 在 医 院 以外 。 其 中 有 25%以 上 的 病 人 ， 因 第 一 目 击 者 不 懂 急 救措 施 而 死 亡 。 我 国 抢 救 成 功 率 远 低 于 发 达 国 家 2%-15%；120急 救 人 员 不 可 能在 关 键 时 刻 及 时 到 达 2021/6/16 4 心脏骤停是临床上最紧急的情况心 脏 骤 停 的 严 重 后 果 以 秒 计 算10秒 -意 识 丧 失 、 突 然 倒 地60秒 -自 主 呼 吸 逐 渐 停 止4分 钟 -大 脑 细 胞 发 生 不 可 逆 的 损害 时 间 就 是 生 命 ！黄金4分钟 2021/6/16 5 CPR开 始 时 间 CPR 成 功 率1分 钟 90%4分 钟 内 60% 6分 钟 内 40% 8分 钟 内 20% 2021/6/16 6 心 脏 骤 停 属 于 心 律 问 题 ， 当 心 脏 不 能 正 常 工作 ， 并 意 外 停 止 跳 动 ， 即 会 发 生 这 样 的 问 题 。心 脏 骤 停 是 异 常 心 律 导 致 的 结 果 ， 这 种 异 常节 律 导 致 心 脏 颤 动 ， 心 脏 再 也 不 能 将 血 液 泵送 到 大 脑 、 肺 和 其 他 器 官 。在 几 秒 钟 内 ， 患 者 失 去 反 应 ， 无 呼 吸 或 仅 有濒 死 喘 息 样 呼 吸 ， 如 果 患 者 没 有 立 即 接 受 紧急 救 治 ， 则 会 在 几 分 钟 内 死 亡 。 2021/6/16 7 心 肺 复 苏 基 本 生 命 支 持 术 又 称 徒 手 或 初 步 心 肺 复 苏（ cardio pulmonary resuscitation） 简 称 CPR， 指专 业 或 非 专 业 人 员 不 用 任 何 设 备 保 证 患 者 气 道 通 畅 ，支 持 呼 吸 和 循 环 ， 维 持 患 者 脑 、 心 和 气 压 组 织 的 供氧 ， 维 持 生 命 。心 肺 复 苏 基 本 生 命 支 持 术 包 括 ： 胸 外 心 脏 按 压 （ C-compressions） 、 开 放 气 道 （ A-airway） ， 人 工 呼吸 （ B-breathing） 2021/6/16 8 心肺复苏术实施-CPR 2021/6/16 9 2021/6/16 10 当你遇到可能发生了心脏骤停的成人时，请采取下列步骤评估急症并获得帮助：确保现场是安全的轻拍并呼喊患者（检查患者有无反应）呼喊求助拨打当地的急救电话，如120并取得AED检查患者的呼吸是否正常根据现场特定环境和您当时手头具备的资源，您可以同时执行这些步骤中的几个步骤。例如，您可以自己的手机在免提模式下拨打120，同时检查患者的呼吸。 2021/6/16 11 在 评 估 患 者 前 ， 请 确 认 现 场 是 安 全 的 。 检 查 附 近是 否 有 任 何 可 能 伤 及 到 您 的 物 体 。 如 果 您 自 己 受伤 了 ， 也 无 法 帮 助 别 人 。 是 否 需 要 CPR之 前 ， 我 们应 先 确 保 现 场 环 境 安 全 。 观 察 周 围 环 境 是 否 有 东西 会 伤 到 您 。繁 忙 的 街 道 或 高 速 路电 线 坠 落 的 区 域存 在 有 毒 气 体 的 室 内在 您 提 供 救 治 时 ， 请 注 意 周 围 环 境 是 否 有 任 何 情况 变 化 可 能 对 您 或 需 要 帮 助 者 造 成 危 险 。 2021/6/16 12 检 查 患 者 是 否 有 反 应 ， 面 对 患 者 ， 跪 在 患 者 身 旁 ，双 手 稍 微 用 力 拍 打 患 者 的 双 肩 ， 并 同 时 呼 喊 患 者“ 先 生 /女 士 ， 你 还 好 么 ？ 你 还 好 么 ？ ” 如 果 他 没 有移 动 、 说 话 、 眨 眼 或 作 出 应 答 ， 则 说 明 他 没 有 反 应 。如 果 就患 者 能 够 挪 动 、 说 话 、眨 眼 ， 或 者 偶 在 您 轻拍 时 做 出 反 应 。 说 明 他 有 反 应询 问 他 是 否 需 要 帮 助患 者 不 能 挪 动 、 说 话 、眨 眼 ， 或 者 在 您 轻 拍 他 时 没 有 做 出 反 应 。 说 明 他 没 有 反 应这 时 您 应 该 呼 喊 求 助 ，如 果 附 近 有 人 ， 他 们就 有 可 能 帮 您 。 2021/6/16 13 急症发生时，您越快意识到问题所在并获得其他帮助，就有阅历与心脏骤停患者。当有更多的人援助时，您便可以对患者提供更佳的救治。当患者没有反应，应大声的呼喊求助。 2021/6/16 14 如 果 受 伤 者 没 有 反 应 且 已 经 停止 呼 吸 或 者 只 是 喘 息 ， 此 时 需 要实 施 CPR。如 果 你 不 确 定 是 否 需 要 实 施 CPR， 也 应 立即 实 施 ， 为 不 需 要 CPR的 患 者 实 施 了 CPR，要 比 患 者 需 要 CPR但 未 能 实 施 CPR的 好 。 2021/6/16 15 如 果 有 人 来 帮 助 ， 并 且 有 手 机 可 以 使 用 ， 您 应 该 指 定他 人 拨 打 急 救 电 话 120 或 999（ 仅 限 北 京 ） 。 如 果 有AED， 则 指 定 他 人 去 取 AED。 请 此 人 将 电 话 至 于 免 提 模式 ， 这 样 可 以 听 到 调 度 员 的 指 示 。如 果 有 人 来 帮 忙 但 没 有 手 机 可 以 用 ， 在 您 继 续 提 供 紧急 救 治 时 ， 请 让 此 人 快 去 拨 打 120并 拿 来 AED。如 果 你 独 自 一 人 且 有 手 机 ， 或 者 附 近 有 电 话 。 如 果 没有 人 来 帮 忙 ， 请 自 己 拨 打 120， 并 将 手 机 置 于 免 提 模 式 ，这 样 您 就 可 以 一 边 提 供 紧 急 救 治 ， 一 边 听 取 调 度 员 的额 指 示 ， 如 果 需 要 AED， 您 必 须 自 己 去 取 。如 果 您 是 独 自 一 人 ， 且 没 带 手 机 ， 请 暂 时 离 开 患 者 ，快 速 去 拨 打 120并 取 得 AED， 返 回 现 场 ， 继 续 提 供 救 治 。 2021/6/16 16 如 果 患 者 没 有 反 应 ， 应 检 查 他 的 呼 吸 是 否 正常 。侧 身 观 察 患 者 胸 腹 部 有 无 起 伏 ， 观 察 时 间 为最 短 5秒 ， 最 长 不 要 超 过 10秒 。 如 果 患 者 完全 停 止 呼 吸 或 者 只 是 在 “ 喘 息 ” ， 则 需 要 实施 CPR。确 保 患 者 仰 卧 在 坚 固 、 平 坦 结 实 的 平 面 上 ，如 地 上 。 2021/6/16 17无 反 应+呼 吸 不 正 常 或 仅 有 濒 死 叹 息 样 呼 吸 = 实 施 CPR 2021/6/16 18 如果您认为需要对某人实施心肺复苏，但又不太确定，这时应给予心肺复苏，因为您可能因此挽救一条生命。如果患者未发生心脏骤停，即便给予心肺复苏，也不大可能造成伤害。宁可给不需要心肺复苏的人给予心肺复苏，而不要让真正需要心肺复苏的患者没有得到心肺复苏。 2021/6/16 19 按 压 是 是 快 速 、 用 力 下 压 胸 部 的 动 作 。 可 将 血 液 泵 送 到大 脑 和 心 脏 。要 提 供 高 质 量 的 按 压 ， 请 确 保提 供 足 够 深 度 的 按 压提 供 足 够 速 率 的 按 压每 次 按 压 后 ， 让 胸 部 恢 复 到 正 常 位 置即 便 是 在 人 工 呼 吸 时 ， 按 压 中 断 的 时 间 也 尽 量 不 要 超 过10秒按 压 深 度 对 于 实 施 高 质 量 心 肺 复 苏 非 常 重 要 ， 您 需 要 足够 用 力 的 按 压 患 者 胸 部 。 才 能 凤 雏 血 液 将 其 输 送 到 患 者全 身 ， 用 力 过 度 总 比 用 力 不 足 要 好 ， 人 们 通 常 害 怕 因 实施 按 压 而 对 患 者 造 成 损 伤 ， 其 实 一 般 不 大 可 能 发 生 损 伤 。 2021/6/16 20 如 何 在 心 肺 复 苏 过 程 中 为 成 人 提 供 胸 外 按 压确 保 患 者 仰 卧 在 坚 固 、 平 坦 表 面 上迅 速 出 去 患 者 的 衣 服 ， 以 免 影 响 操 作将 一 只 手 的 掌 跟 放 在 患 者 胸 骨 下 半 部 ， 将 另 一 只 手 放 在 第一 只 手 的 上 面垂 直 向 下 按 压 至 少 5厘 米以 每 分 钟 100-120次 的 速 率 进 行 按 压 。 大 声 计 数 按 压 次 数 。每 次 按 压 后 ， 让 胸 部 恢 复 到 正 常 位 置 。即 便 是 在 人 工 呼 吸 时 ， 中 断 按 压 的 时 间 也 尽 量 不 要 超 过 10秒 。 2021/6/16 21 呼 吸 膜 的 使 用呼 吸 膜 的 使 用 ， 撕 开 包 装 袋 ，打 开 呼 吸 膜 ， 按 照 呼 吸 膜 上的 脸 部 的 图 画 ， 把 呼 吸 膜 放在 患 者 的 脸 上 就 可 以 ， 每 次吹 气 完 成 ， 取 下 呼 吸 膜 放 在一 边 2021/6/16 22 胸 外 按 压 是 CPR最 重 要 的 操 作 ， 如 果 您 也 可 以 实 施 人工 呼 吸 ， 那 就 实 施 人 工 呼 吸 。在 实 施 每 组 30次 按 压 后 ， 您 需 要 给 予 2次 人 工 呼 吸 。在 实 施 人 工 呼 吸 前 ， 要 开 放 气 道 ， 一 只 手 放 在 前 额上 ， 另 一 只 手 的 手 指 放 在 颏 部 的 骨 头 部 位 ， 向 后 压 额并 抬 起 颏 部 。 避 免 按 压 颈 部 或 下 颏 柔 软 不 分 ， 这 样 可能 会 阻 塞 气 道 。在 保 持 气 道 开 放 的 同 时 ， 用 手 指 捏 住 患 者 的 鼻 孔 ，正 常 吸 一 口 气 ， 用 您 的 嘴 盖 住 患 者 的 嘴 ， 给 予 2次 人工 呼 吸 ， 每 次 吹 气 1秒 ， 在 吹 气 的 过 程 中 要 观 察 胸 廓是 否 隆 起 。 按 压 中 断 时 间 不 要 超 过 10秒 。 2021/6/16 23 重 要 提 示 ： 如 果 吹 气 后 患 者 的胸 廓 没 有 隆 起 ， 请 让 他 的 头 部恢 复 正 常 位 置 ， 让 后 再 次 通 过压 额 抬 颏 法 开 放 气 道 ， 并 再 次实 施 人 工 呼 吸 ， 要 确 保 胸 廓 隆起 。在 实 施 人 工 呼 吸 时 ， 胸 外 按 压的 中 断 时 间 不 可 超 过 10秒 ，（ 吹 2口 气 的 时 间 不 得 超 过 10秒 ）如 果 胸 廓 在 10秒 内 未 能 隆 起 ，继 续 快 速 用 力 按 压 胸 廓 。 2021/6/16 24 在 提 供 心 肺 复 苏 时 ， 以 30： 2的 比 例 给 予 胸 外 按 压 和人 工 呼 吸 。30次 胸 外 按 压 ， 按 压 深 度 至 少 5厘 米 ， 按 压 速 率 每 分钟 100-120次给 予 2次 人 工 呼 吸 ， 观 察 患 者 胸 腹 部 有 无 起 伏按 压 中 断 时 间 不 要 超 过 10秒 钟循 环 直 到 拿 来 AED， 按 照 指 示 使 用 AED。直 到 急 救 车 到 来 ， 交 接 给 医 护 人 员 2021/6/16 25 AED是 自 动 体 外 除 颤 器 ， 是 便 携 式 的 医 疗 设 备 ， 它 可 以 通 过 电 击 心脏 使 心 脏 恢 复 正 常 工 作 。 如 果 能 立 即 实 施 CPR并 可 在 数 分 钟 内 使 用AED， 您 就 有 最 大 的 机 会 拯 救 患 者 。 如 果 患 者 没 有 反 应 而 且 没 有 呼 吸 或 只 有 喘 息 ， 请 使 用 AED， 打 开 AED盖 子 ， 按 照 您 看 到 和 听 到 的 提 示 信 息 进 行 操 作 。 重 要 提 示 ： 如 果 您 能 找 到 AED， 请 尽 快 使 用 它 们 ， 在 按 下 “ 电 击 ” 按钮 之 前 ， 请 确 保 无 人 接 触 患 者 “ 远 离 患 者 ” 。 如 果 不 能 迅 速 找 到 AED，则 请 实 施 CPR， 一 定 要 快 速 用 力 按 压 。 2021/6/16 26 ISDSA-SOEPTC目 前 以 院 前 急 救 支 援 、 绳 索 技 术 、 拯救 训 练 、 防 卫 安 全 等 为 研 究 探 索 方 向 ， 目 前 取 证 的 课 程有 美 国 心 脏 协 会 HS急 救 员 和 香 港 绳 索 总 会 绳 索 技 术 课 程 ，其 他 课 程 体 系 在 筹 备 中 。诚 邀 各 界 人 士 、 单 位 、 团 体 合 作联 系 人 ： 周 旦 丹电 话 /微 信 ： 13910166596邮 箱 ： 若 有 不 当 之 处 ， 请 指 正 ， 谢 谢 ！