肝胆胰CT检查方法PPT课件

第 三 章 肝 、 胆 、 胰CT检 查 方 法准 备 禁 食 4-6小 时 口 服 2%泛 影 葡 胺 800-1000ml 扫 描 定 位 片 确 定 扫 描 范 围 选 择 层 厚 和 间 隔 （ 通 常 各 10mm） 平 扫增 强 动 脉 期 （ 25-45秒 ） 门 脉 期 （ 70-90秒 ） 延 迟 期 （ 125秒 以 后 ） 上 腹 部 CT正 常 表 现肝 、 胆 、 胰 、 脾 、 肾胃 肠 道后 腹 膜 结 构 肝 胆 胰 疾 病 的 CT表 现1 .原 发 性 肝 癌 结 节 型 巨 块 型 浸 润 型 平 扫 ： 呈 低 、 等 密 度 或 高 低 混 杂 密 度增 强 ： 动 脉 期 20-45秒 明 显 强 化 门 脉 期 70-100秒 等 密 度 延 迟 期 120秒 - 低 密 度 病 灶 内 可 有 坏 死 、 出 血 门 脉 可 有 癌 栓 腔 静 脉 癌 栓 发 生 少 常 合 并 肝 硬 化 2.海 绵 状 血 管 瘤 平 扫 ： 密 度 低 、 边 缘 尚 清 ， 部 分 中 央 有 更 低 密 度 区 增 强 ： 环 状 结 节 状 强 化 ， 逐 渐 充 填 ， 可 完 全 强 化 ， 密 度 近 似 肝 脏 ， 部 分 血 管 瘤 可 和 肝 癌 混 淆 3 . 肝 脓 疡 病 因 血 行 播 散 、 胆 道 上 行 感 染 平 扫 ： 中 央 坏 死 液 化 区 呈 低 密 度 周 围 脓 肿 壁 呈 略 高 密 度增 强 ： 中 央 部 分 无 强 化 ， 周 围 呈 进 行 性 强 化 ， 可 呈 同 心 圆 状 增 强中 央 部 分 无 强 化 ， 周 围 呈 进行 性 强 化 ， 可 呈 同 心 圆 状胆 源 性 感 染 病 灶 沿 胆 管 分 布 4. 肝 囊 肿 常 见 ， 单 发 或 多 发 呈 圆 形 密 度 低 、 边 缘 光 滑 、 无 强 化 5.肝 硬 化 1)脂 肪 肝 ， 平 扫 肝 密 度 =5个 肋 单 元 6.胆 管 细 胞 癌 1） 肝 内 型 ： 平 扫 呈 结 节 状 、 分 叶 状 低 密 度 占 位 ； 增 强 以 边 缘 性 、 进 行 性 强 化 为 主 2） 肝 门 型 直 接 征 象 ： 可 呈 息 肉 状 、 环 状 ， 常 不 明 显 ， 中 后 期 可 浸 润 肝 实 质 。 间 接 征 象 ： 肝 内 胆 管 扩 张 （ 均 称 型 、 软 藤 型 ） 7.转 移 性 肝 癌 通 常 由 胃 肠 道 和 胰 、 胆 囊 肿 瘤 转 移 而 来 。 单 发 或 多 发 占 位 ， 密 度 偏 低 强 化 以 边 缘 性 强 化 为 主 胆 囊胆 结 石 含 钙 结 石 呈 高 密 度 胆 固 醇 结 石 可 呈 等 、 低 密 度 胆 囊 炎 胆 囊 壁 增 厚 3mm 急 性 胆 囊 炎 ： 胆 囊 增 大 、 边 缘 模 糊 慢 性 胆 囊 炎 壁 可 钙 化 、 胆 囊 萎 缩 胆 囊 癌增 厚 型 ： 胆 囊 壁 不 规 则 增 厚腔 内 型 ： 腔 内 息 肉 状 占 位肿 块 型 ： 胆 囊 窝 可 见 肿 块 ， 常 侵 及 肝 脏 胰 腺1.急 性 单 纯 型 胰 腺 炎 胰 腺 增 大 密 度 低 、 常 呈 弥 漫 型 胰 周 渗 出 、 可 致 积 液 左 肾 筋 膜 增 厚 2， 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎病 情 重胰 腺 内 可 出 现 坏 死 、 液 化 灶增 强 后 显 示 更 为 清 晰 3， 慢 性 胰 腺 炎胰 腺 可 增 大 、 正 常 或 萎 缩 ， 通 常以 胰 头 部 增 大 为 主胰 管 扩 张 呈 串 珠 状钙 化 约 占 1/4胰 内 或 胰 外 可 有 假 性 囊 肿 4.胰 腺 癌 胰 腺 局 限 性 增 大 或 隆 起 平 扫 ： 呈 等 或 略 低 密 度 增 强 ： 胰 腺 明 显 强 化 肿 瘤 呈 相 对 低 密 度 胰 头 癌 常 引 起 胆 管 和 胰 管 扩 张 （ 即 双 管 征 ） 胰 腺 癌 易 浸 润 周 围 组 织 结 构 常 引 起 早 期 转 移 谢 谢 ！