《临床护理实践指南》总复习题六答案

临床护理实践指南试题答案（六）时间： 姓名： 分数： 一、 判断题（每题1分，共10分）1. PTCD术后12天胆汁呈混浊血红色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。（）2.硬膜外、硬膜下引流管入口处应高于外耳道1015cm。（）3.有机磷农药中毒患者，呼吸心跳骤停，应先洗胃，后复苏。（）4.无创血压测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。（）5.心肺复苏时对于创伤患者使用采取仰头举颏法开放气道。（）6.测量血压时肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。( )7.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者左上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。（ ）8.气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入二指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。()9.如气管切开患者颈部皮肤出现了握雪音，可能发生了皮下气肿。()10.“T”管引流时间一般为7-10天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管3-4天。（）二、单选题（每题1分，共40分）1.脉搏、呼吸测量错误的是：（ C ）A、不可用拇指诊脉 B、偏瘫患者选健侧测脉搏 C、测量呼吸时宜取俯卧位 D、脉搏细弱时用听诊器听心率2.感觉功能检查中属于复合感觉的是：（ A ）A、皮肤定位觉、体表图形觉 B、两点辨别觉、震动觉C、体表图形觉、位置觉 D、位置觉、震动觉、温度觉3.下列叙述错误的是：（ C ）A、体温测量方式包括腋下、口腔、直肠 B、测量口腔温度要用鼻呼吸C、体温计可放在热水中清洗 D、测量腋温需擦干腋窝4.下列叙述哪一项不是SPO2监测的操作要点（ C ）A、传感器安放在手指、足趾或耳廓 B、调节适当的报警界限C、患者取舒适卧位，勿需清洁局部皮肤及指甲 D、准备血氧饱和度监测仪5.术后早期离床活动的目的不包括（C）A、减少肺部并发症 B、促进伤口愈合 C、减轻切口疼痛 D、促进胃肠功能恢复6. 抢救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）A吸氧 B建立人工气道 C气管插管 D气管切开7.更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B）A、感染 B、气胸 C、皮下气肿 D、血胸8.心包、纵隔引流术后当日每（C）挤压引流管一次。A、15分钟 B、30分钟 C、3060分钟 D、2小时9.心包引流患者引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑（D）的可能。A、内出血 B、休克 C、感染 D、心包填塞10.可触及心包摩擦感的正确位置：（ B ）A、心前区或胸骨左缘第二、三肋间 B、心前区或胸骨左缘第三、四肋间C、心前区或胸骨左缘第四、五肋间 D、心前区或胸骨左缘第五、六肋间11.氧疗对哪种类型缺氧的患者疗效最好（B）A、组织性缺氧 B、低张性缺氧 C、血液性缺氧 D循环性缺氧12.吸氧指征中那种情况一般不需要给氧（A）A、轻度缺氧 B、中度缺氧 C、重度缺氧 D、分娩时产程过长13.吸氧方式中，给氧浓度可达60%以上的是（B）A、氧气帐法 B、面罩法 C、鼻导管 D、鼻塞法14.新生儿吸氧时，用氧浓度应在（D）A 100% B、60% C、80% D、40%以下15.口咽通气道适用于（C）A、意识清楚患者 B、有牙齿折断或脱落危险患者 C、昏迷患者（意识不清） D、咽部异物梗阻患者16.人工气道湿化不建议常规使用（A）A、气道内滴注湿化液 B、恒温湿化器 C、温湿交换器 D、雾化加湿17.无创正压通气最常见的并发症（A）A、腹胀气 B、恶心、呕吐 C、心律不齐 D尿潴留18.有效机械通气无禁忌症患者应保持床头抬高（B）A、1025 B、3045 C、5065 D、708519.“T”管周围有胆汁渗漏时，保护皮肤可用（C）A、凡士林 B、氯霉素软膏 C、氧化锌软膏 D、红霉素软膏20.引流装置应保持密闭和无菌的是（D）A、PTCD B、“T”管引流 C、脑室引流 D、心包、纵膈引流21.不能随意移动引流袋（瓶）高度及位置的是（A）A、脑室、硬膜外、硬膜下引流 B、腹腔引流 C、胸腔引流 D、心包、纵膈引流22.脑室引流管留置期间，保持患者（C）A、半卧位 B、侧卧位 C、平卧位 D、床头抬高1523.手术患者须由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同完成的工作有（A）A、核对确认患者身份 B、术中用药、输血核查 C、观察患者病情变化 D、物品清点24. 口咽通气道的型号选择应依据患者（C）A、门齿到耳垂2/3距离 B、门齿到下颌角2/3距离 C、门齿到下颌角的距离 D、鼻尖到耳垂的距离25.不宜测腋温的患者（D）A、呼吸困难者 B、昏迷患者 C、肛门手术 D、极度消瘦26.影响中心静脉压数值的因素（B）A、涂指甲油 B、患者的体位 C、发热 D、贫血27.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少（B）A、5cm B、10cm C、15cm D、20cm28.患者中毒性质不明时，洗胃液可选用（D）A、牛奶 B、5%醋酸 C、2%-4%碳酸氢钠 D、温开水29.那种情况禁忌洗胃（A）A、强酸、强碱 B、胃癌 C、食道阻塞 D、胃底食道静脉曲张30.护士对术前病人健康指导中，不妥的是（A ）A、详细介绍手术的必要性和危险性 B、介绍手术后不适的处理方法 C、讲述术前辅助检查的注意事项 D、指导练习深呼吸和咳痰方法31.加压包扎止血法适用于（A）A、四肢小动脉 B、四肢大动脉 C、四肢的外伤出血 D、颈部出血32.对于任何型呼吸困难（C）是最基本最重要的治疗措施A、吸氧 B、呼吸兴奋剂 C、保持呼吸道通畅 D、机械通气33.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者（B ），同时观察颈静脉充盈程度A、左上腹 B、右上腹 C、左下腹 D、右下腹34. 呼吸衰竭伴高碳酸血症患者给氧流量（C）最合适A、6升/分 B、5升/分 C、2升/分 D、7升/分35.范某，女，43岁，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5，应考虑（A）A、腹部切口感染 B、肺部感染 C、外科热 D、膈下脓肿36.术后早期离床活动的目的不包括（C）A、减少肺部并发症 B、促进伤口愈合 C、减轻切口疼痛 D、促进胃肠功能恢复37. 抢救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）A吸氧 B建立人工气道 C气管插管 D气管切开38.更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B）A、感染 B、气胸 C、皮下气肿 D、血胸39.心包、纵隔引流术后当日每（C）挤压引流管一次。A、15分钟 B、30分钟 C、3060分钟 D、2小时40.心包引流患者引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑（D）的可能。A、内出血 B、休克 C、感染 D、心包填塞41男性，36岁，医生高度怀疑病人有腰椎骨折，需行CT检查，用平车推送，其正确的方法是（ C ）A上坡时头部在车的后端B下坡时头部在车的前端 C平车上垫木板D协助病人侧卧于舒适位42以下哪种患者禁忌洗胃（ C ）A 幽门梗阻者 B 昏迷者 C 食管静脉曲张者 D 中毒儿童43反应左、右两心房除极过程中电位变化的波形为（ A ） A p波 B P-R段 C QRS波群 D S-T段44洗胃时每次洗胃液的量为（ C ）A 100-200ml B 200-300ml C 300-500ml D 500-700ml45患者带有植入性起搏器，为患者除颤时，应避开起搏器部位至少（ C ）A 4-5cm B 5-8cm C 10cm D 9cm三、多选题（每题1.5分，共45分）1.气道护理的目的包括（ A B C D ）A、维持气道的通畅 B、保证肺通气和换气过程的顺利进行 C、改善缺氧状况 D、预防并发症 E、观察患者营养状况2.口咽通气道放置时，有以下哪些情况禁忌使用口咽通气道（ A C E ）A、口腔内及上下颌骨创伤 B、义齿 C、咽部异物梗阻 D、口腔溃疡 E、咽部气道占位性病变3.评估拔除气管插管指征包括（ A B C D E ）A、患者咳嗽和吞咽反射恢复 B、可自行有效排痰 C、上呼吸道通畅 D、撤离呼吸机成功 E、无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现 4.无创正压通气时，若患者使用后出现以下哪些不适，应停止使用呼吸机，并通知医生（A B D ）A、鼻或耳疼痛 B、胸闷、气短 C、口咽部干燥 D、剧烈头痛 E、腹胀气5.下列是脑室、硬膜外、硬膜下引流护理的操作要点之一（ A B D E ）A、保持引流管通畅 B、标识清楚 C、预防逆行性感染 D、防止引流装置受压 E、防止引流装置受打折、扭曲6.术前护理中，对教育效果需进行如下哪些评价（ A B C E ）A、患者能否复述术前准备的相关配合要点 B、能否进行功能锻炼 C、焦虑是否减轻和消除 D、是否了解手术的危险性 E、护士是否了解患者情绪变化7.不宜测量腋下体温者：( A B D )A、腋下有创伤、手术、炎症者 B、腋下出汗较多者 C、不合作者 D、极度消瘦者 E、婴幼儿 8.心电监测注意事项：( B C D E )A、心电监护具有诊断意义 B、带有起搏器患者要区别正常心率和起搏心率C、定期更换电极片及粘贴位置 D、电极片应避开伤口、瘢痕 E、电极片避开中心静脉插管、起搏器等处9.血糖监测前需核对的信息有（ A B C D E ） A、患者姓名 B、试纸有效期 C、医嘱 D、试纸型号 E、患者进食时间10.视神经检查包括：（A D E ）A、视野 B、眼球运动 C、口角歪斜 D、视力 E、眼底11.吸氧时需评估患者的（ABCDE）A、病情 B、呼吸状况 C、合作程度 D、缺氧程度 E鼻腔状况12.叩击排痰时，需避开（ABCD）A、乳房 B、心脏 C、脊椎 D、胸骨 E、胸部13.气管导管的气囊压力在什么情况下需重新检查（ACDE）A、血氧饱和度下降 B、体温升高 C、心率加快D、呼吸机气道低压报警 E、低潮气量报警14.哪些患者应慎用人工鼻（ACDE）A、气道分泌物多且黏稠 B、高血压 C、脱水 D、低温 E、肺部疾病引起的分泌物潴留15.气管插管拔管指征（ABCDE）A、撤离呼吸机成功 B、患者咳嗽和吞咽反射恢复 C、可自行有效排痰 D、上呼吸道通畅 E、无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现16.有效机械通气主要观察（ABDE）A、自主呼吸与呼吸机是否同步 B、呼吸机运转情况 C、有无活动义齿 D、血氧饱和度水平 E、血气分析的指标变化17.检查水肿时用拇指压迫哪些部位（ABDE）A、小腿胫骨前 B、内外踝 C、手背 D、足背 E、腰骶部18.引流袋的位置低于切口平面的有（ABCE ）A、腹腔引流 B、“T”管引流 C、PTCD D、脑室引流 E、尿管引流19.引流装置应保持密闭和无菌的有（DE）A、PTCD B、“T”管引流 C、脑室引流 D、心包、纵膈引流 E、胸腔闭式引流20.手术患者，术前指导患者进行呼吸功能训练，包括（ABDE）A、深呼吸 B、腹式呼吸 C、有效咳嗽 D、缩唇呼吸 E、激励呼吸法21.手术患者需由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成的工作有（BE）A、术中用药、输血核查 B、手术体位的安置 C、观察患者病情变化 D、物品清点 E、核对确认患者身份22.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在那几个环节（ABCD）需共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并做好记录A、在手术开始前 B、关闭体腔前C、关闭体腔后 D、术毕 E、患者出手术室前23.术毕患者出手术室前需再次评估（ACDE）A、保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅 B、手术器械、敷料、缝针等物品数目准确无误 C、伤口有无渗血 D、受压皮肤是否完好 E、包扎是否妥当24.术后患者护士重点观察（ABCDE）A、意识状态 B、生命体征及病情变化 C、皮肤受压情况 D、观察伤口敷料有无渗出E、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量 25.发热患者常见的热型有（ABCDE）A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、不规则热 E、回归热26.监测重要器官功能的指标包括（ABC）A、血氧饱和度 B、中心静脉压 C、心输出量 D、脉搏测量 E、血压测量27.体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法（BCE）A、口服食用醋 B、口服蛋清 C、口服牛奶 D、口服药物 E、服富含纤维食物28.心电监测放置电极片时，应避开（ABCDE）A、伤口 B、瘢痕 C、中心静脉插管 D、起搏器 E、电除颤时电极板的放置部位29.哪些情况影响血氧饱和度（SPO2）监测结果（ABCDE）A、涂抹指甲油 B、电磁干扰 C、使用血管收缩药物 D、贫血 E、偏瘫30.气管插管的气囊破裂时会出现（ACD）A、呼吸机持续低压报警 B、患者烦躁 C、在气管插管处可听到漏气声