学生家庭与学习情况问卷调查

学生问卷调查 学校_ 年级_ 班级_一信息表姓名出生年月日工作单位/学校职业我父母家庭住址（详细到小区名称）：_2 调查表1. 你所知道的自己家庭平均月收入是？A.1000以下 B.10003500 C/35006000 D.600010000 E.10000以上2. 你是否为独生子女？如果不是，你的兄弟姐妹情况是？A. 是 B.不是 情况_（例如：大姐，我，弟弟）3. 你大概认识几个非独生子女的同龄人（同学、邻居、表亲等，不包括双胞胎）？A. 小于3位 B.310位 C.10位以上4. 请问你每月从父母处得到的零花钱金额为？A.0100元 B.100300元 C.300500元 D.500以上5. 请问你父母的收入情况大概为 A. 以父为主 B.以母为主 C.父母差不多6. 自打你记事起你的旅游情况如何？A. 从不 B.13次 C.35次 D.5次以上7. 去博物馆、科技馆的次数？A. 从不 B.13次 C.35次 D.5次以上8. 上辅导班、兴趣班的次数（每个班算一次，同一科目不同班分开算）？A. 从不 B.13次 C.35次 D.5次以上9你家中的藏书数目（不包括课本，杂志）：A.10本以下 B.1050本 C.50100本 D.100本以上10. 你的父亲偏爱的文体活动为？（可多选，在所选活动前的口中打钩）口 体育运动 口 读书看报 口 电视电影 口 益智棋牌（包括麻将） 口 花草园艺11. 你的母亲偏爱的文体活动为？（可多选，在所选活动前的口中打钩） 口 体育运动 口 读书看报 口 电视电影 口 益智棋牌（包括麻将） 口 花草园艺遇到学习困难时，你乐于告诉？A.好朋友 B.父母 C.老师 D.自我调解 13.在家通常与谁住一起？（选择生活上与你最亲近的，照顾你生活最多的亲属后的方框内打钩）A.父母（包括继父母与养父母） B.祖父母、外祖父母 C.其他亲戚 14.关于你的母亲A.她的工作职位是（如：教师、医生、全职太太）_B.请用一句话描述她在上面所说的工作中所做的事情（如：教高中学生；给病人看病、做家务）_C.你母亲获得的最高学历证书或者职业培训证书情况是(勾选符合的一项)普通高中 研究生 职业高中/中专/技校 本科 初中 专科 小学 其它职业培训 没有读完小学 15.关于你的父亲A.他的工作职位是（如：教师、医生、矿工）_B.请用一句话描述他在上面所说的工作中所做的事情（如：教高中学生；给病人看病、下井采煤）_C.你父亲获得的最高学历证书或者职业培训证书情况是(勾选符合的一项)普通高中 研究生 职业高中/中专/技校 本科 初中 专科 小学 其它职业培训 没有读完小学 16.对于下列材料，你因为自己想要看而看的频率是多少？（请在每一行只选一个括号打钩） 从不或几乎从不 每年几次 每天几次 每月一次 每月几次 每周几次a)杂志 b)漫画书 c)小说 d)纪实类（传记、历史、访谈等） e)报纸 17.你每周课外趣味性阅读的时间为A.1小时以下 B. 1-5小时 C.6-10小时 D.每天两小时以上 18.目前，你参加了哪些课外的文化补习班或提高班？（请每一项你所符合的选项后打勾）A.语文提高班 B.数学提高班 C.物理、化学提高班 D.政治、历史提高班 E.英语 F.目前都没有