危重症患者的评估与护理ppt课件

危 重 患 者 的 评 估 不 单 纯 在 重 症 监 护 室 ，在 我 们 普 通 科 室 也 往 往 有 许 多 危 重 病 人需 要 我 们 的 评 估 、 严 密 观 察 ， 做 到 值 班时 心 中 有 数 。 有 效 获 取 知 识 的 能 力 扎 实 的 操 作 动 手 能 力 非 语 言 交 流 能 力 敏 锐 精 细 的 观 察 力 突 出 的 应 变 能 力 情 绪 的 调 节 与 自 控 能 力 快 速 评 估 ：体 温 T脉 搏 P呼 吸 R血 压 BP尿 量 U心 率 HR氧 饱 和 度 SpO2神 志 、 瞳 孔血 糖 HCG 评 估 系 统 评 估 ：循 环 （ circulation）神 经 损 伤 （ disability） 影 响 血 压 增 高 干 扰 因 素 ： 呕 吐 、 舌 后 坠 时 气 道 受 阻 尿 滁 留 而 导 致 的 膀 胱 内 压 上 升 兴 奋 活 动 、 用 力 排 便 、 剧 烈 的 体 位 变 换排 除 以 上 因 素 血 压 仍 高 为 病 情 因 素 更 多 的 并 发 症和 感 染 时 机死 亡 率 增 高 降 低 感 染 及 脏 器功 能 衰 竭 的 发 生 率减 少 机 械通 气 时 间监 测 病 人 血 糖 水 平 ， 并 以 此 为 依 据 调 整静 脉 输 注 胰 岛 素 ， 从 而 保 证 病 人 的 血 糖水 平 对 病 人 最 为 有 利 ， 这 对 糖 尿 病 或 非糖 尿 病 患 者 均 可 获 益因 此 ， 无 论 有 无 糖 尿 病 史 ， 即 应开 始 严 格 控 制 血 糖 ， 并 在 ICU期 间 持 续 3天 -5天 大 量 的 临 床 试 验 及回 忆 性 资 料 说 明 ： 严 格 控 制 血 糖 可 明 显住 院 危 重 病 人 ， 无 论有 无 糖 尿 病 ， 高 血 糖和 胰 岛 素 抵 抗 现 象 很普 遍 ， 而 导 致 ： 肋 骨 骨 折 每 根 100ml骨 盆 骨 折 3000ml股 骨 闭 合 性 骨 折1000-3000ml 手 腕 大 小 伤 口500ml胫 骨 闭 合 性 骨 折500ml 胸 腔 可 隐 蔽2000ml腹 腔 至 少 可 隐 蔽2000ml 腹 膜 后 间 隙 可 隐 藏1500-3000ml P、 BP监 测 首 先 P上 升 ， BP开 始或 有 轻 微 的 上 升 ， 再 下 降 ， 脉 压 差小 于 20mmHg提 示 休 克CVP监 测 CVP低 ， 血 容 量 缺 乏面 颊 、 口 唇 、 甲 床 由 红 润 转 为 苍白 灰 白 紫 绀手 足 发 凉 、 四 肢 浅 表 静 脉 变 细 、毛 细 血 管 充 盈 时 间 延 长尿 量 减 少 不 要 忘 记 隐 蔽 性 出 血 的 评 估 浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对一般刺激均无反应对强烈刺激可出现痛苦表情各种刺激均无反应深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征一般无明显改变呼吸不规则，血压可有下降，仅能维持呼吸与循环的最基本功能 大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留 Glasgow昏 迷 分 级 法