幼托机构传染病管理及消毒

托幼机构卫生保健管理办法（2010卫生部） 消毒管理办法（卫生部2006） 托幼机构卫生保健工作规范(2012卫生部) 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）卫生部 教育部2006 消毒技术规范（卫生部2002） 公共场所卫生监测技术规范（卫生部2011） 食（饮）具消毒卫生标准GB14934 医院消毒卫生标准GB15982 传 染 病 是 由 各 种 病 原 微 生 物 （ 病 毒 、 细 菌 、 真 菌 、 螺 旋 体 、 寄生 虫 等 ） 感 染 人 体 后 产 生 的 具 有 传 染 性 的 疾 病 ， 可 引 起 暴 发 、流 行 是 严 重 威 胁 人 们 健 康 的 一 类 重 要 疾 病 ， 也 是 严 重 影 响 学 生 、 幼儿 健 康 的 重 要 原 因 根 据 传 播 途 径 可 分 为 ： 呼 吸 道 传 染 病 、 肠 道 道 传 染 病 、 血 液 及性 传 播 疾 病 ， 动 物 源 性 及 虫 媒 传 播 疾 病 三 个 环 节 ： 传 染 源 、 传 播 途 径 、 易 感 人 群 传 染 源 ： 体 内 有 病 原 体 并 能 将 其 排 出 体 外 的 人 和 动 物 传 播 途 径 ： 病 原 体 从 传 染 源 排 出 后 ， 再 侵 入 其 他 易 感 者 所 经 过 的 途径 易 感 人 群 ： 指 对 某 种 传 染 病 缺 乏 免 疫 力 ， 容 易 受 感 染 的 人 群 两 个 因 素 ： 自 然 因 素 、 社 会 因 素 幼 托 机 构 是 师 生 共 同 学 习 、 生 活 的 场 所 ， 人 员 众 多 ， 接 触 密 切 与 频繁 ， 师 生 又 与 社 会 、 家 庭 广 泛 联 系 ， 传 染 病 很 容 易 从 社 会 、 家 庭 中传 入 幼 儿 园 ， 也 可 以 在 园 内 中 发 生 了 传 染 病 后 由 带 向 社 会 和 家 庭 播散 。 儿 童 抵 抗 力 相 对 比 较 弱 ， 一 旦 有 传 染 源 进 入 ， 容 易 引 发 传 染 病局 部 暴 发 。 图1： 2004年1月1日-2015年12月30日学校事件类型分布01 02 03 04 05 06 0 7 0 农村小学城市小学县镇小学工读教育其他学校城市幼儿园城市初中普通高等学校农村初中中等职业学校城市高中民办的其他高等教育机构农村幼儿园县镇初中县镇高中农村高中县镇幼儿园特殊教育城市农村 图2：2004年1月1日起-2015年12月30日学校及幼托机构突发传染病事件病种分布01 02 03 04 05 06 07 08 09 0 1 0 0 流行性腮腺炎水痘甲型H1 N1流感流行性感冒风疹手足口病细菌性痢疾其它感染性腹泻病甲肝麻疹出血热乙脑猩红热流感样病例暴发其它 2014年 开 始 实 行 网 络 报 告 以 来 ， 我 省 共 报 告 传 染病 突 发 事 件 279起其 中 学 校 事 件 256起 ， 占 全 部 传 染 病 事 件 的 91.76%报 告 最 多 的 传 染 病 ： 流 行 性 腮 腺 炎 、 水 痘 、 流 行 性感 冒 （ 甲 型 H1N1流 感 ） 、 风 疹 和 手 足 口 病 水痘 流行性感冒 风疹手足口病 2 麻疹流行性腮腺炎 细菌性痢疾 病 原 体 ： 腮 腺 炎 病 毒 传 染 源 ： 早 期 患 者 和 隐 性 感 染 者 。 传 播 途 径 ： 飞 沫 传 播 （ 唾 液 及 污 染 的 衣 服 亦 可 传 染 ） 易 感 人 群 ： 人 群 普 遍 易 感 ， 主 要 在 儿 童 和 青 少 年 中 发 生 ， 尤 以 5 15岁 患 者 较 为 多 见 。 病 后 可 有 持 久 免 疫 力 。 流 行 情 况 ： 全 年 均 可 发 病 ， 以 冬 春 季 为 主 。 可 呈 流 行 或 散 发 。 在 儿 童集 体 机 构 内 易 造 成 暴 发 流 行 。 潜 伏 期 8 30天 ， 平 均 18天 。 起 病 大 多 较 急 ， 以 耳 垂 周 围 腮 腺 肿 大 为 主 要 症 状 。 流 行 病 学 特 征 ： 近 十 年 ， 陕 西 省 学 校 突 发 公 共 卫 生 事 件 中 流 行 性 腮 腺 炎 位 居首 位 。 其 原 因 与 流 行 性 腮 腺 炎 潜 伏 期 长 （ 平 均 潜 伏 期 18天 ） 、 传 染 期 长 （ 发病 前 6天 至 发 病 后 7天 均 有 传 染 性 ） 、 症 状 不 典 型 和 隐 性 感 染 者 较 多 、 成 人 也多 为 具 有 传 染 性 的 病 毒 携 带 者 等 因 素 密 切 相 关 。 流 行 性 腮 腺 炎 在 学 龄 前 儿 童 和 小 学 生 中 多 发 ， 年 龄 越 低 ， 发 病 率 越 高 ， 常 在小 学 和 幼 儿 园 造 成 流 行 。 流 行 性 腮 腺 炎 的 流 行 以 5-6月 份 和 11-12月 份 为 发 病高 峰 期 。 关 键 控 制 措 施 ： 一 旦 发 现 发 热 伴 耳 垂 周 围 肿 大 、 胀 痛 的 学 生 及 幼 儿 ， 应 通 知其 就 医 并 居 家 休 息 。 确 诊 病 例 应 隔 离 至 腮 腺 肿 胀 完 全 消 退 。 学 生 广 泛 接 种 麻 腮 风 疫 苗 是 防 控 流 行 性 腮 腺 炎 流 行 的 有 效 措 施 。 病 原 体 ： 水 痘 带 状 疱 疹 病 毒 传 染 源 ： 水 痘 患 者 （ 自 水 痘 出 疹 前 1 2天 至 皮 疹 干 燥 结 痂 时 ， 均 有 传染 性 ， 患 水 痘 儿 童 应 在 结 痂 脱 落 后 才 返 园 上 课 ） 传 播 途 径 ： 主 要 通 过 飞 沫 和 直 接 接 触 传 播 。 （ 患 病 学 生 较 集 中 时 可采 取 该 班 级 停 课 ） 易 感 人 群 ： 人 群 普 遍 易 感 ， 传 染 性 极 强 ， 儿 童 接 触 传 染 源 后 90%发 病， 故 儿 童 集 体 机 构 易 引 起 流 行 。 病 后 免 疫 力 持 久 。 流 行 特 征 ： 全 年 均 可 发 生 ， 冬 春 季 多 见 。 潜 伏 期 14 16日 最 初 以 发 热 、 头 痛 、 无 力 及 上 呼 吸 道 炎 症 表 现 ， 起 病 后 数 小 时 或 1-2日出 现 呈 向 心 分 布 的 皮 疹 。 多 为 自 限 性 ， 10日 左 右 自 愈 。 管 理 传 染 源 ： 患 病 学 生 应 在 家 隔 离 治 疗 至 水 痘 全 部 结 痂 或 出 疹 后 7天 。 切 断 传 播 途 径 ： 开 窗 通 风 ， 用 过 氧 乙 酸 或 含 氯 消 毒 剂 对 污 染 场 所 进 行消 毒 。 病 人 用 过 的 食 具 、 衣 物 、 玩 具 等 进 行 消 毒 。 流 行 期 间 暂 停 集 体文 体 活 动 。 教 育 学 生 养 成 良 好 的 个 人 卫 生 习 惯 。 关 键 控 制 措 施 ： 接 种 疫 苗 是 防 控 水 痘 的 有 效 措 施 。 托 幼 机 构 应 宣 传 、建 议 未 患 过 水 痘 且 无 接 种 史 的 学 生 及 幼 儿 接 种 水 痘 疫 苗 。 水 痘 暴 发 时同 班 、 同 宿 舍 密 切 接 触 的 学 生 及 幼 儿 可 进 行 应 急 接 种 。 p 病 原 体 ： 流 感 病 毒p 传 染 源 ： 主 要 是 病 人 和 隐 性 感 染 者 。 病 人 自 潜 伏 期 末 到 发 病 后 5日 内均 可 有 病 毒 从 鼻 涕 、 口 涎 、 痰 液 等 分 泌 物 排 出 ， 传 染 期 约 1周 ， 以 病初 2 3日 传 染 性 最 强 。p 传 播 途 径 ： 以 飞 沫 传 播 为 主p 人 群 易 感 性 ： 人 群 普 遍 易 感 （ 感 染 后 对 同 一 抗 原 型 可 获 不 同 程 度 的 免 疫 力 ）p 流 行 特 征 ： 流 行 无 明 显 季 节 性 ， 以 冬 春 季 节 为 多 。 甲 型 ： 出 现 新 亚 型 时 ， 人 群 普 遍 易 感 而 发 生 大 流 行 。 乙 型 ： 局 部 流 行 或 散 发 ， 亦 可 大 流 行 。 丙 型 ： 一 般 只 引 起 散 发 。 Signs 持 续 34天 少 见咳 嗽 干 咳 ， 严 重 干 咳 头 痛 显 著 少 见 肌 痛 ， 周 身 不 适 常 见 且 严 重 轻 微 疲 乏 ， 虚 弱 可 延 续 23周 非 常 轻 微 胸 部 不 适 常 见 轻 到 中 度 鼻 塞 有 时 常 见 喷 嚏 有 时 常 见 咽 痛 有 时 常 见 管 理 传 染 源 ： 患 病 学 生 应 隔 离 治 疗 1周 ， 或 至 退 热 后 2天 。 学 校 流 行 应进 行 集 体 检 疫 ， 并 要 健 全 和 加 强 疫 情 报 告 制 度 。 切 断 传 播 途 径 ： 保 持 开 窗 通 风 ， 严 密 消 毒 。 健 康 教 育 工 作 ： 教 育 学 生 平 时 加 强 身 体 锻 炼 ， 合 理 饮 食 和 休 息 ， 增 强自 身 抗 病 能 力 ， 养 成 良 好 的 个 人 卫 生 习 惯 。 流 行 病 学 特 征 ： 流 感 病 毒 种 类 多 、 变 异 性 大 ， 一 种 流 感 疫 苗 只 能 预 防一 种 类 型 流 感 ， 每 年 在 流 行 季 节 前 进 行 含 有 相 应 病 毒 株 流 感 疫 苗 的 接种 才 能 有 效 预 防 当 年 当 次 的 流 感 病 毒 感 染 。 病 原 体 ： 风 疹 是 风 疹 病 毒 引 起 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病 传 染 源 ： 病 人 （ 自 发 病 前 2日 至 出 疹 后 5日 内 有 传 染 性 ） 传 播 途 径 ： 主 要 经 过 飞 沫 传 播 易 感 人 群 ： 人 群 普 遍 易 感 ,病 后 有 持 久 免 疫 力 临 床 症 状 ： 低 热 、 皮 疹 和 耳 后 淋 巴 结 肿 大 临 床 病 人先 天 性风 疹 患 儿亚 临 床感 染 儿 童 唾 液 、 尿 液其 它 分 泌 物排 出 病 毒 空 气 飞 沫 或 微 滴传 播妊 娠 期 妇 女 感 染 风 疹 病 毒 胎 盘 胎 儿 流 行 病 学 特 征 ： 发 病 年 龄 以 5 9岁 为 主 ， 是 儿 童 常 见 的 一 个 出 疹 性 疾病 。 一 年 四 季 均 可 发 病 ， 以 冬 春 季 节 为 主 ， 一 般 间 隔 3 5年 ， 呈 周 期性 流 行 关 键 控 制 措 施 ： 对 低 热 、 头 痛 、 乏 力 伴 有 咳 嗽 、 咽 痛 、 皮 疹 等 症 状 者应 通 知 其 就 医 并 居 家 休 息 。 确 诊 病 例 应 隔 离 至 出 疹 后 5天 。 要 加 强 对风 疹 疫 苗 的 预 防 接 种 。 病 原 体 ： 麻 疹 病 毒 。 传 染 源 ： 患 者 为 唯 一 传 染 源 。 自 发 病 前 2天 至 出 疹 后 5天 内 ， 眼 结 膜 分泌 物 、 鼻 、 口 咽 、 气 管 的 分 泌 物 中 都 含 有 病 毒 ， 具 有 传 染 性 。 传 播 途 径 ： 主 要 通 过 飞 沫 传 播 。 易 感 人 群 ： 人 群 普 遍 易 感 。 病 后 有 较 持 久 的 免 疫 力 。 通 常 6个 月 至 5岁小 儿 发 病 率 最 高 ， 麻 疹 活 疫 苗 预 防 接 种 后 可 获 有 效 免 疫 力 ， 但 抗 体 水平 可 逐 年 下 降 ， 因 此 如 再 接 触 传 染 源 还 可 发 病 。 流 行 情 况 ： 发 病 季 节 以 冬 春 季 节 为 多 。 潜 伏 期 ： 6-21天 ， 平 均 10天 病毒在患者呼吸道大量增殖含病毒分泌物呼吸咳嗽喷嚏排出体外并悬浮于空气中麻疹病毒气溶胶1 易感者暴露在麻疹病毒气溶胶空间2 被病毒气溶胶污染的衣物等呼吸道眼结膜接触（较少见）感染 典 型 的 临 床 症 状 是 ： 起 病 急 ， 发 热 后 3 4天 出 疹 。 口 腔 粘 膜 有 麻 疹 粘膜 斑 （ koplik斑 在 口 腔 两 侧 颊 粘 膜 靠 第 一 磨 牙 处 的 灰 白 色 小 点 ， 绕以 红 晕 ） 及 皮 肤 出 现 红 色 斑 丘 疹 为 主 要 表 现 。 若 无 并 发 症 的 典 型 麻 疹 全 程 10 14天 。 管 理 传 染 源 ： 患 病 学 生 应 隔 离 至 发 疹 后 五 天 ， 并 发 肺 炎 则 隔 离 至 出 疹后 10天 。 切 断 传 播 途 径 ： 保 持 室 内 通 风 ， 严 密 消 毒 。 保 护 易 感 人 群 ： 麻 疹 活 疫 苗 的 应 用 是 预 防 麻 疹 最 有 效 的 根 本 办 法 。 在接 触 病 人 后 2天 内 接 种 麻 疹 活 疫 苗 ， 仍 可 预 防 麻 疹 发 生 ， 若 于 接 触 2天后 接 种 ， 则 预 防 效 果 下 降 ， 但 仍 可 减 轻 症 状 和 减 少 并 发 症 。 病 原 体 ： 肠 道 病 毒 ， 以 柯 萨 奇 A组 16型 、 肠 道 病 毒 71型 多 见 传 染 源 ： 病 人 和 隐 性 感 染 者 传 播 途 径 ： 消 化 道 、 呼 吸 道 和 密 切 接 触 等 (多 途 径 ) 易 感 人 群 ： 多 发 生 于 学 龄 前 儿 童 ， 尤 以 5岁 以 下 年 龄 组 发 病 率 最 高 ，在 低 年 级 学 生 中 亦 可 发 生 流 行 。 流 行 情 况 ： 该 病 流 行 无 明 显 的 地 区 性 ， 全 年 均 可 发 生 ， 一 般 4-7月 为发 病 高 峰 。 潜 伏 期 ： 多 为 2-10天 ， 平 均 3-5天 。 约 半 数 病 人 于 发 病 前 12天 或 发 病 的 同 时 有 发 热 ， 手 、 足 、 口 、 臀 四个 部 位 可 出 现 斑 、 丘 、 疱 疹 。 目 前 有 EV71疫 苗 。 指 导 学 生 养 成 个 人 良 好 卫 生 习 惯 ， 手 卫 生 ； 饮 食 卫 生 。 做 到 开 窗 通 风。 得 病 后 应 及 时 去 医 院 就 诊 。 关 键 控 制 措 施 ： 晨 （ 午 ） 检 中 发 现 发 热 、 手 、 足 、 口 部 位 出 现 皮 疹 等可 疑 症 状 者 ， 要 立 即 报 告 并 通 知 其 离 校 就 医 ， 住 院 或 居 家 隔 离 治 疗 至症 状 消 失 为 止 （ 1周 ） ； 要 加 强 学 生 洗 手 教 育 ， 避 免 密 切 接 触 ； 定 期清 洁 环 境 ， 消 毒 餐 饮 具 、 玩 具 等 物 体 表 面 。 加 强 教 室 及 居 室 开 窗 通 风， 避 免 过 度 拥 挤 ； 对 患 病 学 生 鼻 咽 分 泌 物 、 粪 便 等 可 能 污 染 到 的 餐 具、 玩 具 、 床 上 用 品 以 及 便 器 等 进 行 消 毒 。 病 原 体 ： 志 贺 菌 传 播 途 径 ： 经 粪 -口 途 径 传 播 ， 被 污 染 的 手 、 带 菌 率 极 高 的 苍 蝇 都是 最 重 要 的 传 播 媒 介 ； 水 源 污 染 是 造 成 细 菌 性 痢 疾 暴 发 流 行 的 重要 原 因 。 传 染 源 ： 急 、 慢 性 菌 痢 患 者 和 带 菌 者 易 感 人 群 ： 普 遍 易 感 ， 病 后 可 获 得 一 定 免 疫 力 ， 但 持 续 时 间 短 主 要 表 现 ： 腹 痛 、 腹 泻 、 排 黏 液 脓 血 便 以 及 里 急 后 重 等 ， 可 伴有 发 热 及 全 身 毒 血 症 状 ， 严 重 者 可 出 现 感 染 性 休 克 /中 毒 性 脑 病 流 行 病 学 特 征 ： 全 年 均 可 发 生 ， 发 病 高 峰 在 夏 秋 季 节 ， 与 苍 蝇 滋 生 、生 冷 瓜 果 上 市 等 因 素 密 切 相 关 。 。 志 贺 菌 感 染 者 中 ， 70%的 患 者 和 60%的 死 亡 患 者 均 为 儿 童 预 防 措 施 ： 幼 儿 园 膳 食 卫 生 ； 环 境 卫 生 、 水 源 卫 生 。 培 养 饭 前 便 后 用肥 皂 流 动 水 洗 手 卫 生 习 惯 。 关 键 控 制 措 施 ： 一 旦 出 现 确 诊 病 例 必 须 及 时 隔 离 、 彻 底 治 疗 至 症 状 消失 且 粪 便 培 养 连 续 3次 阴 性 才 能 复 课 。 对 与 患 病 学 生 及 幼 儿 同 宿 舍 、同 班 级 的 接 触 者 进 行 排 查 和 检 疫 ， 医 学 观 察 7天 ， 必 要 时 协 助 疾 控 部门 对 相 关 学 生 及 幼 儿 采 集 粪 便 培 养 检 测 。 托幼机构传染病防控要点 （ 一 ） 学 校 及 托 幼 机 构 应 建 立 并 完 善 的 传 染 病 日 常 管 理 制 度 。 具 体 包括 ： 传 染 病 疫 情 报 告 制 度 、 学 生 晨 （ 午 ） 检 制 度 、 因 病 缺 课 登 记 追 踪制 度 、 复 课 证 明 查 验 制 度 、 学 生 健 康 管 理 制 度 、 入 园 入 校 新 生 计 划 免疫 接 种 证 查 验 制 度 、 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 预 案 、 传 染 病 防 控 健 康 教育 制 度 、 通 风 换 气 制 度 、 传 染 病 消 毒 隔 离 制 度 等 。 （ 二 ） 成 立 由 园 长 作 为 第 一 责 任 人 的 传 染 病 防 控 工 作 小 组 ， 全 面 负 责学 校 的 各 项 传 染 病 防 控 管 理 工 作 。 配 备 专 职 或 兼 职 传 染 病 防 制 保 健 老师 ， 掌 握 托 幼 机 构 疾 病 预 防 控 制 措 施 的 落 实 情 况 ， 提 供 必 要 的 卫 生 资源 及 设 施 。 （ 一 ） 传 染 病 症 状 监 测 坚 持 以 晨 （ 午 ） 检 为 核 心 的 传 染 病 症 状 监 测 ， 及 时 发 现 可 疑 传 染病 ， 使 传 染 病 防 控 关 口 前 移 。 监 测 症 状 ： 发 热 、 腹 泻 、 皮 疹 、 黄 疸 、 结 膜 充 血 、 腮 腺 肿 大 、 咳嗽 、 呕 吐 、 头 痛 、 腹 痛 等 ； 监 测 对 象 ： 全 体 学 生 、 儿 童 。 包 括 因 病 缺 勤 学 生 的 症 状 发 生 情 况和 就 诊 信 息 ； 出 勤 儿 童 有 无 发 热 、 腹 泻 、 皮 疹 、 结 膜 充 血 、 皮 肤黄 疸 等 症 状 发 生 。 （ 二 ） 健 康 教 育 要 把 健 康 教 育 纳 入 教 学 计 划 。 充 分 利 用 健 康 教 育 课 、 板 报 、校 园 网 络 、 广 播 等 多 种 形 式 对 幼 儿 和 家 长 进 行 传 染 病 预 防 知识 的 宣 传 教 育 ， 切 实 增 强 幼 儿 和 家 长 的 卫 生 防 病 意 识 和 社 会公 共 卫 生 的 责 任 感 教 育 学 生 坚 持 体 育 锻 炼 ， 增 强 对 疾 病 的 抵 抗 能 力 。 在 传 染 病 流 行 季 节 ， 还 应 利 用 家 长 会 、 家 校 通 、 告 家 长 书 等 形 式 ， 宣 传 传 染 病 预 防 知 识 ， 以 取 得 家 长 的 支 持 与 配 合 。 （ 三 ） 免 疫 预 防 托 幼 机 构 组 织 或 宣 传 动 员 学 生 按 照 计 划 免 疫 程 序 接 种 。 每 学 期 做 好 新 生 入 托 入 学 前 的 疫 苗 接 种 证 的 查 验 证 工 作 ， 并 督 促 没 有完 成 免 疫 接 种 的 学 生 进 行 补 种 。 （ 四 ） 重 点 场 所 管 理 按 要 求 严 格 管 理 食 堂 、 餐 厅 、 自 备 水 源 等 ， 防 止 食 品 、 水 污 染 事 件 的发 生 。 保 持 教 室 及 学 生 午 休 区 域 的 桌 椅 、 地 面 的 卫 生 ， 对 走 廊 、 楼 梯 、 扶 手等 学 生 经 常 接 触 的 物 体 表 面 进 行 重 点 清 洁 ； 被 褥 经 常 日 晒 ， 不 共 用 餐饮 具 和 毛 巾 ； 保 持 良 好 的 通 风 和 空 气 新 鲜 ， 应 根 据 季 节 和 天 气 的 不 同， 确 定 换 气 方 式 与 次 数 。 厕 所 建 立 保 洁 和 清 扫 制 度 ， 落 实 负 责 厕 所 保 洁 的 人 员 。 卫 生 室 （ 保 健 室 ） 应 坚 持 通 风 换 气 或 紫 外 线 空 气 消 毒 ； 地 面 、 桌 椅 凳、 床 头 柜 采 用 湿 式 清 洁 发现患者报告各镇卫生所、疾控中心等机构病人隔离治疗登记密切接触者做好医学观察对物体表面、食具、空气等进行消毒医学观察，无续发病例可解除医学观察做好卫生宣教工作解除管理、符合返校条件者凭痊愈证明返校保健老师督促及时复检 学 校 和 托 幼 机 构 传 染 病 疫 情 报 告工 作 规 范 （ 试 行 ） 卫 生 部 教 育 部 2006依 据 ： 传 染 病 防 治 法 学 校 卫 生 工 作 条 例 负 责 建 立 、 健 全 本 单 位 传 染 病 疫 情 等 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 发 现 、 收 集、 汇 总 与 报 告 管 理 工 作 制 度 ； 负 责 指 定 专 人 或 兼 职 教 师 负 责 本 单 位 内 传 染 病 疫 情 等 突 发 公 共 卫 生事 件 、 因 病 缺 勤 等 健 康 信 息 的 收 集 、 汇 总 与 报 告 工 作 ； 协 助 疾 病 预 防 控 制 机 构 对 本 单 位 发 生 的 传 染 病 疫 情 等 突 发 公 共 卫 生 事件 进 行 调 查 和 处 理 ， 接 受 教 育 行 政 部 门 与 卫 生 行 政 部 门 对 学 校 传 染 病疫 情 等 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 督 促 、 检 查 ； 负 责 组 织 开 展 对 本 单 位 全 体 人 员 传 染 病 防 治 知 识 的 宣 传 教 育 ； 学 校 校 长 或 者 托 幼 机 构 主 要 领 导 是 传 染 病 疫 情 等 突 发 公 共 卫 生 事 件 报告 的 第 一 责 任 人 。 学 校 疫 情 报 告 人 的 设 置 要 求 1.工 作 认 真 负 责 ， 责 任 心 强 2.了 解 传 染 病 防 控 相 关 知 识 ， 专 （ 兼 ） 职 卫 生 保 健 人 员 优 先 考 虑 3.必 须 为 学 校 或 者 托 幼 机 构 的 在 编 人 员 学 校 疫 情 报 告 人 职 责 1.在 校 长 的 领 导 下 ， 具 体 负 责 本 单 位 传 染 病 疫 情 和 疑 似 传 染 病 疫 情 等 突 发公 共 卫 生 事 件 报 告 工 作 ； 2.协 助 本 单 位 建 立 、 健 全 传 染 病 疫 情 等 突 发 公 共 卫 生 事 件 监 测 、 发 现 及 报告 相 关 工 作 制 度 及 工 作 流 程 ； 3.定 期 对 全 校 （ 托 幼 机 构 ） 学 生 的 出 勤 、 健 康 情 况 进 行 巡 查 ； 4.负 责 指 导 全 校 （ 托 幼 机 构 ） 学 生 的 晨 检 工 作 。 各 类 中 小 学 校 和 托 幼 机 构 应 当 建 立 由 学 生 到 教 师 、 到 学 校 疫 情 报 告 人 、 到 学校 （ 托 幼 机 构 ） 领 导 的 传 染 病 疫 情 发 现 、 信 息 登 记 与 报 告 制 度 。 学 校 和 托 幼 机 构 应 当 建 立 学 生 晨 检 、 因 病 缺 勤 病 因 追 查与 登 记 制 度 。 学 校 和 托 幼 机 构 的 老 师 发 现 学 生 有 传 染 病 早 期 症 状 、 疑 似传 染 病 病 人 以 及 因 病 缺 勤 等 情 况 时 ， 应 及 时 报 告 给 学 校 疫情 报 告 人 。 学 校 疫 情 报 告 人 应 及 时 进 行 排 查 ， 并 将 排 查 情 况 记 录 在学 生 因 病 缺 勤 、 传 染 病 早 期 症 状 、 疑 似 传 染 病 病 人 患 病 及病 因 排 查 结 果 登 记 日 志 上 。 1、 晨 检 晨 检 应 在 学 校 疫 情 报 告 人 的 指 导 下 进 行 ， 由 班 主 任 或 班 级 卫生 员 对 早 晨 到 校 的 每 个 学 生 进 行 观 察 、 询 问 ， 了 解 学 生 出 勤 、 健 康 状况 。 发 现 学 生 有 传 染 病 早 期 症 状 （ 如 发 热 (体 温 测 量 )、 皮 疹 、 腹 泻 、呕 吐 、 黄 疸 等 ） 以 及 疑 似 传 染 病 病 人 时 ， 应 当 及 时 告 知 学 校 疫 情 报 告人 ， 学 校 疫 情 报 告 人 要 进 行 进 一 步 排 查 ， 以 确 保 做 到 对 传 染 病 病 人 的早 发 现 、 早 报 告 。 2、 因 病 缺 勤 班 主 任 应 当 密 切 关 注 本 班 学 生 的 出 勤 情 况 ， 对 于 因 病 缺勤 的 学 生 ， 应 当 了 解 学 生 的 患 病 情 况 和 可 能 的 病 因 ， 如 有 怀 疑 ， 要 及时 报 告 给 学 校 疫 情 报 告 人 。 学 校 疫 情 报 告 人 接 到 报 告 后 应 及 时 追 查 学生 的 患 病 情 况 和 可 能 的 病 因 ， 以 做 到 对 传 染 病 病 人 的 早 发 现 。 报 告 内 容 及 时 限 （ 1） 在 同 一 宿 舍 或 者 同 一 班 级 ， 1天 内 有 3例 或 者 连 续 3天 内 有 多 个 学 生 （ 5例 以 上 ） 患病 ， 并 有 相 似 症 状 （ 如 发 热 、 皮 疹 、 腹 泻 、 呕 吐 、 黄 疸 等 ） 或 者 共 同 用 餐 、 饮 水 史 时， 学 校 疫 情 报 告 人 应 当 在 24小 时 内 报 出 相 关 信 息 （ 2） 当 学 校 和 托 幼 机 构 发 现 传 染 病 或 疑 似 传 染 病 病 人 时 ， 学 校 疫 情 报 告 人 应 当 立 即 报出 相 关 信 息 。 （ 3） 个 别 学 生 出 现 不 明 原 因 的 高 热 、 呼 吸 急 促 或 剧 烈 呕 吐 、 腹 泻 等 症 状 时 ， 学 校 疫 情报 告 人 应 当 在 24小 时 内 报 出 相 关 信 息 。 （ 4） 学 校 发 生 群 体 性 不 明 原 因 疾 病 或 者 其 它 突 发 公 共 卫 生 事 件 时 ， 学 校 疫 情 报 告 人 应当 在 24小 时 内 报 出 相 关 信 息 。 报 告 方 式 当 出 现 符 合 本 工 作 规 范 规 定 的 报 告 情 况 时 ， 学 校 疫 情 报 告 人 应 当 以最 方 便 的 通 讯 方 式 （ 电 话 、 传 真 等 ） 向 属 地 疾 病 预 防 控 制 机 构 （ 农 村 学 校 向 乡 镇 卫 生院 防 保 组 ） 报 告 ， 同 时 ， 向 属 地 教 育 行 政 部 门 报 告 。 消毒基本概念 消毒药械介绍 卫生与消毒 1. 消 毒 ： 清 除 或 杀 灭 传 播 媒 介 上 病 原 微 生 物 ， 使 其 达 到 无 害 化 的 处 理 。2. 灭 菌 ： 杀 灭 或 清 除 医 疗 器 械 、 器 具 和 物 品 上 一 切 微 生 物 的 处 理 。3. 疫 源 地 消 毒 ： 对 存 在 着 或 曾 经 存 在 着 传 染 源 的 场 所 进 行 的 消 毒 。 其 目 的 是杀 灭 或 去 除 传 染 源 所 排 出 的 病 原 体4. 随 时 消 毒 ： 疫 源 地 内 有 传 染 源 存 在 时 进 行 的 消 毒 。 其 目 的 是 及 时 杀 灭 或 去除 传 染 源 所 排 出 的 病 原 微 生 物5. 终 末 消 毒 ： 传 染 源 离 开 疫 源 地 后 ， 对 疫 源 地 进 行 的 一 次 彻 底 的 消 毒 。 如 传染 病 病 人 住 院 、 转 移 或 死 亡 后 ， 对 其 住 所 及 污 染 的 物 品 进 行 的 消 毒 ;医 院 内传 染 病 病 人 出 院 、 转 院 或 死 亡 后 。 对 病 室 进 行 的 最 后 一 次 消 毒 。 热力：煮沸、压力蒸汽、干热 紫外线：紫外线灯、紫外线循环风消毒机 过滤除菌：空气消毒机、空调消毒系统 含氯：二氯异氰尿酸钠、漂白粉、次氯酸钠 过氧化物：过氧乙酸、过氧化氢、臭氧 醛类：甲醛、戊二醛 杂环类气体：环氧乙烷 醇类：乙醇、异丙醇 酚类：煤酚皂也（来苏尔）、石碳酸 其他：碘伏、碘酒、洗必泰醇、氧化电位水、中药制剂、高锰酸钾等 （一）环境卫生。1.托幼机构应当建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查1次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。2.室内应当有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放置在儿童接触不到的地方。集中消毒应在儿童离园（所）后进行。3.保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净。4.卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应当晾晒或控干后存放。5.枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒12次，床上用品每月清洗12次。6.保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。 （二）个人卫生。1.儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每日1巾1杯专用，每人1床位1被。2.培养儿童良好卫生习惯。饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。3.工作人员应当保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指，不留长指甲；不在园（所）内吸烟。 （三）预防性消毒1.儿童活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日至少开窗通风2次，每次至少1015分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。2.餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应当及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。3.门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及时冲洗，接触皮肤部位及时消毒。4.使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求（见附件3）。 一、空气消毒1、开窗通风每日至少2次；每次至少1015分钟。 在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，应采取持续开窗通风的方式。2、物理消毒法。 2.1.不具备开窗通风空气消毒条件时使用。2.2.应使用移动式紫外线杀菌灯。按照每立方米1.5瓦计算紫外线杀菌灯管需要量。采用紫外线杀菌灯进行照射消毒每日1次，每次持续照射时间60分钟2.3.禁止紫外线杀菌灯照射人体体表。2.4.采用反向式紫外线杀菌灯在室内有人环境持续照射消毒时，应使用无臭氧式紫外线杀菌灯。参考：空气消毒机的使用 二、餐饮具1、煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。1.1对食具必须先去残渣、清洗后再进行消毒。1.2煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，水沸后开始计算时间。2餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。按产品说明使用。2.1.使用符合国家标准规定的产品。2.2.保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。 三、毛巾类织物1、用洗涤剂清洗干净后，置阳光直接照射下曝晒干燥。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。2、煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置。3、使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯250400 mg/L、浸泡消毒20分钟。消毒时将织物全部浸没在消毒液中，消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。 四、抹布1、煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，抹布应疏松放置。2、使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400 mg/L、浸泡消毒20分钟。消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。 五、餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100250 mg/L、消毒1030分钟。1.可采用表面擦拭、冲洗消毒方式。2.餐桌消毒后要用生活饮用水将残留消毒剂擦净。3.家具等物体表面消毒后可用生活饮用水将残留消毒剂去除。 六、玩具、图书1、每两周至少通风晾晒一次。 适用于不能湿式擦拭、清洗的物品。 曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。2、使用次氯酸钠类消毒剂消毒。 使用浓度为有效氯100250 mg/L、表面擦拭、浸泡消毒1030分钟。 根据污染情况，每周至少消毒1次。 七、便盆、坐便器与皮肤接触部位、盛装吐泻物的容器 使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400700 mg/L、浸泡或擦拭消毒30分钟。1.必须先清洗后消毒。2.浸泡消毒时将便盆全部浸没在消毒液中。3.消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。 八、体温计 使用75%80%乙醇溶液、浸泡消毒35分钟。 使用符合中华人民共和国药典规定的乙醇溶液。 卫生手1、流动水皂液洗手2、手消液的使用3、手卫生六步洗手法 谢谢！陕 西 省 疾 病 预 防 控 制 中 心