住院医师培训-腹部平片等课件

住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等仰 卧 前 后 位 腹部平片是急腹症的首选检查方法 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等同 一 病 人 ， 左 侧 是 卧 位 ， 右 侧 是 立 位 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等单 纯 性 小 肠 梗 阻 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等单 纯 性 小 肠 梗 阻 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等绞 窄 性 肠 梗 阻 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等麻 痹 性 肠 梗 阻 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 2、 梗 阻 定 位 ？ 小 肠 高 位 小 肠 低 位 结 肠 低 位 梗 阻 点 屈 氏 韧 带 回 肠 末 端 结 肠 远 端 临 床 频 发 呕 吐 肠 鸣 音 亢 进 肠 鸣 音 亢 进 扩 张 消 化 管 无 小 肠 为 主 结 肠 为 主3、 梗 阻 程 度 ？完 全 性 ： 结 肠 内 无 气 体 ， 小 肠 梗 阻 逐 渐 加 重不 完 全 性 ： 结 肠 内 少 量 气 体 或 时 有 时 无 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等乙 状 结 肠 扭 转 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等胃 肠 道 穿 孔 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 胃 肠 道 穿 孔 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等泌 尿 系 正 常 表 现 IVP 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 输 尿 管 结 石 ， 肾 盂 积 水 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等左 侧 肾 盂 结 石 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等两 侧 输 尿 管 结 石 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等膀 胱 结 石 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等食 道 双 重 相 ： 三 个 压 迹 食 道 粘 膜 相 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等鱼 钩 型 牛 角 型 瀑 布 型 无 力 型 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 憩 室外侧内侧 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 龛 影内侧外侧龛影 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 充盈缺损内侧外侧恶性良性 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 粘膜皱襞粘膜隆起处为透亮影粘膜凹陷处，积钡，表现为高密度 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 食 管 静 脉 曲 张X线 检 查 简 便 、 有 效 、 安 全 。自 下 而 上 ， 轻 、 中 、 重 三 度 。破 裂 出 血 时 不 宜 钡 餐 检 查 。CT、 MRI对 食 管 旁 静 脉 曲 张 价 值 高 。 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等粘 膜 皱 襞 增 宽 和 迂 曲 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 贲 门 失 迟 缓 症 1、 下 食 管 括 约 肌 丧 失 正 常 功 能 ， 使 其上 方 食 管 明 显 扩 张 。 2、 平 片 ： 纵 隔 中 可 有 液 平 ， 胃 泡 气 体减 少 或 消 失 。 3、 造 影 ： 食 管 下 端 圆 锥 状 或 漏 斗 状 对称 狭 窄 ， 钡 剂 不 能 或 少 量 、 间 隙 通 过 。 4、 服 亚 硝 酸 异 戊 酯 后 痉 挛 缓 解 。 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 食 管 癌 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 食 道 癌 （ 轻 微 隆 起 型 ） 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 胃 内 异 物柿 石 胃 腔 异 物 （ 胃 柿 石 、 金 属 异 物 ） 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 胃 及 十 二 指 肠 溃 疡n中 青 年 好 发 ， 男 性 多 见 。nX线 检 查 ： 部 位 、 数 目 、 大 小 、 并 发 症 、 发 展 和 愈 合 过 程 。n胃 窦 炎 ：n慢 性 穿 孔 ： 龛 影 大 而 深 ， 1cm， 立 位 有 分 层 现 象 ， 形 成 内 瘘n幽 门 梗 阻 ：n溃 疡 癌 变 ：并 发 症 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 龛 影n 胃 溃 疡 好 发 于 小 弯 侧 。 1cm左 右 ， 2.5或 4cm者 称 为 巨 大 溃 疡 。 线 状 / 杆 状 溃 疡 ： 宽 1mm， 长 约 1cm。n 十 二 指 肠 溃 疡 ， 好 发 于 球 部 后 壁 ， 1-3cm。 球 后 溃 疡 位 于 十 二 指 肠 球尖 或 降 部 以 远 。n壁 龛 附 近 改 变 ：粘 膜 水 肿 ： 月 晕 征 、 狭 颈 征 和 项 圈 征 。粘 膜 纠 集 ： 放 射 状 、 达 溃 疡 口 部 ， 愈 近 口 部 愈 细 。器 官 变 形 ： 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 三 叶 草 征 胃 体 部 溃 疡 “ 沙 钟 胃 ” 或 “ 葫 芦 胃 ” 胃 小 弯 溃 疡 “ 蜗 牛 胃 ” 胃 窦 部 溃 疡 幽 门 管 偏 位 、 幽 门 梗 阻 直 接 征 象 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 间 接 征 象 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 胃 溃 疡 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 胃 癌n最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一n早 期 隆 起 型 、 表 浅 型 、 凹 陷 型 、 混 合 型 n中 晚 期 蕈 伞 型 （ 髓 样 型 或 增 生 型 ） 浸 润 型 （ 硬 性 癌 ） ： 局 限 型 、 弥 漫 型 （ 皮 革 胃 /革 袋 胃 ） 溃 疡 型 （ 恶 性 溃 疡 ） 混 合 型 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 早 期 胃 癌 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等低分化腺癌女，60岁。反复上腹部疼痛2年，加重3月 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等蕈 伞 型 胃 癌 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 肩 胛 征 ： 胃 窦 癌 / Borrmann 4型 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等双 边 征 ： 局 限 性 硬 性 癌 ， 胃 小 弯 平 坦 型 胃 癌 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等革 袋 胃 ： 浸 润 型 胃 癌 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 恶 性 溃 疡 与 良 性 溃 疡 鉴 别良 性 溃 疡 恶 性 溃 疡龛 影 形 态 较 规 则 不 规 则龛 影 位 置 主 要 位 于 腔 壁 线 外 主 要 位 于 腔 壁 线 内龛 影 表 面 较 平 坦 凹 凸 不 平 、 结 节 状粘 膜 纠 集 、 逐 渐 变 细 、 直 达龛 影 口 杵 状 、 中 断特 征 影 像 狭 颈 征 、 项 圈 征 指 压 迹 、 半 月 征 、 裂 隙 征 、 环 堤 、 双 边 征 腔 壁 线 连 续 、 柔 软 僵 硬 、 中 断 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 结肠癌n 40岁 以 上 男 性 。 直 肠 、 乙 状 结 肠 占 70%。 腺 癌 居 多 。 常 继 发 于 肠 血 吸 虫 病 和 息 肉 。n X线 检 查 可 显 示 癌 肿 的 形 态 、 范 围 。 疑 有 肠 梗 阻 者 （ 晚 期 或 左 半 结 肠 者 ） 忌 用 钡 餐n 分 型 ： 增 生 型 ： 多 见 于 盲 肠 、 直 肠 。 浸 润 型 ： 向 心 性 环 形 狭 窄 。 好 发 于 乙 状 结 肠 和 降 结 肠 。 溃 疡 型 ： 较 大 的 腔 内 不 规 则 龛 影 。 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 正常 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 结 肠 脾 曲 癌 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 线 团 征 ： 小 肠 蛔 虫 症 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 小 肠 内 异 物 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 直 肠 癌 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等横 行 骨 折 斜 行 骨 折 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等螺 旋 形 骨 折 “Y”形 骨 折 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等撕 脱 性 、 嵌 入 性 、 粉 碎 性 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等骨 折 对 位 对 线 关 系 以 近 端 为 准 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等骨 皮 质 皱 折 、 凹 陷 骨 骺 分 离 ， 局 部 软 组 织 肿 胀 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等Colles骨 折 肱 骨 髁 上 骨 折 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等错 位 粉 碎 嵌 入 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等肩 关 节 脱 位 伴 撕 脱 骨 折 肘 关 节 脱 位 外 伤 性 脱 位 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 其 他 各 种 脱 位 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 骨 肉 瘤 X线 分 型溶 骨 型 成 骨 型 混 合 型 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 骨 肉 瘤 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等骨 肉 瘤 Codman三 角 骨 肉 瘤 针 状 、 云 絮状 肿 瘤 骨 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 溃 疡 型 肠 结 核 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 118住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 增 殖 型 肠 结 核 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等肠 套 叠 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等空 气 灌 肠 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 病 史 ： 女 性 32岁 ， 急 性 腹 痛 48小 时 ；查 体 ： 上 腹 部 压 痛 及 反 跳 痛 ， 无 其 他 阳 性 体 征生 化 检 查 无 异 常 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等 住 院 医 师 培 训 -腹 部 平 片 等