第八节 上消化道出血的护理【PPT课件】

学 习 过 程 中 注 重 联 系 解 剖 、 病 理 生 理 等相 关 知 识 ， 运 用 分 析 、 判 断 、 归 纳 及 比较 等 方 法 ， 加 深 对 身 体 状 况 、 护 理 措 施的 掌 握重 点难 点 注 意 概 述1 护 理 评 估2 护 理 诊 断 及 合 作 性 问 题3 护 理 目 标4 护 理 措 施5 主 要 内 容 执 业 护 考 相 关 试 题6 概 述1 屈 氏 韧 带 位 置 概 述1 1 病 因1.上 胃 肠 道 疾 病 最 常 见 疾 病 概 述1 胃 癌 出 血 食 管 、 胃 底 静 脉 曲 张 概 述11 原 发 病 史 :消 化 性 溃 疡 、 肝 硬 化 、 应 激 性 病 变 等2 呕 血 和 或 黑 便3 失 血 性 外 周 循 环 衰 竭4 发 热 ： 持 续 性 低 热 ， 持 续 数 日 至 一 周5 氮 质 血 症6 血 常 规 异 常 表 现7 急 诊 内 镜 可 发 现 出 血 源 5 健 康 史身 体 状 况辅 助 检 查治 疗 要 点心 理 -社 会 状 况护 理 评 估2 健 康 史起 病 情 况 诊 治 经 过 既 往 健 康 状 况 身 体 状 况1.呕 血 与 黑 便 出 血 量 少 而 速 度 慢 可 仅 见 黑 粪出 血 量 大 而 速 度 快 可 因 血 液 反 流 入 胃 引起 呕 血 。呕 血 与 黑 粪 是 上 消 化 道 出 血 的 特 征 性 表现 。 幽 门 以 上 出 血 常 有 黑 粪 和 呕 血 ；幽 门 以 下 出 血 常 为 黑 粪 。 糊 。 应 特 别 注 意 血 压 波 动 ，及 时 抢 救 .如 抢 救不 及 时失 血 性 周 围 循 环 衰 竭血 压 迅 速 下 降休 克早 期 :有 脉 搏 细 速脉 压 变 小血 压 正 常 甚 至 偏 高 大 量 出 血 循 环 血容 量 减 少 发 热 ， 不 超 过38.5 0C，持 续 35天 。3.发 热急 性 周 围 循 环 衰 竭 体 温 调 节 中 枢功 能 障 碍 上 消 化 道 出 血 后 消 化 产物 被 吸 收 ， 引 起 血 中 尿 素 氮 浓 度 增 高 ， 称 为 肠性 氮 质 血 症 。 常 在 出 血 后 数 小 时 开 始 上 升 ， 24 48h达 顶 峰 ，如 无 继 续 出 血 ， 2 4天 降 至 正 常 。肠 道 中 血 液 的 蛋 白 质4.氮 质 血 症 心 理 -社 会 状 况 辅 助 检 查实 验 室 检 查 胃 镜 检 查 Barrett食 管 炎 胃 窦 部 溃 疡 性 胃 癌 X线 钡 剂 检 查 1.对 明 确 病 因 有 价 值 。2.目 前 主 张 检 查 宜 在 出 血 停 止 且 病 情 根 本 稳 定 数 天 后 进 行 。 治 疗 要 点 止 血 2.三 腔 或 四 腔 气 囊 管 压 迫 止 血 3.内 镜 直 视 下 止 血 护 理 诊 断3 护 理 目 标4 一 般 护 理 病 情 观 察 治 疗 配 合 心 理 护 理健 康 指 导 护 理 措 施5 一 般 护 理休 息 与 体 位 一 般 护 理 病 情 观 察 病 情 观 察 病 情 观 察 病 情 观 察 治 疗 配 合 用 药 护 理 用 于 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 。 1 定 时 测 量 气 囊 内 压 力 ， 防 止 过 高 压 迫 或 缺 乏无 法 止 血2 每 12 24小 时 ， 气 囊 应 放 松 牵 引 ， 放 气 1530分 钟 ， 防 止 食 管 胃 底 粘 膜 受 压 过 久 糜 烂 、 坏死 。3 防 止 食 管 囊 或 胃 囊 移 动 阻 塞 呼 吸4 预 防 误 吸 ， 以 食 管 引 流 管 抽 吸 口 腔 分 泌 物 保 持 有 效 牵 引防 窒 息 (充 气 缺 乏 、 气 囊 破 裂 测 压气 囊 放 气 20-30min/12-24h)心 理 护 理压 迫 时 间 (72h拔 管 护 理 观 察 24小 时 心 理 护 理 健 康 指 导 健 康 指 导 执 业 护 士 考 试 相 关 测 试6 执 业 护 士 考 试 相 关 测 试6 执 业 护 士 考 试 相 关 测 试6