Wiltse入路经伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效分析

Wiltse入路经伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效分析 摘要】目的：探讨经Wiltse入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：回忆经Wiltse入路伤椎置内固定的患者临床资料，分析术前、术后3天、术后12月椎体前缘高度，后凸Cobb角的变化。结果：术后3天椎体高度及后凸Cobb角与术前比较差异有明显统计学意义，术后12月与术后3天椎体高度及后凸Cobb角差异无统计学意义。结论：经Wiltse入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折术后椎体高度及后凸Cobb角明显改善，能较好维持矫正效果。【关键词】胸腰椎骨折;Wiltse入路伤椎置钉内固定治疗【中图分类号】R683【文献标志码】A【文章编号】1005-0019202117-021-01Abstract：Objective：ToinvestigatetheclinicaleffectofinternalfixationofvertebralnailinthetreatmentofthoracolumbarfracturesbyWiltse.Methods：ToreviewtheclinicaldataofpatientswithvertebralfixationafterWiltseapproachinjuryandanalyzethechangesofanteriorheightandCobbangleofkyphosisbefore，3daysafterand12monthsafteroperation.Results：TheheightofvertebralbodyandCobbangleofkyphosisweresignificantlydifferentin3daysafteroperation，andtherewasnosignificantdifferencebetween12monthsand3daysafteroperation.Conclusion：TheheightandheightofvertebralbodyafterthoracolumbarvertebralfractureweretreatedbyWiltseinsertionandinternalfixationandthekyphoticCobbangleisobviouslyimproved，whichcanbettermaintainthecorrectioneffect.Keywords：ThoracolumbarFracture;InternalFixationforWiltsePathogenicInjury胸腰椎骨折是骨科的常见病。大多数胸腰椎骨折导致患者剧烈疼痛，不能行走。虽无神经病症，但椎体高度明显降低，有后凸畸形，如不手术治疗明显影响患者后期生活质量。现对2021-2021年30例经Wiltse入路伤椎置钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者进行回忆性研究。1资料与方法1.1一般资料本组男性20例，女性10例，年龄35-65岁，平均5512岁。致伤原因：高处坠落伤20例，车祸伤10例。损伤节段：T6：2例，T11：2例，T12：11例，L1：10例，L2：3例，L3：2例。类型：AO分型A型骨折25例，B型骨折5例。有椎管占位，神经病症，多节段骨折，AO分型C型骨折患者未纳入研究;方法所有患者術前均行胸椎或腰椎正侧位片，胸椎或腰椎CT等根本检查，伤后3-5天行手术治疗。患者全身麻醉后俯卧于俯卧位垫，悬空腹部，臀部稍垫高，常规消毒铺巾，取以伤椎为中心的后正中切口7-10CM，经Wiltse入路，尽可能减少对所需关节突周围软组织的剥离以减少出血。在伤椎及相邻上下椎体透视下植入6枚万向椎弓根螺钉，根据生理弧度弯曲纵棒后连接螺钉，撑开复位伤椎，然后锁紧螺母。C臂机透视椎体高度及Cobb恢复满意后，止血冲洗术口，放置引流管，逐层关闭伤口。术后予以抗感染，止痛，消肿等对症处理。术后48小时内拔管。术后3天复查胸腰椎正侧位片。术后3-7天正确佩戴支具短暂下床活动。术后每隔3月定期复查，根据情况取出内固定物。观察指标观察术前、术后3天及术后12月胸腰椎X线片的伤椎前缘高度，后凸CObb角。方法采用SPSS23.0统计软件，应用独立样本t检验对结果进行统计学处理。2结果术前、术后及术后12月胸腰椎X线片的伤椎前缘高度，后凸Cobb角比较。术后3天椎体高度及后凸Cobb角与术前差异有明显统计学意义P0.05。见表1.3讨论大多数无神经病症的胸腰椎骨折可考虑保守治疗，不伴有神经病症时公认的手术指征为后凸畸形大于20度o、塌陷大于50%或椎管容积缩小50%。本组手术病例均符合此指征，术后椎体高度及后凸Cobb角与术前比较有明显统计学意义，术后不同时间再次比照两观察指标来反映此手术方式维持矫正的效果，差异无统计学意义说明统计学意义上维持矫正效果良好。参考文献2021，27202021，345