云南省沧源佤族自治县口服避孕药应用现状与分析

云南省沧源佤族自治县口服避孕药应用现状与分析 云南省沧源佤族自治县口服避孕药应用现状与分析 【摘要】 目的 了解沧源佤族自治县口服避孕药的应用现状，分析存在的主要问题，提高口服避孕药的使用率。方法 对400例已婚育龄妇女进行口服避孕药应用现状随访调查，其中县城内已婚育龄妇女200例，各乡镇已婚育龄妇女200例。结果 已婚育龄妇女使用口服避孕药受政策、信息和提供等多方面因素的影响，使用率低。结论 坚持以人为本，提高优质效劳质量，才能提高育龄妇女对口服避孕药的易得性和效劳的满意度，知情选择。 【关键词】 沧源佤族自治县；口服避孕药；应用；现状与分析 口服避孕药自20世纪60年代问世以来，对于人类生殖的调节、生活质量的改善和促进女性生殖健康水平提高发挥了重要的作用。沧源县已婚育龄女性在对口服避孕药认识方面存在严重的误区，成为避孕药具知情选择中口服避孕药使用率不高的原因之一。国家人口和方案生育委员会常规统计指标显示，自20世纪90年代以来，我国育龄妇女口服避孕药的现用率呈逐年下降的趋势。1990年我国口服避孕药的现用率为4.44%，2002年我国口服避孕药的现用率为1.83%1。云南省临沧市沧源县为少数民族地区，经济落后，交通不便，人群居住分散，文化程度不高，目前尽管电视已根本普及，但由于对口服避孕药知识宣传不够，导致缺乏对口服避孕药的科学应用。为了解少数民族地区人群对口服避孕药的应用现状，发现问题，寻找对策，我们对沧源佤族自治县口服避孕药的应用现状作了调查与分析。1 资料与方法 1.1 一般资料 沧源是全国仅有的两个佤族自治县之一，地处中缅边境中段，总面积2445.24km2，其中山区面积占99.2%。2007年全县总户数4.16万户，总人口16.7万人，其中农业人口14.52万人，占总人口的86.9%。境内居住有佤、汉、傣、拉祜、彝等26个民族，其中佤族有13.6万人，占全县总人口的81.7%，约占全国佤族总人口36万余人的38%。 1.2 避孕药具使用情况统计 避孕药具主要包括宫内节育器、各种口服及注射用避孕药、阴道用药具和避孕套四类。2021-2021年全县避孕药具应用人数情况统计，见表1。其中应用口服避孕药人数3年依次为566人566/31739，1.78%、435人435/31796，1.37%、577人577/31852，1.81%。 表1 2021-2021年沧源佤族自治县避孕药具应用人数情况统计表 年份 已婚 育龄妇 女人数 应使 用药 具人数 实际 使用药 具人数 避孕药 具应用 率% 宫内 节育 器 避孕药 口服 注射 阴道 用药 具避 孕套 2021 31739 3890 3215 82.6 1636 566 157 112 744 2021 31796 2980 2528 84.8 1352 435 100 158 483 2021 31852 2720 2600 95.6 1301 577 20 39 663 1.3 方法 采用自行设计的调查表，以问卷调查的形式，由专人负责对使用口服避孕药的已婚育龄妇女进行问卷调查。调查内容包括：使用口服避孕药受什么因素的影响；选择口服避孕药的情况和获取途径；选择口服避孕药的意愿；口服避孕药后有无副作用。每一个问题可以有多个选择。2 结 果 2.1 口服避孕药使用种类调查 所选取的400例调查对象，使用短效复方18-甲基炔诺酮片246人61.5%、妈富隆2人0.5%、长效复方18-甲基炔诺酮片134人33.5%、探亲避孕药10人2.5%、紧急避孕药8人2%。 2.2 使用口服避孕药影响因素 2.2.1 方案生育政策方面的影响 方案生育政策鼓励生育1个孩子的妇女使用宫内节育器，生育2个或2个以上的妇女采取绝育术。在这种政策的引导下，已婚育龄妇女大多数采取这两种长效避孕措施。 2.2.2 口服避孕药使用知识方面的影响 很多妇女听说过口服避孕药，但是更多地知道其缺点，而对于其优点了解得相对较少，使用者对于口服避孕药副作用及使用不便的担忧，影响了口服避孕药的知情选择。 2.2.3 提供口服避孕药效劳者的知识和态度 口服避孕药的使用率与其提供效劳者的知识和态度也有关系。加强对广阔效劳人员口服避孕药知识的学习与宣传，在效劳工作的全过程中以人为本，态度亲切友好，做好知情选择。 2.3 口服避孕药获取途径及意愿 已婚育龄妇女获取口服避孕药的主要途径是通过县方案生育效劳站和各乡镇方案生育效劳点免费获得。希望获取口服避孕知识的途径，首先选择方案生育技术人员，其次是妇产科医生、科普读物、方案生育干部、媒体和热线 咨询。3 讨 论 尽管有多数已婚育龄妇女认为口服避孕药完全有效或相当有效，但仍有近68%的人不了解口服避孕药的优点，更多的人那么担忧它有可能产生副作用，对口服避孕药有如下误解。 误解一：长期服用口服避孕药对身体有害，应间断服用。这种观点是错误的，因为临床研究资料显示那些无口服避孕药禁忌症的妇女长期服用口服避孕药后，身体未出现严重的不良反响。如果有不良反响发生的话，连续服用口服避孕药3个月后可自行消失。长期服用口服避孕药还可以对身体有一定的短期和长期益处，如改善月经紊乱的病症(经血过多，经期过长，经期疼痛)；降低卵巢癌，子宫内膜癌，良性乳腺增生和某些妇科疾病，如盆腔炎，宫外孕，骨质疏松症的发生。所以，只要科学服用，定期监控，口服避孕药可以长期使用。 误解二：使用任何一种既使是现代的口服避孕药后，想再方案妊娠也需停药3-6个月。这种观点只是针对长效口服避孕药，对短效口服避孕药来讲，临床研究资料证明短效口服避孕药停药后1个月就可妊娠。如第三代口服避孕药妈富隆，停药后即可妊娠，但一般建议停服妈富隆后1个月，月经来潮后再方案妊娠。 误解三：长期服用口服避孕药会影响妇女的生育力，可能导致妇女不育。临床资料说明长期服用口服避孕药后，妇女的生育力不会受到抑制。专家们认为，口服避孕药对生殖力没有丝毫不利影响，甚至可以认为，口服避孕药对妇女的生殖产生有利影响，因为口服避孕药可以减少盆腔炎、子宫癌和卵巢癌发生的时机，而这些疾病可以降低妇女的生殖力或使妇女的生殖力彻底丧失。总之，口服避孕药是一种可逆性的避孕措施，停药后，妇女的生育力即可恢复。生育力的恢复与口服避孕药服用的时间无关。 误解四：服用口服避孕药后可引起发胖，痤疮等副作用。以往口服避孕药由于其所含的孕激素具有内源性的雄激素样作用，因而长期服用这些口服避孕药后，会出现发胖，痤疮等雄激素样副作用。服用现代口服避孕药后，罕见以往口服避孕药常见的雄激素相关副反响，如体重增加、多毛症、脂溢性皮炎和痤疮等。 误解五：是药就有三分毒。口服避孕药有很高的平安性、可靠性。在强调方法可靠性的同时，也关注女性的整体健康。有研究报告说明，口服避孕药中的孕激素可保护子宫不受雌激素的过度刺激，同时因为它抑制排卵，能减少卵巢囊肿的形成，起到预防子宫内膜癌和卵巢癌的作用。美国疾病控制和预防中心的研究人员对9200名35-64岁之间的女性进行了调查，结果发现使用口服避孕药者的乳腺癌发生率并不高于不用这类药物的妇女。随着育龄女性法制观念、自我保护意识与追求健康意识的增强，为更好地保障育龄人群及其后代的切身利益，我们必须努力提高基层方案生育工作人员的各项根本技术和能力，熟悉口服避孕药品的作用机制、优缺点、正确的使用方法和考前须知，不断提高对口服避孕药不良反响的鉴别和防治能力。在指导女性选用适宜的口服避孕药时做到因人而异，定期随访，及时发现并处理口服避孕药不良反响问题。 只有进一步加强科学研究，改变一些根深蒂固的观念，并建立相应的不良反响监测体系，才能使人们全面、正确地了解口服避孕药，从而到达知情选择，提高口服避孕药的使用率。 参考文献 1 刘云嵘.中国已婚育龄妇女避孕方法使用现状及开展变化趋势J.中国方案生育杂志，2004，128：7-9.