抗抑郁发作药物介绍

制 作 者 ： 龍 巧 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 （ MAOI）很 少 作 为 首 选 抗 抑 郁 药 物 ， 它 具 有 抗 焦 虑 作 用作 用 机 制 ：1、 阻 断 单 胺 氧 化 酶 对 生 物 胺 的 灭 活 ， 增 加 内源 性 单 胺 ， 如 5-HT、 NE2、 对 酶 抑 制 很 快 发 生 ， 但 停 药 后 约 2 周 才 能恢 复 活 性3、 近 年 开 发 出 可 逆 性 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 不 引起 高 血 压 危 象 药 名 英 文 药 名 常 用 剂 量(mg/day)苯 乙 肼 phenelzine 15-75闷 可 乐 isocarboxazid 10-30苯 环 丙 胺 tranylcypromine 10-30 吗 氯 贝 胺 moclobemide 100-600 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 常 用 的 药 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 药 名 适 应 症 常 用 剂 量(mg/day)丙 咪 嗪 imipramine 迟 滞 性 抑 郁 , 遗 尿 50-300氯 丙 咪 嗪 clomipramine 强 迫 , 抑 郁 75-250阿 米 替 林 amitriptyline 激 越 性 抑 郁 50-300 多 虑 平 doxepin 激 越 性 抑 郁 75-300马 普 替 林 maprotiline 激 越 性 抑 郁 50-250 神 经 系 统 镇 静 作 用 抽 搐 细 颤 抗 胆 碱 能 副 作 用 口 干 扩 瞳 视 物 模 糊 青 光 眼 加 剧 便 秘 麻 痹 性 肠 梗 阻 排 尿 困 难 尿 潴 流 注 意 力 、 记 忆 力 减 退 定 向 力 障 碍 谵 望 （ 中 枢 抗 胆 碱 能 综 合 征 中 枢 抗 胆 碱 能 危 象 ） 心 血 管 系 统 副 作 用 低 血 压 心 动 过 速 传 导 阻 滞 心 律 减 慢 心 电 图 PR间 期 、 QT间 期 延 长 ， QRS波 增宽 室 内 和 房 室 传 导 阻 滞 急 性 心 梗 后 、 器 质 性 心 脏 病 束 枝 传 导 阻滞 、 心 律 失 常 最 好 不 用 胆 碱 能 活 动 过 度 或 反 跳 睡 眠 障 碍 易 醒 噩 梦 情 绪 波 动 不 稳 焦 虑 易 激 惹 轻 躁 狂 胃 肠 不 适 肠 蠕 动 增 加 腹 泻 周 身 不 适 其 它 运 动 障 碍 抽 搐 心 律 失 常 二 、 第 二 代 新 型 抗 抑 郁 药 抑 郁 障 碍 各 种 类 型 不 同 程 度 双 相 、 焦 虑 性 、 心 因 性 、 老 年 期 、 继 发 性 ， 心 境恶 劣 等 某 些 类 型 神 经 症 焦 虑 症 、 惊 恐 障 碍 、 抑 郁 性 神 经 症 、 疑 病 症 、 恐 怖 症 、 强 迫 症 、 及 贪 食 症 外 伤 后 应 激 、 月 经 前 心 境 恶 劣 药 名 剂 量 范 围(mg/day)氟 西 汀 Fluoxetine 20-80帕 罗 西 汀 Paroxetine 20-50舍 曲 林 Sertraline 50-200氟 伏 沙 明 Fluvoxamine 50-300 西 酞 普 兰 Citalopram 20-60 慎 用 严 重 的 心 、 肝 、 肾 病 儿 童 老 人 孕 妇 头 三 月 慎 与 碳 酸 锂 、 抗 心 律 失 常 药 、 降 糖 药 联 用 （ 降 糖 药 应 减 量 并 监 测 血 糖 ） 禁 与 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 、 L-色 氨 酸 联 用 (产 生 致 死 性 综 合 症 ） 主 要 是 胃 肠 道 反 应 、 头 痛 、 失 眠 、 皮 疹 和 性 功能 障 碍 。 胃 肠 道 ： 恶 心 、 呕 吐 、 厌 食 、 腹 泻 、 便 秘 。 过 敏 反 应 ， 皮 疹 。 性 功 能 障 碍 :阳 痿 、 射 精 延 缓 、 性 感 消 失 。 抗 胆 碱 能 不 良 反 应 和 心 血 管 不 良 反 应 比 TCAS轻 。 神 经 系 统 :头 痛 、 头 晕 、 焦 虑 、 紧 张 、 失 眠 、乏 力 、 困 倦 、 口 干 、 多 汗 、 震 颤 、 兴 奋 、 转 躁 。 罕 见 有 低 钠 血 症 ， 白 细 胞 减 少 。SSRIs的 不 良 反 应 SSRI对 中 枢 系 统 的 作 用 谱 镇 静 作 用 vs.激 活 作 用镇 静 作 用 激 活 作 用氟 伏 沙 明 帕 罗 西 汀 西 酞 普 兰 氟 西 汀舍 曲 林以 上 结 果 来 自 加 拿 大 抑 郁 症 诊 断 和 药 物 治 疗 指 南 以 及 药 物 制造 厂 家 关 于 不 良 反 应 发 生 率 的 报 告 Reesal R. Diagnosis 2001 米 氮 平 用 法米 氮 平 ： 开 始 30mg/d,必 要 可 增 至 45mg/d,1次/d， 晚 上 服 用 。本 品 耐 受 性 好 ， 口 服 吸 收 快 ， 起 效 快 ， 无 明显 抗 胆 碱 和 胃 肠 作 用 ， 对 性 功 能 几 乎 没 有作 用 ， 改 善 睡 眠 障 碍 ， 复 发 率 显 著 低 于 阿米 替 林 。 米 氮 平禁 忌 症 ： 严 重 的 肝 、 肾 疾病 、 白 细 胞 偏 低患 者 慎 用 不 宜 与 乙 醇 、 安定 和 其 他 抗 抑 郁药 联 用 禁 与 MAOIS和 其他 5 HT激 活 药 联用 过 敏 者 禁 用适 应 症 ：有 良 好 的 抗 抑 郁 和抗 焦 虑 作 用 ，尤 其 对 重 度 抑 郁 、明 显 焦 虑 、 激 越 、失 眠 和 老 年 抑 郁 症 谢 谢 大 家 ！