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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿循环系统解剖生理特点（了解）,心脏的胚胎发育,胎儿新生儿循环转换,正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点,小儿循环系统解剖生理特点（了解）心脏的胚胎发育,心脏的胚胎发育,原始心脏于胚胎第,2,周开始形成，约于第,4,周起循环作用，至第,8,周房室间隔已完全长成，既成为四腔心脏,先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期,心脏胚胎发育的关键时期在胚胎第,2,8,周,心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，约于第4周起循环,心 房,心 室,心 球,第,22,天,第,21,天,静脉端,心 管,动脉端,心脏外形的演变,心 房心 室心 球第22天第21天静脉端心 管动脉端,球室袢,动脉干,静脉窦,第,24,天,心 房,心 室,心 球,动脉干,静脉窦,第,23,天,心脏外形的演变,球室袢动脉干静脉窦第24天心 房心 室心 球动脉干静,心 房,弓动脉,心 室,第,35,天,心脏外形的演变,心 房弓动脉心 室第35天心脏外形的演变,胎儿新生儿循环转换,正常胎儿循环,胎儿时期的营养和气体交换是通过,脐血管和胎盘,与,母体,之间以,弥散的方式,进行的。,胎儿新生儿循环转换 正常胎儿循环,正常胎儿的血循环,上腔,V,回流、来自上半身,V,血,下腔,V,来自下半身,V,血,右心房,（混合血，以,A,血为主）,经,V,导管,大部分,在肝下缘,经卵圆孔,来自胎盘,V,血,大部分,（含氧量高）,左心房,右心室,肝脏,（与门,V,汇合）,小部分,升主,A,左心室,大部分,经,A,导管,肺,A,供应上半身,（心、脑、上肢）,（再次进行营养和气体交换）,供应下半身,（腹腔脏器、下肢）,降主,A,（以,V,血为主）,胎盘,脐,A,经肝,V,肺,少量,正常胎儿的血循环 上腔V回流、来自上半身V血下腔V,胎儿循环特点,肺血管阻力高,营养及气体交换在胎盘,胎儿循环通道开放（静脉导管，脐血管，动脉导管，卵圆孔）,胎儿循环特点肺血管阻力高,正常各年龄小儿,心脏、心率、血压的特点,心脏大小,心脏,位置,心率,血压,正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点心脏大小,新生儿期 青春期,心脏重,20,25g,增长,12,14,倍达成人水平,心脏大小,小儿心脏相对比成人大，随着年龄的增长，心脏重量与体重的比值下降,新生儿期 青春期心脏大小 小儿心,心脏大小,四个腔的容积（毫升）,初生时,7,岁 青春期,18,20,岁,20,22 100,110 140 240,250,5,倍,7,倍,12,倍,心脏大小四个腔的容积（毫升）,心脏位置,小儿心脏的位置随年龄而改变,新生儿和2岁幼儿多呈横位，心尖搏动在左四肋间乳线外1厘米,3,7岁心脏逐渐转为斜位，心尖搏动在左五肋间乳线上,7岁以后心尖位置逐渐移动锁骨中线内0.5,1cm。,心脏位置 小儿心脏的位置随年龄而改变,血管特点,小儿动脉相对地较成人粗。,动脉与静脉内径之比在新生儿为1,1，而成人为1,2。,10岁以前，肺动脉直径较主动脉宽，至青春期主动脉直径超过肺动脉,。,血管特点小儿动脉相对地较成人粗。,年龄 心率,新生儿,120,140,次,/,分,1,岁,110,130,次,/,分,2,3,岁,100,120,次,/,分,4,7,岁,80,100,次,/,分,8,14,岁,70,90,次,/,分,心率（掌握）,由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢,年龄 心率 新生儿,进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率,应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏,一般体温每升高l，心率增加1015次/分,凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者，应怀疑有器质性心脏病,进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率,血压（掌握）,小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较好和血管口径相对较大，故血压偏低,新生儿收缩压平均 6070mmHg,1岁收缩压平均 7080mmHg,收缩压=（年龄2）+80mmHg,舒张压 为2/3收缩压,高血压 高于此标准20mmHg,低血压 低于此标准20mmHg,下肢血压比上肢血压约高20mmHg,血压（掌握）小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较好和血管口,思考题,患儿男，6月，因咳嗽、发热3天入院。入院查体：T38.9，P：180次/分 R：80次/分，心音低顿，肝肋下3cm。,1：临床诊断？,2：治疗原则？,3：护理问题？,思考题患儿男，6月，因咳嗽、发热3天入院。入院查体：T38.,
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