肾上腺解剖及病变

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾上腺解剖及病变,肾上腺解剖,肾上腺位于肾上极内侧，腹膜后,Gerota,筋膜内,体部、内肢、外肢,三角形、半月形、人字或倒,V,形、,Y,形、条形,长,:4-5cm,，宽,:2-3.5cm,，厚,:0.2-0.9cm,皮髓质之比,9,：,1,或,8,：,1,肾上腺的毗邻,右肾上腺,前为下腔静脉，外侧为肝右后叶，内侧为右侧膈肌脚,左肾上腺,前：,80%,为胰腺、脾动静脉，,20%,胃、网膜囊及脾，后外左肾上极，内侧为左侧膈肌脚,肾上腺血供,动脉,膈下动脉：肾上腺上动脉,腹主动脉：肾上腺中动脉,肾动脉：肾上腺下动脉,静脉,左侧汇入左肾静脉,右侧汇入下腔静脉,肾上腺功能,皮质,分泌调节体内水盐代谢的盐皮质激素、调节碳水化合物的糖皮质激素及影响性行为和副性特征的性激素,髓质,分泌调节肾上腺素及去甲肾上腺素（心跳加快、心肌收缩力加强、小动脉收缩维持血压和调节内脏平滑肌活动）,肾上腺病变,增生、腺瘤、囊肿、髓脂瘤、结核、嗜铬细胞瘤、转移瘤、神经母细胞瘤、皮质癌、,肾上腺增生,增生,皮质增生：皮质醇、醛固酮,髓质增生：儿茶酚胺,肾上腺增生,皮质醇症,向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹、瘀斑、痤疮、性功能紊乱等,醛固酮,高血压、肌无力、多尿、夜尿、烦渴,儿茶酚胺,高血压、糖及脂肪代谢异常,肾上腺增生,影像学表现,大多双侧，肢体增粗延长，轮廓圆钝或外缘轻度隆起，基本形态未见明显变化，密度均匀，强化不明显，,CT,及,MRI,常以同层膈肌脚测量，分普遍型、巨结节型,肾上腺腺瘤,单个，圆形，有包膜，直径约,2-4cm,，,功能性腺瘤、无功能性腺瘤,功能性腺瘤：较小，直径约,0.5-2.0cm,，多数分泌皮质醇，对侧肾上腺常萎缩,无功能性腺瘤：较大，多偶然发现,肾上腺腺瘤,影像表现,轮廓光滑，边界清晰，呈等或稍低密度,/T1WI,等或稍低信号，,T2WI,等或稍高信号，轻度强化，无浸润及转移；无功能腺瘤较大时，可出血、坏死及囊变,肾上腺囊肿,少见，单侧，体积小，无分泌功能，多无临床症状，偶然发现,分型,内皮型（淋巴管及血管）、出血后假囊肿、上皮性及寄生虫性囊肿,肾上腺囊肿,影像学表现,囊性肿块，壁薄，边缘光滑，壁多钙化，无强化,肾上腺髓脂瘤,少见，可发生于皮质或髓质，由脂肪及骨髓组织组成,影像表现,多单侧，圆形，可有分叶，均匀或不均匀脂肪密度,/,信号，可有分隔，边界清楚，有包膜，可有钙化（,20%,），软组织部分可有强化,肾上腺结核,多为继发性，原发性少见，双侧多见，结核体征，低血压及尿,-17,羟皮质类固醇降低,影像表现,肾上腺增大，密度不均，点状钙化；萎缩，广泛钙化及纤维化，形态不规则,肾上腺嗜铬细胞瘤,90%,发生于髓质，其次为交感神经及副交感神经节的嗜铬细胞,四个,10%,肿瘤：恶性、异位、双侧、多发,影像表现,边界清晰的类圆形实质性肿块，病灶多较大，平均直径约,5-6cm,，可出现坏死、岀雪、囊变，实性部分明显强化,肾上腺转移瘤,是肾上腺常见的恶性肿瘤，以乳腺癌及肺癌常见，其次甲状腺、胃癌、胰腺癌等,影像表象,可单,/,双侧，小，直径约,1-3cm,，密度均匀，边界清晰，较大者可出现岀血、坏死及囊变，可中度强化或环形强化,肾上腺神经母细胞瘤,是无分泌功能的高度恶性肿瘤，儿童多见，多起源于肾上腺髓质，其次为颈、胸及内脏神经节，肿瘤大小不一，囊变、钙化，可较早转移骨骼及肝，常见于,3,岁以下男性婴幼儿,影线表现,CT,及,MR,均显示恶性肿块征象，,70%,的病例具有诊断特征的钙化斑,肾上腺皮质癌,是肾上腺少见的恶性肿瘤，生长快，多发生于,50,岁以上，有或无功能亢进者约占一半，易侵犯、破坏包膜、血栓形成及转移,影像表现,多为单侧密度不均肿块，中央常出现坏死及岀血，边界不规则，,1/3,钙化，增强多不均匀强化或厚薄不一的环形强化,