同济内分泌蜂蜜圈

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,圈活动,(hu dng),汇报,第一页，共四十七页。,编制,(binzh),床位：,3500,张,护理单元：105个,护理人员：,2667,人,同 济 医 院 概 况,1900,年,由德国医师,(ysh),埃里希,宝隆创建于上海，,有着百年悠久的历史和丰富的文化底蕴，是,一所卫生部部属综合性医院。,第二页，共四十七页。,加强护理,(hl),内涵建设,2012,年,11,月：护理部召开全体护士长会议，动员全院开展品管圈活动,11,月：我科组织全科护理人员学习 培训,12,月：成立,QCC,管理,(gunl),组，确定圈长 圈员名单,2013,年,1,月：第一期品管圈正式启动 布置相关工作,1,-,4,月：品管圈顺利运行，,QCC,管理小组对品管圈进行,全程追踪、指导,5,月：总结品管圈活动成绩及不足,6,月：拟开展第二期品管圈活动,护理品管圈开展,(kizhn),情况,第三页，共四十七页。,蜂 蜜 圈,蜂蜜,（,谐音,(xiyn),：,“,分泌”,）-内分泌科,（谐音：,“,风靡”）-,扩大影响力,Honey,（,H +E,）-,health education,FM,（,Family,）-团队精神,第四页，共四十七页。,蜂蜜圈组织,(zzh),结构,赵燕丽,孙楠,刘园,圈员,“小蜜蜂们”,第五页，共四十七页。,蜂蜜,(fn m),圈,蜂蜜之歌,歌词,(gc),：,幸福的小蜜蜂就是我，名字叫做同济蜂蜜圈,视频(shpn),第六页，共四十七页。,年轻,(ninqng),而富有创造力的团队,第七页，共四十七页。,评分,(png fn),方式：,优,5,分、尚可,3,分、差,1,分，圈员,10,人，累积总分,选择,(xunz),主题,项 目 课 题,重,要,性,迫切行,可行性,圈能力,总分,名次,选定,提高胰岛素注射部位规范轮换率,36,33,33,46,148,1,提高糖尿病饮食健康教育达标率,27,11,17,37,92,4,提高糖尿病足健康教育知晓率,31,23,25,35,114,2,提高糖尿病口服药物知晓率,33,13,13,37,96,3,第八页，共四十七页。,主,题选,定理由,(lyu),胰岛素注射是糖尿病患者降低血糖的主要治疗方法之一,胰岛素注射规范的轮换,-,避免,(bmin),形成皮下脂肪增生,-,保证胰岛素有效的吸收,-,促使患者血糖达标,腹部,(f b),两侧皮下脂肪增生,2008-2009,年全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷结果显示,第九页，共四十七页。,计划,(jhu),进度,月份,项目 周期,3,月,4,月,5,月,6,月,7,月,8,月,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,确定圈名圈徽,主题拟定,计划拟定,P,现状把握,目标设定,原因分析,对策拟定,D,对策实施,C,效果确认,A,标准化,检讨改进,发表整理,成立,(chngl),时间：,2012-3-5,活动次数：,20,次,培训,5,次，总结,1,次,第十页，共四十七页。,不规范,(gufn),轮换,（又称轮,换,换缺陷,),者,现况,(xin ku,n),调查,时间：,2012,年,1-3,月,方法：,数据收集,(shuj),、资料查,阅,阅,规范轮换,者,者,153,例使用胰,岛,岛素笔的,患,患者回顾,性,性调查,1,胡鹏,.,规范胰岛,素,素注射部,位,位对,2,型糖尿病,患,患者血糖,的,的影响,J.,护理学报,，,，,2011.5,（,28,）：,134-136.,2,张颖，白,姣,姣姣，李,晶,晶，戴慰,萍,萍，王素,美,美，蔡蕾,.,社区糖尿,病,病病人胰,岛,岛素注射,能,能力现状,调,调查,J.,护理研究,2006,20(4):1044-1045.,3,王慧琴,.,腹部脂肪,厚,厚度与注,射,射胰岛素,后,后最佳进,餐,餐时间关,系,系的研究,J.,护理研究,2010,24,（,8,）：,2027-2028.,114(74.7%),39(25.3%),第十一页,，,，共四十,七,七页。,要因分析,(fnx),第十二页,，,，共四十,七,七页。,要因分析,(fnx),工作锁碎,怕麻烦,护士培训,不到位,经验,不足,需要暴露隐私,衣服不方便,拉窗帘时间太长,沟通不够,人员,变更,责任心差,需要关注太多,轮换,部位多,患者培训,不到位,记忆力,差,其它,交接繁琐,患者就餐时间不一,注射胰岛素患者太多,规范,不清,分工,不合理,评估程序,不清,缺乏相关流程,和教育工具,其他,影响胰岛素注射部位轮换率的因素,同一病人,胰岛素,为多名护,士,士,(hshi),执行,知识,(zhshi),缺乏,第十三页,，,，共四十,七,七页。,护士和患者,怕麻烦,工作繁琐,沟通不够,护士,(hshi),和患者培,训,训不到位,患者记忆力差,患者,就餐时间不一,(,0,-3,),(2,0),(3,0),(0,-2,),(3,-1),(1,-1),(1,-4,),(,2,-1),缺乏相关,(xinggu,n),流程,和教育工,具,具,衣服不方便,胰岛素注,射,射,(zhsh),部位轮换,率,率低,因果关联,分,分析图,第十四页,，,，共四十,七,七页。,患者,(hunzh),记忆力差,工作繁琐,患者就餐,时,时间,(shjin),不一,沟通不够,护士和患,者,者怕麻烦,衣服,(yfu),不适合,缺乏相关,流,流程和教,育,育工具,护士和患,者,者培训不,到,到位,治标问题,过渡问题,治本问题,冰山图,胰岛素注,射,射部位轮,换,换率的因,果,果关联分,析,析结果,因果关联,分,分析结果,第十五页,，,，共四十,七,七页。,柏 拉,图,图,1.,护士和患者培训不到位,(27.0%),2.,缺乏相关流程和教育工具,(24.1%),3.,衣服不方便,(20.8%),对,114,例轮换,(lnhun),缺陷者进,行,行问卷调,查,查，统计,要,要因总和,为,为,62,例次,第十六页,，,，共四十,七,七页。,目标值,=,现况值,-(,现况值,累计,(lij),百分比,圈员能力,),目标,1,：,设定降低,因,因,护士和患,者,者培训,(pixn),不到位,而导致部,位,位,轮换率低,的,的目标值,：,：,48-,（,48,26.9,%,92,%,),=36,第十七页,，,，共四十,七,七页。,目标,2,：,设定降低,因,因,缺乏相关,流,流程,(lichng),和教育工,具,具,而导致部,位,位,轮换率低,的,的目标值,：,：,43,(,43,51.1,%,92,%,),=23,目标值,=,现况,(xin ku,n),值,-(,现况值,累计百分,比,比,圈员能力,),第十八页,，,，共四十,七,七页。,目标,3,：,设定,(shdn,),降低因,衣服不方,便,便,而导致部,位,位轮换率,低,低的目标,值,值：,37-,（,37,71.9,%,92,%,),=13,目标值,=,现况,(xi,nkun),值,-(,现况值,累计百,分,分比,圈员能,力,力,),第十九,页,页，共,四,四十七,页,页。,W,hat,W,hy,H,ow,W,ho,决策,判,定,W,hen,W,here,主题,重要原因,对策拟定,负,责,人,可行性,效果性,自主性,总分,实施,日期,地点,降低胰岛素注射轮换缺陷率,护士和,患者培训不到位,1.,集中进行,知识培训,胡鹏,31,19,14,64,是,2012.3,会议室,2.,现场示教,王雅琳,21,23,15,59,是,2012.3,宣教室,3.,胰岛素,注射比赛,陶静,23,20,20,63,是,2012.4,多媒体,会议室,缺乏,相关流程和,教育工具,1.,制定胰岛素注射规范轮换教育流程,胡珺,23,20,19,62,是,2012.4,会议室,2.,制定胰岛素注射轮换图和胰岛素注射轮换处方卡,高庆,21,20,15,56,是,2012.5,会议室,衣服,不方便,1.,改良衣服,2.,护士培训,刘园,29,27,23,79,是,2012.6,会议室,甘特计,划,划,(jhu),图,第二十,页,页，共,四,四十七,页,页。,第二十,一,一页，,共,共四十,七,七页。,第二十,二,二页，,共,共四十,七,七页。,护士,(hshi),培训,患者,(hu,nzh),培训,患者,(hu,nzh),反示教,理论考,核,核,胰岛素,注,注射比,赛,赛,第二十,三,三页，,共,共四十,七,七页。,目标达,成,成情况,-,护士,(hshi),和患者,的,的培训,第二十,四,四页，,共,共四十,七,七页。,评价：,通过实施，发现护士对胰岛素注射部位轮换掌握有所提高,2.,在下一步实践中，进一步关注,患者及家属的心理状态,检查：,1.,专人定时进行胰岛素注射情况调查与反馈,2.,定时调查患者接受程度,3.,考核患者和护士胰岛素注射轮换的使用情况,实施：,1.,于,2012,年月制定并使用胰岛素注射规范轮 换教育流程,2.,于,2012,年月设计并使用胰岛素注射轮换图,和胰岛素注射轮换处方卡,计划：,1.,制定胰岛素注射规范轮换教育 流程,2.,设计胰岛素注射轮换图,3.,设计胰岛素注射轮换处方卡,P,D,A,C,问题二,:,缺乏胰,岛,岛素注,射,射规范,轮,轮换教,育,育,(ji,oy,),流程和,教,教育,(ji,oy,),工具,第二十,五,五页，,共,共四十,七,七页。,制定胰,岛,岛素注,射,射规范,轮,轮换教育,(ji,oy,),流程,胰岛素,注,注射,(zh,sh,),轮换处,方,方卡,第二十,六,六页，,共,共四十,七,七页。,统一责,任,任护士,胰,胰岛素,注,注射部,位,位,(bwi),轮换标,准,准：,-,设计胰,岛,岛素部,位,位轮换,图,图,缩小,(su,xi,o),版轮换,图,图,持续,(ch,x),质量改,进,进表,第二十,七,七页，,共,共四十,七,七页。,卡通版,胰,胰岛素,注,注射,(zh,sh,),卡片,手臂,(sh,ub),注射卡,腹部,(fb),注射卡,腿部注,射,射卡,臀部注,射,射卡,第二十,八,八页，,共,共四十,七,七页。,“,四部,(sb),七区顺,时,时针”,胰,胰岛素,注,注射法,早餐,(zo c,n),前,中餐,(zh,ngcn),前,晚餐前,睡,前,前,