腹腔镜下胆囊切除课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔镜下胆囊切除,陈晓东,腹腔镜,临床应用科室：,1,、普外科,2,、妇产科,3,、胸外科,4,、泌尿科,利用腹腔鏡可做手術有：,胆,囊切除,脾切除术,肝癌肝叶部分切除术,疝修,补,阑尾,切除,术,胃,间质瘤术,胃修補,术,结肠癌切除术,直腸癌根治术,前列腺癌根治,肾,上腺切除,肾,切除,卵巢囊肿切除,子宮全切,子宮肌瘤,剔,除,畸胎瘤,肺大泡切除,肺叶切除,普外,泌尿科,婦科,胸科,做腹腔鏡手,术,所需的,设备,器械：,光,学视,管,（,镜头,）,套管,（,戳卡,）,，,气腹针,針,手,术,器械,气腹机,光源,高頻,电,刀,电视,系統,（,显示器，摄像机,）,高清主机,光源,摄像机,显示器,超声刀,气腹机,多功能电刀,手术器械,弯分离钳,电钩及电刀线,钛夹钳及钛夹,剪刀,胆囊提取钳,抓钳,分离胆囊,分离胆囊动脉和胆囊管周围的组织,夹闭胆囊管及胆囊动脉,剪断胆囊管及胆囊动脉,从腹腔中取出胆囊,抓住胆囊,手,术时,位,置图,主刀医生,一助,手术步骤,四孔法,穿,刺,套,管,的,放,置,手术步骤,三孔法,穿,刺,套,管,的,放,置,三孔法,胆囊,切除,术,步驟 1)：,制造气腹,將气腹針插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造气腹,气腹針,气腹针,胆囊囊切除术步驟,2),：插入套管,將气腹針取出，插入,10.5mm,的戳卡然后將接了攝像頭的光學視管插入，观察腹腔內部；,插入,5mm,的戳卡,胆囊囊切除术步驟,3)：固定,胆囊,，暴露手,术,視野,胆囊的解剖关系,抓取钳,胆囊动脉,胆总管,胆囊管,胆囊,胆囊,切除,术,步驟 4)：游离,胆囊动脉,和,胆囊,管,胆囊,切除,术,步驟 5)：結扎,胆,囊,动脉,和,胆,囊管,胆囊,切除術步驟 6)：分离,胆,囊管和,胆,囊,动脉远,端,胆,囊切除,术,步驟 7)：剝离,组织,，游离,胆,囊,胆,囊切除,术,步驟 8)：取出,胆,囊,1,，将齿,形抓取鉗插入，將,胆囊,取出。,2,，先将胆汁吸出易于胆囊取出。,4,，,如有結石，可先取石，再取膽囊。,5,，,如有困難，可擴大切口。,展望外科的未来,传统的开腹手术,现在的腔镜手术（微创外科手术）,未来的机器人手术：微创外科的天？,Da,vinci,机器人,